Le Manuel Merck

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Certaines causes et caractéristiques des saignements vaginaux en fin de grossesse

Certaines causes et caractéristiques des saignements vaginaux en fin de grossesse

Cause

Caractéristiques fréquentes*

Approche diagnostique†,‡

Pertes contenant une faible quantité de sang mêlé à des glaires (petite perte de sang), sans autre saignement par la suite

Contractions dans le bas de l’abdomen à intervalles réguliers, associées à une dilatation et à un effacement du col de l’utérus

Autres signes classiques indiquant le travail

Examen clinique seul

Décollement placentaire Décollement placentaire (détachement prématuré du placenta de l’utérus)

Douleur ou sensibilité à la palpation de l’utérus

Pertes de sang sombres, contenant des caillots, ou rouges vifs, mais parfois seulement un saignement léger

Parfois, tension artérielle basse chez la femme, accompagnée d’évanouissements, d’étourdissements ou d’une accélération du rythme cardiaque

Fréquence cardiaque anormale du fœtus

Souvent, échographie

Numération formule sanguine et analyses de sang pour déterminer si le sang coagule normalement

Parfois, dépistage des drogues dans les urines

Placenta prævia Placenta prævia Placenta prævia (placenta anormalement situé)

Saignement vaginal indolore, de couleur rouge vif

Utérus est peu ou pas sensible à la palpation

Échographie systématique ou endovaginale (à l’aide d’un appareil à ultrasons introduit dans le vagin) réalisée par un praticien expérimenté

Vasa prævia Vasa prævia (croissance des vaisseaux sanguins du fœtus en travers du col de l’utérus, bloquant ainsi le passage du fœtus)

Saignement vaginal indolore

Souvent des signes de travail, comme des contractions à intervalles réguliers

Fréquence cardiaque anormale du fœtus

Échographie endovaginale utilisant des techniques pour mettre le flux sanguin en évidence (échographie Doppler couleur)

Douleur abdominale aiguë et sensibilité de l’abdomen au toucher

Arrêt des contractions et souvent perte du tonus musculaire dans l’utérus

Le bébé remonte dans la filière pelvigénitale

Saignement vaginal léger à modéré

Ralentissement ou absence de battement de cœur chez le fœtus

Accélération du rythme cardiaque chez la mère

Incision dans l’abdomen (laparotomie) pour visualiser directement l’utérus

* Les caractéristiques comprennent les symptômes et les résultats de l’examen clinique. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes.

† Bien qu’un examen clinique soit toujours réalisé, il n’est indiqué dans cette colonne que si le diagnostic peut parfois être posé grâce à l’examen clinique seul, sans autres tests.

‡ Une échographie est généralement réalisée chez les femmes qui présentent un saignement en fin de grossesse, de même que des analyses de sang afin de réaliser une numération formule sanguine et de déterminer le groupe sanguin et le statut Rhésus (positif ou négatif).