Table: Certaines causes et caractéristiques des saignements vaginaux en début de grossesse

Certaines causes et caractéristiques des saignements vaginaux en début de grossesse

Cause	Caractéristiques fréquentes*	Approche diagnostique†,‡
Troubles en relation avec la grossesse (obstétricaux)
Une grossesse extra-utérine Grossesse extra-utérine Une grossesse extra-utérine est l’implantation d’un ovule fécondé à un endroit anormal, tel que les trompes de Fallope. En cas de grossesse extra-utérine, le fœtus ne peut pas survivre. En cas... en apprendre davantage (grossesse anormalement implantée, c’est-à-dire qui ne se trouve pas à l’endroit habituel dans l’utérus)	Parfois, uniquement un saignement vaginal léger Douleurs abdominales ou pelviennes qui : Sont souvent soudaines et constantes Commencent à un endroit précis Peuvent être légères En général, une sensibilité au toucher lors de l’examen pelvien Si la grossesse extra-utérine s’est rompue, des évanouissements, des étourdissements ou une accélération du rythme cardiaque	Analyses de sang pour mesurer une hormone produite par le placenta (gonadotrophine chorionique humaine ou HCG) Échographie du bassin Parfois, une laparoscopie (insertion d’une sonde optique par une incision pratiquée dans l’abdomen) ou une laparotomie (chirurgie impliquant une incision dans l’abdomen)
Une fausse couche Fausse couche Une fausse couche est la perte du fœtus avant la 20e semaine de grossesse. Les fausses couches peuvent se produire du fait d’un problème chez le fœtus (tel qu’une maladie génétique ou une malformation... en apprendre davantage qui : S’est produite ou est en train de se produire Peut se produire (menace d’avortement)	Saignement vaginal, avec parfois le passage de tissus de la grossesse Douleurs de type crampes au niveau du pelvis et de tout l’abdomen	Parfois, un examen clinique seul Généralement, mêmes examens que pour la grossesse extra-utérine
Avortement septique Fausse couche Une fausse couche est la perte du fœtus avant la 20e semaine de grossesse. Les fausses couches peuvent se produire du fait d’un problème chez le fœtus (tel qu’une maladie génétique ou une malformation... en apprendre davantage (infection du contenu de l’utérus)	Fièvre et frissons Douleur abdominale constante et intense Pertes vaginales Pertes vaginales Les pertes vaginales peuvent se produire normalement ou être le résultat d’une inflammation du vagin (vaginite), souvent causée par une infection. La zone génitale (vulve), zone entourant l’ouverture... en apprendre davantage anormales qui peuvent ressembler à du pus et être malodorantes Souvent chez des femmes ayant fait l’objet d’un avortement volontaire (souvent pratiqué par des praticiens non formés ou par les femmes elles-mêmes)	Échographie du bassin Mise en culture d’échantillons de tissus prélevés sur le col de l’utérus
Une môle hydatiforme Grossesse môlaire Une grossesse môlaire (môle hydatiforme) et d’autres types de maladie trophoblastique gestationnelle impliquent la croissance d’un ovule fécondé anormal ou une croissance excessive de tissu... en apprendre davantage (excroissance du placenta avec ou sans fœtus, en raison de la fécondation anormale d’un ovule) ou une autre forme de maladie trophoblastique gestationnelle	Un utérus plus volumineux que prévu Aucun battement de cœur ni mouvement fœtal (voire aucun fœtus) n’est détecté Parfois hypertension artérielle, œdème des pieds ou des mains, vomissements sévères ou passage de tissus ressemblant à une grappe de raisin	Mêmes examens que pour la grossesse extra-utérine Une biopsie si aucune grossesse n’est visible dans l’utérus
Rupture d’un kyste du corps jaune (se développe dans la structure qui libère l’ovule une fois celui-ci libéré)	Douleurs abdominales ou pelviennes qui : Commencent à un endroit précis Provoquent parfois des nausées et des vomissements Commencent généralement de façon soudaine Plus fréquentes au cours des 12 premières semaines de grossesse	Mêmes examens que pour la grossesse extra-utérine
Troubles sans relation avec la grossesse
Vaginite Présentation des infections vaginales Aux États-Unis, les infections vaginales représentent l’une des causes les plus fréquentes de consultation des femmes, soit des millions de consultations par an. Les infections vaginales sont... en apprendre davantage (inflammation du vagin, souvent due à une infection)	Seulement un saignement léger ou des petites pertes Pertes vaginales Parfois, une douleur pendant les rapports sexuels, une douleur pelvienne ou les deux	Dépistage des maladies sexuellement transmissibles à partir d’échantillons prélevés au niveau du col de l’utérus
Cervicite Cervicite La cervicite est une inflammation du col de l’utérus (la partie basse et étroite de l’utérus qui mène au vagin). Elle peut être provoquée par une infection ou une autre maladie. La cervicite... en apprendre davantage (infection du col de l’utérus)	Seulement un saignement léger ou des petites pertes Parfois, une sensibilité au toucher lors de l’examen pelvien, une douleur abdominale ou les deux	Dépistage des maladies sexuellement transmissibles à partir d’échantillons prélevés au niveau du col de l’utérus
Polypes Polypes du col de l’utérus Les polypes cervicaux sont des excroissances fréquentes, en forme de doigt, qui saillent dans le passage du col de l’utérus. Les polypes sont presque toujours bénins (non cancéreux). Les polypes... en apprendre davantage (excroissances en forme de doigts) dans le col de l’utérus, généralement bénins	Saignement léger Pas de douleur Les polypes peuvent parfois saillir du col de l’utérus	Examen clinique seul Visites de suivi afin d’évaluer les polypes
Lésion	Déchirure dans le col de l’utérus ou le vagin Peut être due à une procédure, telle qu’une amniocentèse Amniocentèse Le diagnostic prénatal consiste à tester le fœtus avant sa naissance (prénatal) pour déterminer s’il est atteint de certaines anomalies, notamment de maladies génétiques héréditaires ou spontanées... en apprendre davantage	Examen clinique seul
* Les caractéristiques comprennent les symptômes et les résultats de l’examen clinique. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes.
† Bien qu’un examen clinique soit toujours réalisé, il n’est indiqué dans cette colonne que si le diagnostic peut parfois être posé grâce à l’examen clinique seul, sans autres tests.
‡ Un test de grossesse urinaire est généralement réalisé si les femmes ont uniquement effectué un test de grossesse à domicile. En raison de la dangerosité d’une éventuelle grossesse extra-utérine, des examens destinés à vérifier la présence d’une grossesse extra-utérine sont réalisés chez la plupart des femmes enceintes présentant des saignements vaginaux, à moins que les symptômes n’indiquent clairement une autre affection.