Table: Certaines causes et caractéristiques du saignement vaginal

Certaines causes et caractéristiques du saignement vaginal

Cause	Caractéristiques fréquentes*	Approche diagnostique
Chez les nourrissons
Exposition aux œstrogènes de la mère avant la naissance	Une petite quantité de sang pendant les 2 premières semaines de la vie	Examen clinique
Pendant l’enfance
Présence d’un corps étranger dans le vagin	Généralement des pertes malodorantes qui contiennent de petites quantités de sang Parfois, l’insertion passée d’un objet dans le vagin	Examen clinique, parfois après sédation ou anesthésie de la petite fille
Puberté précoce Puberté précoce	Développement des seins et apparition de poils pubiens et axillaires (comme pendant la puberté) à un jeune âge	Examen clinique Radiographies de la main et du poignet pour détecter une croissance accélérée des os Analyses de sang pour mesurer les taux d’hormones
Abus sexuels	Difficultés à marcher ou à s’asseoir, et/ou ecchymoses ou déchirures autour des organes génitaux, de l’anus, ou de la bouche Démangeaisons ou pertes vaginales	Examen clinique Dépistages des infections sexuellement transmissibles Diagnostic
Chez la femme en âge de procréer
Déséquilibre hormonal (dysfonctionnement ovulatoire)	Généralement, un saignement fréquent ou irrégulier ou plus long ou plus abondant que des règles normales	Examens permettant d’éliminer d’autres causes éventuelles, y compris des analyses de sang et généralement une échographie, souvent effectuée avec un appareil manuel à ultrasons inséré dans le vagin
Fibromes Fibromes (tumeurs bénignes) dans l’utérus	Souvent, aucun autre symptôme En cas de gros fibrome, souvent une douleur, une pression ou une sensation de lourdeur dans la zone pelvienne	Imagerie, généralement une échographie ou une hystérosonographie (échographie après injection d’un liquide dans l’utérus) Si les résultats ne sont pas clairs, IRM
Troubles hormonaux, comme une thyroïde hypoactive (hypothyroïdie)	Hypothyroïdie Hypothyroïdie : Rythme cardiaque lent Prise de poids Intolérance au froid Peau sèche et rugueuse Traits du visage grossiers et visage peu expressif Apathie	Analyses de sang afin d’évaluer les niveaux d’hormones thyroïdiennes
Maladie trophoblastique gestationnelle Grossesse môlaire (croissance de tissu anormal dans le placenta en lien avec une grossesse)	Nausées et vomissements sévères Abdomen qui grossit beaucoup plus rapidement que pendant une grossesse normale	Analyses de sang pour mesurer le taux de gonadotrophine chorionique humaine (HCG), une hormone produite par le placenta
Syndrome des ovaires polykystiques Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)	Pilosité excessive (hirsutisme) Irrégularité ou absence de règles, acné et excès de graisse sur le tronc Peau plus foncée et plus épaisse sous les bras, sur la nuque et dans les plis	Analyses de sang pour mesurer les taux d’hormones, tels que la testostérone et l’hormone lutéinisante Échographie du bassin
Polypes dans le col de l’utérus Polypes du col de l’utérus ou l’utérus	Souvent asymptomatique Saignement entre les règles ou après les rapports sexuels	Examen pelvien Examen gynécologique
Complications liées à une grossesse non identifiée Fausse couche Fausse couche (avortement spontané) ou risque de fausse couche (menace d’avortement) Grossesse extra-utérine Grossesse extra-utérine (grossesse anormalement implantée, c’est-à-dire qui ne se trouve pas à l’endroit habituel dans l’utérus)	Douleurs pelviennes à type de crampes (dans la partie inférieure du tronc) ou douleur du dos Parfois, passage de tissus dans le vagin (généralement dans le cas d’une fausse couche) Si une grossesse extra-utérine se rompt, douleur pelvienne constante et parfois étourdissements, évanouissements ou chute importante de la tension artérielle (choc)	Un test de grossesse Généralement, échographie du bassin En cas de suspicion de grossesse extra-utérine : Analyses d’urine et de sang pour mesurer le taux de HCG, qui est produite par le placenta Parfois, en cas de suspicion de grossesse extra-utérine, laparoscopie (insertion d’une fine sonde optique souple dans l’abdomen) ou laparotomie (longue incision dans l’abdomen pour permettre aux médecins de voir directement les organes)
Pertes vaginales légères ou saignements intermenstruels, généralement au cours des premiers mois d’utilisation d’une pilule contraceptive ou d’autres contraceptifs hormonaux	Souvent, aucun autre symptôme	Examen clinique
Après la ménopause
Amincissement de la muqueuse du vagin†	Sécheresse vaginale Douleurs pendant les rapports sexuels	Examen au microscope et analyse d’un échantillon des pertes
Épaississement de la muqueuse utérine (hyperplasie de l’endomètre)	Souvent, aucun autre symptôme	Hystéroscopie (insertion d’une sonde dans le vagin pour voir l’utérus) ou hystérosonographie Biopsie d’un fragment de tissus prélevé sur la muqueuse de l’utérus
Cancer du col de l’utérus Cancer du col de l’utérus Cancer de la muqueuse utérine Cancer de l’utérus (endomètre)	Souvent, aucun autre symptôme jusqu’à ce que le cancer soit avancé Parois, saignement vaginal ou pertes sanguinolentes ou marron Douleur qui se développe progressivement Parfois, perte de poids	Une biopsie Parfois, examens d’imagerie du bassin, tels qu’une échographie, une hystéroscopie Hystéroscopie Il arrive parfois que les médecins recommandent des tests de dépistage ; ce sont des tests effectués afin de rechercher des troubles chez des personnes qui ne présentent pas de symptômes. Si... en apprendre davantage (insertion d’une sonde optique par le vagin pour visualiser l’utérus) ou une hystérosonographie Échographie avec instillation de solution saline Il arrive parfois que les médecins recommandent des tests de dépistage ; ce sont des tests effectués afin de rechercher des troubles chez des personnes qui ne présentent pas de symptômes. Si... en apprendre davantage
À tout âge
Troubles hémorragiques Saignement dû à des troubles de la coagulation dus à des médicaments, à des troubles hépatiques ou à des troubles héréditaires (comme la maladie de Willebrand Maladie de von Willebrand )	Tendance aux ecchymoses Saignement excessif lors du brossage des dents ou après de petites coupures Une éruption de petits points rouges (pétéchies) ou larges taches (purpura), indiquant un saignement sous la peau	Numération formule sanguine, comprenant le nombre de plaquettes Analyses de sang pour évaluer la capacité du sang à coaguler
Blessure (y compris à la suite d’abus sexuels)	Parfois, de précédentes blessures Souvent, pertes vaginales	Parfois, un examen clinique seul En cas de suspicion d’abus sexuels : Examen au microscope et analyse d’un échantillon des pertes Tests pour dépister des infections sexuellement transmissibles à partir d’un échantillon de sécrétions prélevées sur le col de l’utérus
* Les caractéristiques comprennent les symptômes et les résultats de l’examen clinique. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes.
† L’amincissement de la paroi du vagin fait partie du syndrome génito-urinaire de la ménopause, qui comprend également des douleurs pendant les rapports sexuels, une urgence urinaire et des infections des voies urinaires.
TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique.