Table: Certaines causes et caractéristiques des saignements vaginaux en fin de grossesse

Certaines causes et caractéristiques des saignements vaginaux en fin de grossesse

Cause	Caractéristiques fréquentes*	Approche diagnostique†,‡
Travail Travail Le travail se caractérise par des contractions rythmées et de plus en plus fortes de l’utérus qui, progressivement, amènent le fœtus du segment inférieur de l’utérus (col de l’utérus) puis du... en apprendre davantage	Pertes contenant une faible quantité de sang mêlé à des glaires (petite perte de sang), sans autre saignement par la suite Contractions dans le bas de l’abdomen à intervalles réguliers, associées à une dilatation et à un effacement du col de l’utérus Autres signes classiques indiquant le travail	Examen clinique seul
Décollement placentaire Décollement placentaire Le décollement du placenta est le décollement prématuré du placenta de la paroi de l’utérus, en général après 20 semaines de grossesse. Les femmes peuvent présenter une douleur et une sensibilité... en apprendre davantage (détachement prématuré du placenta de l’utérus)	Douleur ou sensibilité à la palpation de l’utérus Pertes de sang sombres, contenant des caillots, ou rouges vifs, mais parfois seulement un saignement léger Parfois, tension artérielle basse chez la femme, accompagnée d’évanouissements, d’étourdissements ou d’une accélération du rythme cardiaque Fréquence cardiaque anormale du fœtus	Souvent, échographie Numération formule sanguine et analyses de sang pour déterminer si le sang coagule normalement Parfois, dépistage des drogues dans les urines
Placenta prævia Placenta prævia Le placenta prævia correspond à une implantation du placenta au-dessus de l’ouverture du col de l’utérus, dans la partie inférieure de l’utérus plutôt que dans la partie supérieure. Les femmes... en apprendre davantage (placenta anormalement situé)	Saignement vaginal indolore, de couleur rouge vif Utérus est peu ou pas sensible à la palpation	Échographie systématique ou endovaginale (à l’aide d’un appareil à ultrasons introduit dans le vagin) réalisée par un praticien expérimenté
Vasa prævia Vasa prævia En cas de vasa prævia, les membranes qui contiennent les vaisseaux sanguins reliant le cordon ombilical et le placenta sont placées en travers ou à proximité de l’ouverture du col de l’utérus... en apprendre davantage (croissance des vaisseaux sanguins du fœtus en travers du col de l’utérus, bloquant ainsi le passage du fœtus)	Saignement vaginal indolore Souvent des signes de travail, comme des contractions à intervalles réguliers Fréquence cardiaque anormale du fœtus	Échographie endovaginale utilisant des techniques pour mettre le flux sanguin en évidence (échographie Doppler couleur)
Rupture utérine Rupture utérine Une rupture utérine est une déchirure spontanée de l’utérus qui peut aboutir à un fœtus flottant dans l’abdomen. La rupture de l’utérus est une complication très rare. Il s’agit d’un cas d’urgence... en apprendre davantage	Douleur abdominale aiguë et sensibilité de l’abdomen au toucher Arrêt des contractions et souvent perte du tonus musculaire dans l’utérus Le bébé remonte dans la filière pelvigénitale Saignement vaginal léger à modéré Ralentissement ou absence de battement de cœur chez le fœtus Accélération du rythme cardiaque chez la mère	Incision dans l’abdomen (laparotomie) pour visualiser directement l’utérus
* Les caractéristiques comprennent les symptômes et les résultats de l’examen clinique. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes.
† Bien qu’un examen clinique soit toujours réalisé, il n’est indiqué dans cette colonne que si le diagnostic peut parfois être posé grâce à l’examen clinique seul, sans autres tests.
‡ Une échographie est généralement réalisée chez les femmes qui présentent un saignement en fin de grossesse, de même que des analyses de sang afin de réaliser une numération formule sanguine et de déterminer le groupe sanguin et le statut Rhésus (positif ou négatif).