Troubles et dysfonctions temporo-mandibulaires

Les troubles temporo-mandibulaires sont des problèmes au niveau des articulations, des ligaments, des tendons ou des muscles reliant la partie du crâne (os temporal) à l’os de la mâchoire inférieure (mandibule). Généralement, on parle de troubles de l’ATM (articulation temporo-mandibulaire).

L’articulation temporo-mandibulaire relie le crâne à l’os de la mâchoire inférieure. Cette articulation bouge de différentes façons. Elle s’ouvre et se ferme, et glisse en avant, en arrière et latéralement. La mastication crée une importante pression sur cette articulation. Un morceau de cartilage, appelé disque, empêche les deux surfaces articulaires du crâne et de la mandibule de frotter l’une contre l’autre.

• En cas de trouble temporo-mandibulaire, les personnes peuvent présenter des céphalées, une douleur à la mastication ou entendre un craquement lorsqu’elles bougent la mâchoire

• Les médecins et dentistes décèlent généralement un trouble temporo-mandibulaire à l’examen

• Ce sont les femmes au début de la vingtaine et âgées de 40 à 50 ans qui sont le plus souvent affectées

• Le traitement implique généralement un protège-dents et des analgésiques

Articulation temporo-mandibulaire

Les troubles temporo-mandibulaires sont provoqués par :

• Tension musculaire

• Problèmes physiques au niveau de l’articulation

Le stress ou l’anxiété peuvent aggraver le problème.

La tension musculaire dans la mâchoire peut être provoquée par :

• Serrement et grincement des dents (bruxisme)

• Stress émotionnel ou troubles du sommeil

• Dents manquantes ou dents mal alignées (malocclusion)

Les problèmes articulaires dans la mâchoire peuvent être provoqués par :

• Articulation temporo-mandibulaire ou disque mal positionné(e)

• Arthrite, notamment arthrose, polyarthrite rhumatoïde, arthrite infectieuse et arthrite due à un traumatisme

• Dépôts de calcium dans l’articulation

Les symptômes des troubles temporo-mandibulaires peuvent inclure :

• Céphalées

• Douleur au niveau des muscles de la mâchoire lors de la mastication

• Craquement ou blocage de la mâchoire

• Douleur à proximité de l’articulation

• Douleur ou raideur dans le cou s’étendant aux bras

• Vertiges

• Otalgie ou congestion des oreilles

• Troubles du sommeil

• Difficulté à ouvrir la bouche en grand

Le médecin ou le dentiste peut généralement déceler un trouble temporo-mandibulaire en posant des questions sur les antécédents médicaux et en réalisant un examen clinique. Parfois, les médecins :

• Réalisent des examens d’imagerie, comme une IRM (imagerie par résonance magnétique), des radiographies ou une TDM (tomodensitométrie)

• Prélèvent du liquide articulaire à la recherche d’une infection de l’articulation

• Réalisent une étude du sommeil (polysomnographie)

Les médecins vous demanderont d’utiliser :

• Un protège-dents

• Des antalgiques, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Les médecins traiteront la cause du trouble temporo-mandibulaire. Les traitements peuvent comprendre les suivants :

• Kinésithérapie et exercices impliquant la mâchoire

• Médicaments myorelaxants

• Un dispositif permettant de repositionner la mâchoire

• Chirurgie

• Médicaments contre l’arthrite

• Compresses chaudes

La plupart des personnes se sentent mieux dans un délai de 3 mois. De nombreux patients guérissent sans traitement dans les 2 à 3 ans.