Certaines causes et caractéristiques d’une perte de vision subite
Cause | Caractéristiques fréquentes* | Approche diagnostique |
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Perte de vision subite sans douleur oculaire | ||
Perte de vision soudaine et brève dans un œil, résultant d’un accident ischémique transitoire (ce qu’on appelle amaurose fugace) | Cécité d’un œil durant quelques minutes ou quelques heures Parfois, examen ophtalmologique normal | Examen clinique IRM ou TDM cérébrale Échographie des artères carotides Échocardiogramme (échographie du cœur) ECG Surveillance continue du rythme cardiaque |
Obstruction de l’artère centrale de la rétine (artère qui transporte le sang vers la rétine) | Perte de vision totale d’un œil quasi instantanée Chez les personnes présentant des facteurs de risque d’athérosclérose (comme l’hypertension artérielle, des lipides sanguins anormaux ou un tabagisme) | Examen clinique Mesure de la VS (analyse de sang), de la protéine C-réactive et des plaquettes Parfois, IRM ou TDM du cerveau Échographie des artères carotides Échocardiogramme (échographie du cœur) ECG Surveillance continue du rythme cardiaque (Holter) |
Obstruction de la veine centrale de la rétine (veine qui transporte le sang hors de la rétine) | Chez les personnes présentant des facteurs de risque de cette maladie (comme le diabète, l’hypertension artérielle, une tendance à la coagulation excessive ou une drépanocytose) | Examen clinique |
Hémorragie vitréenne (saignement dans le corps vitré, substance gélatineuse qui remplit le pôle postérieur du globe oculaire) | Chez les personnes présentant des taches, des stries ou des toiles d’araignées dans leur champ de vision (corps flottants) ou celles présentant des facteurs de risque d’hémorragie du vitré (tels que diabète, déchirure de la rétine, drépanocytose ou lésion oculaire) Souvent, perte de tout le champ de la vision (pas seulement une ou plusieurs taches) | Examen par un ophtalmologiste Parfois, échographie de la rétine |
Artérite (temporale) à cellules géantes (inflammation des grandes artères de la tête, du cou et du haut du corps) pouvant bloquer le flux sanguin vers le nerf optique | Parfois, céphalées, douleurs en se peignant les cheveux ou douleurs de la mâchoire ou de la langue lors de la mastication Parfois, douleurs et raideur dans les grands muscles des bras ou des jambes (pseudo-polyarthrite rhizomélique) | Mesure de la VS, de la protéine C-réactive et des plaquettes Biopsie de l’artère temporale |
Neuropathie optique ischémique (lésion du nerf optique causée par une obstruction de l’approvisionnement sanguin) | Chez les personnes présentant des facteurs de risque de cette maladie (comme le diabète ou l’hypertension artérielle) ou chez les personnes ayant vécu un épisode de pression artérielle très faible, provoquant parfois des évanouissements | Examen clinique Mesure de la VS, de la protéine C-réactive et des plaquettes Parfois, biopsie de l’artère temporale Parfois, Doppler de l’artère carotide (échographie des veines du cou) et échocardiogramme (échographie du cœur) |
Hémorragie maculaire (saignement autour de la macula, partie la plus sensible de la rétine) résultant de la dégénérescence maculaire liée à l’âge | En principe chez les personnes souffrant d’une dégénérescence maculaire liée à l’âge ou chez les personnes présentant des facteurs de risque de troubles des vaisseaux sanguins (comme l’hypertension artérielle, le tabagisme ou des lipides sanguins anormaux) | Examen par un ophtalmologiste |
Migraines oculaires (migraines touchant la vision) | Taches irrégulières et scintillantes dérivant lentement dans le champ de vision d’un œil pendant environ 10 à 20 minutes Parfois, vision centrale floue (élément qu’une personne observe directement) Parfois, des troubles de la vision suivis de céphalées En général chez les jeunes ou les personnes sujettes aux migraines | Examen clinique |
Flashs soudains et spontanés pouvant ressembler à des éclairs, taches ou étoiles (photopsie), qui se produisent de façon répétée Perte de la vision touchant une seule zone ; généralement vision du coin des yeux (vision périphérique) Perte de la vision, comme un voile sur tout le champ de vision Parfois chez la personne présentant des facteurs de risque de décollement de la rétine (par exemple, une récente blessure à l’œil, une chirurgie oculaire ou une myopie sévère) | Examen par un ophtalmologiste Parfois, échographie de l’œil | |
Généralement, perte d’une partie du champ de vision identique dans les deux yeux Chez les personnes présentant des facteurs de risque de ces maladies (comme l’hypertension artérielle, l’athérosclérose, le diabète, des lipides sanguins anormaux ou un tabagisme) Parfois, discours marmonné, mouvements oculaires douteux, faiblesse musculaire et/ou difficulté à marcher | Examen clinique IRM ou TDM cérébrale ECG Échographie des artères carotides Échocardiogramme (échographie du cœur) Surveillance continue du rythme cardiaque | |
Perte de vision subite et douleur oculaire | ||
Douleur oculaire grave et rougeur des yeux Céphalées, nausées, vomissements et intolérance à la lumière Troubles de la vision comme voir des halos autour des lumières | Mesure de la pression intraoculaire (tonométrie) Examen des canaux de drainage de l’œil effectué par un ophtalmologiste utilisant une lentille spéciale (gonioscopie) | |
Ulcère cornéen (généralement d’origine bactérienne ou virale) | Souvent une tache grisâtre sur la cornée qui se transforme ensuite en une plaie ouverte et douloureuse Douleur oculaire et sensation de corps étranger Rougeur des yeux et larmoiement Sensibilité à la lumière Parfois, chez les personnes présentant une infection après une lésion oculaire ou ayant dormi avec leurs lentilles de contact | Examen clinique Culture d’un échantillon prélevé sur l’ulcère et effectuée par un ophtalmologiste |
Douleur oculaire grave et rougeur des yeux Sensibilité à la lumière Corps flottants Gonflement de la paupière Parfois après une chirurgie oculaire, une lésion récente de l’œil, un corps étranger dans l’œil (par exemple, après un coup de marteau sur du métal) ou une infection fongique ou bactérienne de la surface de l’œil | Examen immédiat par un ophtalmologiste Culture des liquides prélevés dans l’œil effectuée par un ophtalmologiste | |
Névrite optique (inflammation du nerf optique), qui peut être liée à la sclérose en plaques | Douleur généralement légère qui peut s’aggraver au mouvement des yeux Perte complète ou partielle de la vision Paupières et cornées visiblement normales | Examen clinique Souvent, IRM |
* Les caractéristiques incluent les symptômes et les résultats de l’examen médical. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes. TDM = tomodensitométrie ; ECG = électrocardiographie ; VS = vitesse de sédimentation ; IRM = imagerie par résonance magnétique. | ||