Le Manuel Merck

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Conception et développement du médicament

Par

Shalini S. Lynch

, PharmD, University of California San Francisco School of Pharmacy

Dernière révision totale mai 2022| Dernière modification du contenu mai 2022
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Ressources liées au sujet

De nombreux médicaments Présentation des médicaments La législation américaine (comme la plupart des législations européennes) regroupe sous le terme médicament toute substance (à l’exception des aliments ou des dispositifs mécaniques) utilisée... en apprendre davantage couramment utilisés ont été découverts par le biais d’expérimentations menées chez l’animal et chez l’homme. Cependant, beaucoup de médicaments sont maintenant conçus par rapport au trouble précis à traiter. Des anomalies biochimiques et cellulaires induites par la maladie sont identifiées ; ainsi, des substances en mesure de prévenir ou de corriger de façon spécifique de tels troubles peuvent être mises au point (par le biais de leur interaction avec des sites spécifiques de l’organisme). Lorsqu’un nouveau composé semble prometteur, on modifie habituellement de nombreuses fois sa structure pour

D’autres facteurs, comme la détermination de la résorption par la paroi intestinale ou encore la stabilité de la substance dans les tissus et les liquides biologiques, sont également pris en compte. Ces facteurs sont pharmacocinétiques Présentation de l’administration des médicaments et de la pharmacocinétique L’administration des médicaments consiste à prendre un médicament, quelle qu’en soit la façon (voies d’administration). La pharmacocinétique décrit la manière dont l’organisme prend en charge... en apprendre davantage (ce que fait l’organisme du médicament) et pharmacodynamiques Définition de la pharmacodynamie (ce que fait le médicament à l’organisme).

Idéalement, un médicament est

C’est au cours du développement des médicaments que sont établies les doses moyennes ou usuelles. Cependant, la sensibilité à un médicament est différente selon les personnes. De nombreux facteurs interviennent dans le mécanisme de réponse (voir Présentation de la réponse aux médicaments Présentation de la réponse aux médicaments Chacun réagit différemment aux médicaments. La façon dont une personne réagit à un médicament dépend de nombreux facteurs, notamment : ses caractéristiques génétiques ; Âge sa corpulence ; l’utilisation... en apprendre davantage ), comme l’âge (voir Vieillissement et médicaments Vieillissement et médicaments Les médicaments, l’intervention médicale la plus courante, représentent une part importante des soins médicaux des personnes âgées. Sans médicaments, de nombreuses personnes âgées iraient moins... en apprendre davantage Vieillissement et médicaments ), le poids, le capital génétique et la présence d’autres maladies. Ces facteurs doivent être pris en compte lorsque le médecin fixe la dose pour une personne donnée.

Étapes du développement des médicaments

(Les étapes du développement d’un médicament sont résumées dans le tableau Du laboratoire à l’armoire à pharmacie Du laboratoire à l’armoire à pharmacie Du laboratoire à l’armoire à pharmacie .)

Développement préclinique

Après la conception d’un produit ayant des potentialités thérapeutiques précises, on passe à la phase des essais en laboratoire sur des animaux (appelée test préclinique). Le développement préclinique fournira des renseignements sur le mécanisme d’action d’un médicament, les éventuels effets toxiques, tels que le risque d’atteinte à la fertilité et à la santé de la descendance. Au cours de cette phase, beaucoup de médicaments sont abandonnés du fait de leur inefficacité ou de leur toxicité.

Lorsqu’un médicament semble prometteur dans les premiers stades de développement, un programme décrivant l’étude clinique doit être approuvé par un comité approprié de protection des personnes (CPP) et une demande de nouveau médicament expérimental est soumise aux autorités réglementaires. Si les autorités régulatrices approuvent la demande, le médicament peut être testé chez l’homme (la phase des études cliniques).

Études cliniques

Ces études se composent de plusieurs phases et n’incluent que des volontaires ayant donné leur consentement. Trois phases d’études cliniques sont nécessaires pour obtenir l’autorisation de la FDA :

  • La phase I évalue la sécurité et la toxicité du médicament chez l’homme. Différentes quantités du médicament sont administrées à un petit nombre de personnes jeunes et en bonne santé afin de déterminer la dose à laquelle la toxicité apparaît.

  • La phase II évalue l’effet du médicament sur le trouble à traiter et recherche la dose adéquate. Différentes quantités du médicament sont administrées à environ 100 personnes qui souffrent du trouble cible pour déterminer la présence d’un éventuel bénéfice. Un médicament efficace chez les animaux en phase de développement préclinique ne signifie pas nécessairement qu’il est efficace chez l’homme.

  • La phase III étudie le médicament chez un groupe beaucoup plus vaste (des centaines, voire des milliers) de personnes atteintes du trouble cible. Ces personnes sont sélectionnées de sorte à être les plus similaires aux personnes susceptibles d’utiliser le médicament dans la pratique réelle. L’efficacité du médicament est étudiée de manière plus approfondie et les nouveaux effets secondaires éventuels sont notés. Les tests de phase III comparent généralement le nouveau médicament et un médicament établi et/ou un placebo.

Outre la détermination de l’efficacité du médicament, les études chez l’homme essaient de déterminer le type et la fréquence des effets secondaires ainsi que les facteurs qui prédisposent les personnes à ces réactions (tels que l’âge, le sexe, les troubles associés et l’association à d’autres médicaments).

Autorisation

Si les études montrent que le médicament est suffisamment efficace et sûr, une demande de commercialisation (qui comprendra les données issues des études menées chez l’animal et chez l’homme, les techniques de fabrication du médicament, les informations de prescription et la notice) sera soumise aux autorités réglementaires qui analyseront ces informations et décideront si le produit est suffisamment sûr et efficace pour en permettre la commercialisation. En cas d’autorisation par les autorités régulatrices, le médicament devient disponible. La totalité du processus prend environ 10 ans. En moyenne, seuls 5 produits étudiés en laboratoire sur 4 000 passent au stade de l’expérimentation clinique, et seul 1 médicament sur 5 étudié chez les personnes, sera autorisé et prescrit.

Chaque pays a son propre processus d’autorisation, qui peut être différent du processus aux États-Unis. Un médicament autorisé pour une utilisation dans un pays ne signifie pas qu’il ait reçu l’autorisation de mise sur le marché dans un autre pays.

Phase IV (post-commercialisation)

Après validation d’un nouveau médicament, des études de phase 4 sont parfois menées ; le fabricant doit contrôler l’utilisation du médicament et signaler très rapidement aux autorités régulatrices tout nouvel effet secondaire, auparavant non identifié. Les médecins et les pharmaciens sont encouragés à participer au contrôle continu du médicament. Une telle observation est importante car, avant la mise sur le marché, même des études très approfondies ne sont en mesure de déceler que les effets secondaires relativement fréquents (observés chez environ 1 personne sur 1 000). D’importants effets secondaires qui ne surviennent que chez une personne sur 10 000 (ou moins souvent) ne peuvent être observés que lorsqu’un grand nombre de personnes utilise le médicament, donc après la commercialisation.

Les autorités régulatrices peuvent suspendre l’autorisation si de nouveaux éléments indiquent qu’un médicament a d’importants effets secondaires. Ainsi, la fenfluramine, utilisée dans les régimes amaigrissants, a été retirée du commerce du fait de l’apparition, chez certaines personnes, de graves troubles cardiaques.

Tableau

Informations supplémentaires

Il s’agit de ressources en anglais qui peuvent être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de ces ressources.

  • The Center for Information and Study on Clinical Research Participation (CISCRP) (Centre d’information et d’étude sur la participation à la recherche clinique) : Organisation à but non lucratif qui éduque et informe les patients, les chercheurs en médecine, les médias et les décideurs sur les rôles qu’ils jouent tous dans la recherche clinique

  • ClinicalTrials.gov : Une base de données d’études cliniques financées par des fonds publics et privés menées dans le monde entier

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
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