Qu’est-ce que la maladie des artères coronaires ?
Le cœur est un muscle qui pompe le sang. Comme tous les muscles, le cœur a besoin d’un apport régulier de sang pour fonctionner. Le sang qui circule dans le cœur ne nourrit pas le muscle cardiaque. Au lieu de cela, le muscle cardiaque est alimenté par ses propres artères. Ces artères sont appelées artères coronaires. « Coronaire » est un terme relatif au cœur.
La maladie des artères coronaires (maladie cardiaque) se produit lorsque le flux sanguin à travers les artères coronaires est partiellement ou totalement obstrué.
La maladie des artères coronaires est la principale cause d’ angor Angor L’angor est une douleur, une gêne ou une pression dans la poitrine qui survient lorsque le cœur ne reçoit pas suffisamment d’oxygène. Le manque d’oxygène est provoqué par un rétrécissement ou... en apprendre davantage
, d’ angior instable Angor instable L’ angor est une douleur, une gêne ou une pression dans la poitrine qui survient lorsque le cœur ne reçoit pas suffisamment d’oxygène. Le manque d’oxygène est provoqué par un rétrécissement... en apprendre davantage 
et de crise cardiaque Crise cardiaque Une crise cardiaque se produit lorsque le flux sanguin vers une partie du cœur est soudainement bloqué et qu’une partie du muscle cardiaque meurt. Les médecins utilisent le terme « infarctus... en apprendre davantage 
.Une personne est plus susceptible de présenter une maladie des artères coronaires si elle est âgée, de sexe masculin ou si un de ses parents ou grand-parents a eu une maladie des artères coronaires avant l’âge de 50 ans.
La cause la plus fréquente est le durcissement des artères (athérosclérose Athérosclérose L’athérosclérose est une maladie dans laquelle des dépôts épars de substance graisseuse (athéromes ou plaques d’athérosclérose) se forment dans les parois des artères de taille moyenne et grande... en apprendre davantage
).
Un angor instable et une crise cardiaque peuvent provoquer un trouble du rythme cardiaque ou l’arrêt du cœur. La personne peut décéder si elle n’est pas traitée rapidement. En outre, une crise cardiaque provoque des lésions cardiaques permanentes.
Approvisionnement du cœur en sang
Comme tous les autres tissus de l’organisme, le muscle cardiaque doit recevoir du sang riche en oxygène et ses déchets doivent être éliminés par le sang. Les artères coronaires droite et gauche, qui bifurquent au niveau de l’aorte à sa sortie du cœur, alimentent le muscle cardiaque en sang riche en oxygène. L’artère coronaire droite se divise en deux branches, l’artère marginale et l’artère interventriculaire postérieure, situées à la face postérieure du cœur. L’artère coronaire gauche (typiquement appelée artère coronaire principale gauche) se divise en deux branches, l’artère circonflexe et l’artère interventriculaire antérieure. Les veines cardiaques collectent le sang contenant les déchets provenant du muscle cardiaque et le drainent dans une grande veine située sur la face postérieure du cœur, appelée le sinus coronaire, qui ramène le sang à l’atrium droit.  |
Quelles sont les causes de la maladie des artères coronaires ?
La cause la plus fréquente de maladie des artères coronaires est l’ athérosclérose Athérosclérose L’athérosclérose est une maladie dans laquelle des dépôts épars de substance graisseuse (athéromes ou plaques d’athérosclérose) se forment dans les parois des artères de taille moyenne et grande... en apprendre davantage , fréquemment connue sous le nom de durcissement des artères. Dans l’athérosclérose, le cholestérol et d’autres matières grasses s’accumulent lentement dans les artères. Cette accumulation s’appelle athérome ou plaque. La plaque peut :
Rétrécir l’artère et obstruer partiellement le flux sanguin vers le cœur
Se rompre soudainement, provoquant un caillot de sang qui obstrue l’artère et provoque une crise cardiaque Crise cardiaque Une crise cardiaque se produit lorsque le flux sanguin vers une partie du cœur est soudainement bloqué et qu’une partie du muscle cardiaque meurt. Les médecins utilisent le terme « infarctus... en apprendre davantage
Les causes moins fréquentes incluent un spasme soudain d’un artère coronaire, généralement dû à l’utilisation de drogues telles que la cocaïne. Pendant un spasme, l’artère se referme soudainement. Si elle reste fermée assez longtemps, elle peut provoquer une crise cardiaque. Habituellement, le spasme s’arrête et l’artère s’ouvre à nouveau.
Quels sont les facteurs de risque de la maladie des artères coronaires ?
Facteurs de risque qu’il est possible de contrôler ou d’éviter :
Tabagisme
la surcharge pondérale
Manque d’exercice physique régulier
Alimentation contenant trop de graisses saturées, comme le beurre, et pas suffisamment de fruits et de légumes
Facteurs de risque importants mais non contrôlables :
Présence dans la famille de personnes atteintes d’une maladie des artères coronaires avant l’âge de 55 ans
Sexe masculin
Vieillissement
Comment les médecins peuvent-ils déterminer la présence d’une maladie des artères coronaires ?
Le médecin posera des questions sur les symptômes et réalisera un examen clinique et des analyses de sang.
En présence de symptômes d’artère obstruée, le médecin peut réaliser des examens :
Épreuve d’effort Épreuve d’effort Une épreuve d’effort permet aux médecins de voir comment fonctionne le cœur lorsqu’il est soumis à un effort, par exemple, pendant un exercice physique. De nombreux problèmes cardiaques sont... en apprendre davantage : examen permettant d’évaluer si le cœur reçoit suffisamment de sang lorsqu’il travaille intensément (état de stress), comme pendant une activité physique
ECG Électrocardiographie L’électrocardiographie est un test mesurant l’activité électrique du cœur. Elle est rapide, indolore et sans danger. Les résultats de ce test sont représentés sur un électrocardiogramme. Celui-ci... en apprendre davantage
: examen qui mesure l’activité électrique du cœur, qui peut être anormale en cas de maladie des artères coronaires Cathétérisme cardiaque Cathétérisme cardiaque Le cathétérisme cardiaque est une procédure cardiaque réalisée à l’hôpital. Le médecin insère une fine sonde en plastique (cathéter) dans une artère jusqu’au cœur. Les médecins placent le tube... en apprendre davantage
: examen qui permet aux médecins de déterminer si vos artères coronaires sont bloquées et, si elles le sont, à quel endroit, en introduisant un long cathéter fin (petit tube souple) dans une artère du bras ou de la jambe, jusqu’à votre cœur, et dans vos artères coronairesTDM Tomodensitométrie La TDM est réalisée à l’aide d’une grande machine en forme d’anneau, qui permet de réaliser des radiographies sous de nombreux angles différents. Ensuite, un ordinateur traite les radiographies... en apprendre davantage
: examen d’imagerie visant à détecter un durcissement des artères coronaires
Comment les médecins traitent-ils la maladie des artères coronaires ?
Les médecins traitent le problème à l’origine de la maladie des artères coronaires, qui est généralement un durcissement des artères. Il peut :
Administrer des médicaments pour réduire la charge de travail du cœur, tels que des médicaments contre l’hypertension
Administrer des médicaments pour abaisser le taux de cholestérol
Demander à la personne de modifier tout comportement nocif qui pourrait nuire à son cœur, par exemple fumer, ne pas faire d’activité physique et avoir une mauvaise alimentation
Réaliser parfois une intervention pour ouvrir l’artère obstruée
Selon l’importance de l’obstruction des artères coronaires, les médecins peuvent réaliser une intervention visant à dégager l’artère. Ils peuvent aussi réaliser une angioplastie ou un pontage (également appelé pontage par greffe d’une artère coronaire ou pontage aorto-coronarien).
Pendant l’angioplastie :
Le médecin place un petit tube souple (cathéter) dans une artère de la partie supérieure de la jambe (aine) ou du poignet
Le cathéter est poussé dans l’artère vers le cœur, puis dans l’une des artères coronaires
Un petit ballon présent à l’extrémité du cathéter est gonflé
Le ballonnet pousse l’obstruction pour réaliser une ouverture
Le médecin insère ensuite un tube en maillage métallique (stent) fixé à l’extrémité du cathéter dans la zone obstruée
Le tube en maillage métallique permet de maintenir l’ouverture de la zone obstruée
Pendant un pontage :
Les médecins prélèvent un morceau d’artère ou de veine saine dans une autre partie du corps
Ils suturent une extrémité de ce morceau d’artère ou de veine à l’aorte (l’artère principale qui transporte le sang depuis le cœur vers le reste du corps)
Ils suturent l’autre extrémité à l’artère obstruée au-delà du point d’obstruction
Le sang circule alors à travers cette nouvelle voie, en contournant l’obstruction
Comment peut-on prévenir ou inverser la maladie des artères coronaires ?
Changement des comportements qui peuvent être nocifs pour le cœur
L’arrêt du tabac est le moyen le plus important de prévenir ou d’inverser la maladie des artères coronaires
Alimentation saine, contenant des fruits et légumes frais et d’autres aliments riches en fibres
Réduction des matières grasses provenant des viandes, des produits laitiers et des aliments transformés (comme les pizzas surgelées ou les plats préparés à réchauffer au four au micro-ondes) ; le médecin peut indiquer la quantité et le type de graisses à consommer
Perdre du poids en cas de surpoids
Maintien d’une activité en utilisant des poids ou en marchant
Arrêt de consommation de drogues, ce qui peut être difficile. Le médecin ou un conseiller peut expliquer comment obtenir de l’aide
Prise correcte des médicaments
Prise de tout médicament prescrit par le médecin sans oubli, par exemple pour l’ hypercholestérolémie Cholestérol élevé Le cholestérol est un type de graisse. Les graisses sont aussi appelées lipides. Le cholestérol est un type de lipide, un élément essentiel contenu dans toutes les cellules humaines. Cependant... en apprendre davantage
, l’ hypertension artérielle Hypertension artérielle Chaque battement cardiaque envoie du sang dans les artères. Les artères sont les vaisseaux sanguins qui transportent le sang depuis le cœur vers le corps. La tension artérielle est la pression... en apprendre davantage ou le diabète Diabète Le diabète est une maladie dans laquelle votre taux de sucre (glucose) dans le sang est trop élevé. Une personne est diabétique si le contrôle normal de la glycémie (sucre sanguin) par son organisme... en apprendre davantage Si la personne est âgée de 50 ans ou plus, elle peut demander conseil au médecin sur la prise quotidienne d’une faible dose d’aspirine pour prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux
