Certaines causes et caractéristiques du gonflement de la paupière
Cause | Caractéristiques fréquentes* | Approche diagnostique† |
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Troubles de la paupière | ||
Réaction allergique touchant uniquement les yeux | Démangeaisons mais aucune douleur Paupière(s) pâle(s) et enflée(s), et parfois conjonctive pâle et enflée (membrane qui tapisse les paupières et recouvre l’avant de l’œil) Parfois chez des personnes ayant déjà eu ce trouble ou ayant été exposées à un allergène, ou les deux Affecte une paupière ou les deux | Examen clinique seul |
Blépharite (inflammation du bord de la paupière) | Croûtes jaunes sur les cils Démangeaisons, brûlure, rougeurs, plaie au niveau de l’œil, ou tous ces symptômes Parfois accompagnée d’une dermatite séborrhéique (inflammation de la peau caractérisée par des squames grasses sur le cuir chevelu et le visage) Touche généralement les deux paupières | Examen clinique seul |
Blépharite causée par le virus herpès simplex | Regroupement de cloques remplies de liquide sur une peau rougie, plaie ouverte et douleur importante Touche en général un seul œil (peut toucher les deux yeux chez les enfants) | Examen clinique seul |
Chalazion (hypertrophie d’une glande sébacée au fond de la paupière) | Zone de rougeur et douleur sur une seule paupière Entraîne un gonflement rond et indolore se développant loin du bord de la paupière | Examen clinique seul |
Conjonctivite infectieuse (œil rose ou inflammation de la conjonctive provoquée par des virus ou des bactéries) | Rougeur du blanc des yeux, écoulement et parfois présence de croûtes sur les cils au réveil Affecte un œil ou les deux | Examen clinique seul |
Regroupement de cloques remplies de liquide sur une peau rougie, plaie ouverte et douleur importante Il touche généralement un seul œil et est associé à un rash cutané adjacent | Examen clinique seul | |
Orgelet (hordéole) | Rougeur et douleur affectant une paupière Entraîne un gonflement sur le bord de la paupière avec parfois une petite bosse remplie de pus | Examen clinique seul |
Piqûres et morsures d’insectes | Démangeaisons, rougeurs et parfois présence d’une petite bosse | Examen clinique seul |
Troubles dans et autour de l’orbite | ||
Thrombose du sinus caverneux (obstruction d’une veine située à la base du cerveau par un caillot de sang infecté)‡ | Céphalées, protrusion des globes oculaires, faiblesse des muscles de l’œil avec une vision double, paupière tombante, perte de la vision et fièvre Affecte en général d’abord une paupière, puis l’autre Symptômes de la sinusite (douleur derrière les yeux ou au visage qui s’aggrave en cas de mouvement de la tête, et rhinorrhée, parfois accompagnée de saignements) ou d’autres infections affectant le visage, comme la cellulite orbitaire ou préseptale | TDM ou IRM du cerveau et des orbites réalisée immédiatement |
Cellulite orbitaire (infection des tissus à l’intérieur et autour de l’orbite)‡ | Protrusion du globe oculaire, rougeur des yeux, douleur profonde dans l’œil Paupières rouges et enflées Parfois une vision double, incapacité à bouger l’œil dans certaines directions, douleur au mouvement de l’œil ou perte de la vision Affecte en général un seul œil Fièvre Parfois précédée de symptômes de sinusite | TDM ou IRM des orbites |
Cellulite préseptale ou périorbitale (infection de la paupière, de la peau et des tissus entourant l’avant de l’œil) | Gonflement et rougeur autour de l’œil, mais pas de protrusion du globe oculaire Parfois une douleur (généralement autour de l’œil) et de la fièvre Affecte en général un seul œil Mouvement et vision normaux de l’œil Parfois précédée d’une infection de la peau près de l’œil | Examen clinique Parfois, TDM ou IRM des orbites |
Troubles affectant l’ensemble de l’organisme§ | ||
Réactions allergiques | Prurit Certaines réactions allergiques touchant d’autres parties du corps (par exemple, urticaire, respiration sifflante ou rhinorrhée) Parfois chez des personnes ayant déjà eu un épisode allergique, ayant été exposées à un allergène ou sujettes aux allergies, ou présentant plusieurs de ces facteurs Touche généralement les deux yeux | Examen clinique seul |
Troubles provoquant un gonflement de tout le corps (par exemple, maladie rénale chronique, insuffisance cardiaque, insuffisance hépatique et, chez les femmes enceintes pré-éclampsie) | Gonflement des deux paupières et parfois du front Aucune démangeaison, aucune douleur, aucune rougeur ou tout autre symptôme affectant les yeux Souvent un gonflement des pieds | Examen du cœur, du foie ou des reins à réaliser selon le trouble soupçonné |
Hypothyroïdie (thyroïde hypoactive) | Visage bouffi mais aucune douleur Peau sèche et squameuse, et cheveux cassants Incapacité à tolérer le froid | Analyses de sang pour évaluer la fonction de la thyroïde |
Maladie de Graves-Basedow (glande thyroïde hyperactive en raison d’un problème immunitaire) | Protrusion du globe oculaire, vision double Généralement non douloureuse Augmentation de la fréquence cardiaque, anxiété, perte de poids | Analyses de sang pour évaluer la fonction de la thyroïde TDM ou IRM des orbites si la protrusion est importante |
* Les caractéristiques incluent les symptômes et les résultats de l’examen médical. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes. † Bien qu’un examen clinique soit toujours réalisé, il n’est indiqué dans cette colonne que si le diagnostic peut parfois être posé uniquement grâce à l’examen clinique seul, sans autres tests. ‡ Ces troubles sont rares. § Ces troubles provoquent un gonflement des deux paupières, mais ne provoquent pas de rougeurs. TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique. | ||