Des facteurs tels qu’une faiblesse des muscles de la cuisse, une pronation excessive et des muscles ou des tendons trop tendus dans la jambe peuvent causer de la douleur dans la partie avant du genou.
Les personnes affectées peuvent ressentir de la douleur lorsqu’elles descendent une pente en courant puis, finalement, la douleur peut demeurer même lorsqu’elles marchent simplement.
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) et l’arthroscopie peuvent être nécessaires pour poser un diagnostic.
Les personnes doivent cesser de courir jusqu’à ce que la douleur disparaisse, puis faire de l’exercice physique pour renforcer et équilibrer les muscles du genou.
Si la pronation est excessive et cause de la douleur, des semelles (orthèses) peuvent aider.
(Voir également Présentation des lésions sportives.)
La rotule est un os circulaire attaché aux ligaments et aux tendons entourant le genou, qui se déplace normalement de haut en bas sur l’os de la cuisse pendant la course.
Que faire quand la partie avant du genou est douloureuse
Normalement, la rotule se déplace de haut en bas sur l’os de la cuisse pendant la course. Les personnes peuvent ressentir une douleur dans la rotule parce que les muscles de la cuisse sont faibles ou que le pied tourne trop (pronation). Le résultat est une rotule qui frotte anormalement contre l’os de la cuisse, et augmente l’usure. |
La douleur dans la partie avant du genou (genou antérieur) peut être causée par
une rotule trop élevée ou trop basse dans la partie antérieure de l’articulation du genou
une insertion décentrée des muscles entourant la rotule
des muscles postérieurs de la cuisse tendus et raccourcis
un tendon d’Achille tendu
des muscles de la cuisse affaiblis, ce qui aide normalement à stabiliser le genou
Genou du coureur à pied
De faibles muscles de la cuisse sont fréquemment la cause du genou du coureur à pied, une cause de douleur dans la partie antérieure du genou qui peut être traitée. Des muscles de la cuisse affaiblis permettent à la rotule de se déplacer latéralement et de frotter anormalement contre l’os de la cuisse. Le genou du coureur à pied se manifeste habituellement lors de la descente d’une pente en courant. Plus tard, la course ou la marche, surtout la descente des escaliers, devient douloureuse.
Pronation excessive
La pronation excessive du pied (pied tourné vers l’intérieur) pendant la marche ou la course peut causer la douleur du genou. La pronation force les muscles de la cuisse (quadriceps) à tirer la rotule vers l’extérieur et à frotter celle-ci anormalement contre l’extrémité de l’os de la cuisse.
Diagnostic des douleurs du genou
Examen clinique
Les médecins posent des questions sur les symptômes et examinent les personnes. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) et l’arthroscopie (visualisation de l’intérieur de l’articulation à l’aide d’une sonde souple à fibres optique), ou les deux, sont parfois nécessaires.
Traitement des douleurs du genou
Repos
Rééducation
Il faut éviter de courir jusqu’à ce que cela soit possible sans douleur. De la glace appliquée sur la zone affectée, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et l’utilisation temporaire d’une genouillère simple ou élastique peuvent également aider. D’autres exercices, tels que le cyclisme sur un vélo d’exercice (avec une position de selle élevée, peu de répétitions et une résistance faible) ou la natation, peuvent servir à protéger le genou tout en maintenant la condition physique pendant le rétablissement. Les exercices de renforcement et d’équilibre des muscles de l’arrière (ischiojambiers) et de l’avant (quadriceps) de la cuisse sont utiles.
En cas de genou du coureur, l’étirement avant l’exercice physique semble aider à équilibrer les forces anormales causées par des muscles tendus et à réduire la lésion.
Une semelle (orthèse) peut aider à corriger une pronation excessive.
1. S’allonger sur le ventre.
2. Fléchir le genou atteint et faire une boucle avec la serviette autour de la cheville.
3
Avec l’aimable autorisation de Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI ; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS et Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. S’allonger sur le dos, fléchir la hanche et le genou de la jambe affectée en tenant l’arrière du genou, puis le tire
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1. S’asseoir avec la jambe atteinte étendue.
2. Contracter le quadriceps à l’avant de la jambe et repousser le genou ve
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1. S’allonger sur le dos avec le genou non atteint plié de manière à ce que le pied repose sur le sol/la table.
2. Gard
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1. S’allonger sur le côté affecté.
2. Garder les épaules et les hanches alignées, avec les chevilles légèrement en arri
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1. Se tenir debout avec les pieds écartés à la largeur des hanches environ.
2. Les orteils doivent être dirigés vers l’
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1. Se tenir debout, la jambe atteinte la plus proche du mur et le pied de l’autre jambe éloigné du mur.
2. Placer la ja
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1. S’allonger sur le ventre.
2. Fléchir le genou atteint et faire une boucle avec la serviette autour de la cheville.
3. Tirer doucement sur la serviette pour étirer le muscle à l’avant de la cuisse en tirant la cheville vers les fesses.
4. Maintenir l’étirement pendant 30 secondes.
5. Réaliser 1 série de 4 répétitions, 3 fois par jour.
6. Faire de même avec l’autre jambe.
7. Instructions spéciales
a. Pour un étirement plus important, placer une serviette roulée juste au-dessus du dessous du genou de manière à placer la hanche en légère extension.
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1. S’allonger sur le dos, fléchir la hanche et le genou de la jambe affectée en tenant l’arrière du genou, puis le tirer doucement vers le thorax.
2. Tendre doucement le genou pour que la jambe soit droite.
3. Maintenir l’étirement pendant 30 secondes.
4. Réaliser 1 série de 4 répétitions, 3 fois par jour.
5. Faire de même avec l’autre jambe.
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1. S’asseoir avec la jambe atteinte étendue.
2. Contracter le quadriceps à l’avant de la jambe et repousser le genou vers le sol/la table.
3. Maintenir la position pendant 10 secondes.
4. Réaliser 1 série de 10 répétitions, 1 fois par heure.
5. Instructions spéciales
a. Ne pas oublier de respirer pendant l’exercice.
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1. S’allonger sur le dos avec le genou non atteint plié de manière à ce que le pied repose sur le sol/la table.
2. Garder la jambe atteinte droite et soulever le pied jusqu’au niveau de la cuisse de la jambe non atteinte.
3. Revenir lentement dans la position de départ.
4. Réaliser 3 séries de 10 répétitions, 1 fois par jour.
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1. S’allonger sur le côté affecté.
2. Garder les épaules et les hanches alignées, avec les chevilles légèrement en arrière et les genoux fléchis à environ 90°.
3. Lever le genou supérieur vers le haut en maintenant les pieds l’un contre l’autre.
4. Redescendre et recommencer.
5. Recommencer l’exercice en se couchant sur le côté non affecté.
6. Réaliser 3 séries de 10 répétitions, 3 fois par jour.
7. Instructions spéciales
a. Pour une résistance accrue, placer une bande autour des genoux, en commençant avec une bande ayant la résistance la plus faible.
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1. Se tenir debout avec les pieds écartés à la largeur des hanches environ.
2. Les orteils doivent être dirigés vers l’avant de façon à rester alignés avec les genoux.
3. En gainant le corps, déplacer les fesses en arrière, comme pour s’asseoir sur une chaise, et s’accroupir jusqu’à ce que les cuisses soient presque parallèles au sol.
4. Revenir à la position de départ et recommencer.
5. Réaliser 3 séries de 10 répétitions, 1 fois tous les deux jours.
6. Instructions spéciales
a. Garder son poids sur l’extérieur des pieds et sur les talons.
b. Commencer par un squat partiel, puis descendre de plus en plus au fur et à mesure que le mouvement devient facile.
c. Ajouter du poids si cela est possible. Commencer avec 0,5 à 1 kg (par exemple, une boîte de conserve) dans chaque main.
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1. Se tenir debout, la jambe atteinte la plus proche du mur et le pied de l’autre jambe éloigné du mur.
2. Placer la jambe non atteinte devant la jambe atteinte.
3. Garder le genou atteint droit.
4. Pencher le tronc du côté opposé au mur de manière à ce que la hanche du côté atteint se rapproche du mur.
5. Prendre garde à ne pas se pencher en avant au niveau de la taille.
6. Maintenir l’étirement pendant 30 secondes.
7. Réaliser 1 série de 4 répétitions, 3 fois par jour.
Avec l’aimable autorisation de Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI ; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS et Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
