L’épitrochléite est l’inflammation des tendons des muscles qui fléchissent ou courbent la paume vers le poignet, causant de la douleur sur le côté intérieur du coude et de l’avant-bras.
(Voir également Présentation des lésions sportives.)
Une activité avec gestes répétitifs et stressants de courbure du poignet vers la paume en est généralement la cause.
Le repos, la glace et les antalgiques permettent de soulager la douleur.
Quand la douleur s’estompe, la pratique de l’étirement et d’exercices de musculation aide à éviter les récurrences.
Cette lésion est causée par le fléchissement répétitif du poignet vers la paume contre résistance (voir la figure Quand le coude est douloureux). Les actions ou gestes qui génèrent une telle force comprennent un service habituel très fort au tennis, réalisé au-dessus de l’épaule ou lifté, une frappe lourde, des balles humides, l’utilisation d’une raquette trop lourde, à manche trop petit ou avec des cordages trop tendus, et le lancer du batteur au baseball ou du javelot. Une mauvaise technique utilisée pour frapper une balle de golf peut également causer de l’inflammation, d’où le terme coude du golfeur. La lésion survient quand on frappe un coup « top » avec force en amenant le club de la main droite (golfeur droitier) vers le bas à partir du sommet du swing, en plaçant le stress extrême sur les muscles fléchisseurs du coude droit au lieu d’amener le club vers le bas avec le bras gauche et le corps. Des activités non athlétiques peuvent causer de l’épitrochléite, notamment la pose de briques, les coups de marteau ou la dactylographie.
La douleur se ressent sur le côté interne du coude et de l’avant-bras. Ceci est pire quand la paume fléchit vers le poignet.
Diagnostic de l’épitrochléite
Examen clinique
Les médecins basent le diagnostic sur les symptômes et les résultats de l’examen clinique. Pour confirmer le diagnostic, les médecins font asseoir les personnes sur une chaise, le bras lésé au repos sur une table, paume en l’air. Les médecins maintiennent le poignet abaissé et demandent aux personnes de lever la main, en fléchissant le poignet. Dans l’épitrochléite, cette manœuvre entraîne une douleur au coude.
Traitement de l’épitrochléite
Repos
Rééducation
Le traitement initial comprend l’abstention d’activités causant de la douleur quand le poignet est fléchi vers la paume. De la glace appliquée sur la zone douloureuse et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) aident à soulager la douleur. Quand la douleur s’estompe, il faut commencer un programme d’exercices de résistance pour les muscles du poignet et de l’épaule. Une chirurgie est rarement nécessaire.
1. Commencer avec le coude droit, la paume vers le bas.
2. Sans utiliser la main, saisir avec le pouce le côté de la ma
Avec l’aimable autorisation de Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI ; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS et Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Placer la main affectée paume vers le haut.
2. Saisir les doigts de la main affectée avec l’autre main.
3. Garder le
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1. Placer l’avant-bras sur la table avec la paume vers le bas, au-delà du bord de la table.
2. Bouger le poignet vers l
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1. Saisir et serrer doucement une serviette roulée avec les deux mains.
2. Tordre la serviette dans les deux sens, tour
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1. Aplatir la pâte à malaxer sur la table.
2. Fléchir (plier) les doigts et les placer sur la pâte à malaxer.
3. Tendre
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1. Commencer avec le coude droit, la paume vers le bas.
2. Sans utiliser la main, saisir avec le pouce le côté de la main et courber le poignet vers le bas en fléchissant le poignet.
3. Pour accroître l’étirement, fléchir le poignet vers le petit doigt et tirer, en enroulant les doigts pour une plus grande flexion.
4. Maintenir chaque étirement pendant 30 secondes.
5. Réaliser 1 série de 4 répétitions, 3 fois par jour.
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1. Placer la main affectée paume vers le haut.
2. Saisir les doigts de la main affectée avec l’autre main.
3. Garder le coude du bras affecté en extension.
4. Tirer doucement sur la main et les doigts jusqu’à l’extension.
5. Maintenir l’étirement pendant 30 secondes.
6. Réaliser 1 série de 4 répétitions, 3 fois par jour.
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1. Placer l’avant-bras sur la table avec la paume vers le bas, au-delà du bord de la table.
2. Bouger le poignet vers le haut en extension.
3. Fléchir lentement le poignet vers le bas en position de départ.
4. Réaliser 3 séries de 10 répétitions, 1 fois par jour.
5. Instructions spéciales
a. Porter un intérêt particulier sur la phase de descente (excentrique) en comptant jusqu’à 4 pour fléchir le poignet en position de départ et compter jusqu’à 2 pour l’extension du poignet.
b. Commencer avec un poids léger (par exemple, une boîte de conserve) ou sans poids.
c. L’exercice peut également être réalisé avec une bande de résistance.
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1. Saisir et serrer doucement une serviette roulée avec les deux mains.
2. Tordre la serviette dans les deux sens, tour à tour.
3. Réaliser 3 séries de 10 répétitions, 1 fois par jour.
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1. Aplatir la pâte à malaxer sur la table.
2. Fléchir (plier) les doigts et les placer sur la pâte à malaxer.
3. Tendre et écarter les doigts, poussant ainsi sur la pâte à malaxer.
4. Réaliser 3 séries de 10 répétitions, 1 fois par jour.
5. Instructions spéciales
a. Commencer avec une pâte à malaxer ayant la résistance la plus faible (c’est-à-dire, beige ou jaune).
b. Il est également possible de réaliser cet exercice avec un élastique autour des doigts en guise de résistance.
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