Certains médicaments prescrits pour traiter l’insuffisance cardiaque

Substance	Commentaires*
Antagonistes de l’aldostérone
Éplérénone Spironolactone	Ces médicaments bloquent l’action de l’hormone aldostérone, qui promeut la rétention de sodium et de liquide et peut exercer des effets indésirables directs sur le cœur. Ces deux médicaments sont des diurétiques d’épargne potassique qui améliorent la survie et réduisent les hospitalisations. L’éplérénone est moins susceptible de causer une sensibilité ou un développement mammaire chez l’homme que la spironolactone.
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
Captopril Énalapril Lisinopril Périndopril Quinapril Ramipril Trandolapril	Les inhibiteurs de l’ECA élargissent (dilatent) les vaisseaux sanguins, réduisant ainsi la charge de travail cardiaque. Ils peuvent également avoir des effets bénéfiques directs sur le cœur. Ces médicaments sont à la base du traitement de l’insuffisance cardiaque. Ils réduisent les symptômes et la nécessité d’une hospitalisation et prolongent la vie.
Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II
Candésartan Losartan Valsartan	Les effets des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II sont similaires à ceux des inhibiteurs de l’ECA et sont parfois mieux tolérés. Ils peuvent être prescrits aux personnes qui ne peuvent pas prendre un inhibiteur de l’ECA.
Inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine/de la néprilysine
Valsartan plus sacubitril	L’association médicamenteuse peut être administrée aux personnes qui ont une insuffisance cardiaque systolique avec des symptômes légers à modérés. Chez ces personnes, cette association médicamenteuse prolonge davantage l’espérance de vie qu’un inhibiteur de l’ECA utilisé seul. Il est nécessaire d’arrêter de prendre des inhibiteurs de l’ECA au moins 36 heures avant de commencer le valsartan/sacubitril.
Bêtabloquants
Bisoprolol Carvédilol Métoprolol	Les bêtabloquants ralentissent le rythme cardiaque et réduisent l’excès de stimulation du cœur. Ils sont habituellement utilisés avec les inhibiteurs de l’ECA et apportent un bienfait supplémentaire. Ils peuvent aggraver temporairement les symptômes mais améliorent la fonction cardiaque à long terme.
Glycoside cardiaque
Digoxine	Les glycosides cardiaques, comme la digoxine, augmentent la force de chaque battement cardiaque et ralentissent la fréquence cardiaque des personnes atteintes de fibrillation atriale.
Stimulateur de la guanylate cyclase
Vériciguat	Provoque un élargissement de l’artère qui transporte le sang du côté droit du cœur vers les poumons
Diurétiques de l’anse
Bumétanide Acide éthacrynique Furosémide Torsémide	Ces diurétiques aident les reins à éliminer le sodium et l’eau, réduisant ainsi la volémie.
Diurétiques antikaliurétiques
Amiloride Triamtérène	Comme ces diurétiques évitent la perte de potassium, ils peuvent être administrés en complément d’un diurétique thiazidique ou de l’anse, qui provoque une perte de potassium. La spironolactone et l’éplérénone sont des diurétiques d’épargne potassique qui sont également des inhibiteurs des récepteurs de l’aldostérone.
Inhibiteur du nœud sinusal
Ivabradine	L’ivabradine peut être utilisée chez certaines personnes présentant une insuffisance cardiaque systolique.
Inhibiteurs du cotransporteur de sodium-glucose de type 2	Ces médicaments pour le diabète ont également des effets bénéfiques dans l’insuffisance cardiaque, que les personnes soient diabétiques ou non
Dapagliflozine	N’est généralement pas utilisée chez les personnes dont la tension artérielle est basse ou chez qui la fonction rénale est mauvaise
Empagliflozine	N’est généralement pas utilisée chez les personnes dont la tension artérielle est basse ou chez qui la fonction rénale est mauvaise
Diurétiques thiazidiques et de type thiazidique
Chlorthalidone Hydrochlorothiazide Indapamide Métolazone	Les effets de ces diurétiques sont similaires à ceux des diurétiques de l’anse. Les deux types de diurétiques sont particulièrement efficaces lorsqu’ils sont administrés ensemble.
Opioïde
Morphine	La morphine peut être prescrite pour atténuer l’anxiété en cas d’urgence médicale, comme un œdème pulmonaire aigu. Une surveillance attentive s’impose.
Vasodilatateurs
Hydralazine Isosorbide dinitrate Nitroglycérine	Les vasodilatateurs dilatent les vaisseaux sanguins. Ils sont généralement administrés aux patients pour lesquels un inhibiteur de l’ECA ou un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II est contre-indiqué. La nitroglycérine est particulièrement utile pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque et d’angine et pour ceux qui présentent une insuffisance cardiaque aiguë La combinaison d’hydralazine et de nitrates s’est avérée efficace, notamment chez les personnes d’origine africaine.
* Certains effets secondaires des inhibiteurs de l’ECA, des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II, des diurétiques et des bêtabloquants sont repris dans le tableau Médicaments antihypertenseurs.

Substance

Commentaires*

Antagonistes de l’aldostérone

Éplérénone

Spironolactone

Ces médicaments bloquent l’action de l’hormone aldostérone, qui promeut la rétention de sodium et de liquide et peut exercer des effets indésirables directs sur le cœur.

Ces deux médicaments sont des diurétiques d’épargne potassique qui améliorent la survie et réduisent les hospitalisations.

L’éplérénone est moins susceptible de causer une sensibilité ou un développement mammaire chez l’homme que la spironolactone.

Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)

Captopril

Énalapril

Lisinopril

Périndopril

Quinapril

Ramipril

Trandolapril

Les inhibiteurs de l’ECA élargissent (dilatent) les vaisseaux sanguins, réduisant ainsi la charge de travail cardiaque.

Ils peuvent également avoir des effets bénéfiques directs sur le cœur.

Ces médicaments sont à la base du traitement de l’insuffisance cardiaque.

Ils réduisent les symptômes et la nécessité d’une hospitalisation et prolongent la vie.

Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II

Candésartan

Losartan

Valsartan

Les effets des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II sont similaires à ceux des inhibiteurs de l’ECA et sont parfois mieux tolérés.

Ils peuvent être prescrits aux personnes qui ne peuvent pas prendre un inhibiteur de l’ECA.

Inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine/de la néprilysine

Valsartan plus sacubitril

L’association médicamenteuse peut être administrée aux personnes qui ont une insuffisance cardiaque systolique avec des symptômes légers à modérés. Chez ces personnes, cette association médicamenteuse prolonge davantage l’espérance de vie qu’un inhibiteur de l’ECA utilisé seul.

Il est nécessaire d’arrêter de prendre des inhibiteurs de l’ECA au moins 36 heures avant de commencer le valsartan/sacubitril.

Bêtabloquants

Bisoprolol

Carvédilol

Métoprolol

Les bêtabloquants ralentissent le rythme cardiaque et réduisent l’excès de stimulation du cœur.

Ils sont habituellement utilisés avec les inhibiteurs de l’ECA et apportent un bienfait supplémentaire.

Ils peuvent aggraver temporairement les symptômes mais améliorent la fonction cardiaque à long terme.

Glycoside cardiaque

Digoxine

Les glycosides cardiaques, comme la digoxine, augmentent la force de chaque battement cardiaque et ralentissent la fréquence cardiaque des personnes atteintes de fibrillation atriale.

Stimulateur de la guanylate cyclase

Vériciguat

Provoque un élargissement de l’artère qui transporte le sang du côté droit du cœur vers les poumons

Diurétiques de l’anse

Bumétanide

Acide éthacrynique

Furosémide

Torsémide

Ces diurétiques aident les reins à éliminer le sodium et l’eau, réduisant ainsi la volémie.

Diurétiques antikaliurétiques

Amiloride

Triamtérène

Comme ces diurétiques évitent la perte de potassium, ils peuvent être administrés en complément d’un diurétique thiazidique ou de l’anse, qui provoque une perte de potassium.

La spironolactone et l’éplérénone sont des diurétiques d’épargne potassique qui sont également des inhibiteurs des récepteurs de l’aldostérone.

Inhibiteur du nœud sinusal

Ivabradine

L’ivabradine peut être utilisée chez certaines personnes présentant une insuffisance cardiaque systolique.

Inhibiteurs du cotransporteur de sodium-glucose de type 2

Ces médicaments pour le diabète ont également des effets bénéfiques dans l’insuffisance cardiaque, que les personnes soient diabétiques ou non

Dapagliflozine

N’est généralement pas utilisée chez les personnes dont la tension artérielle est basse ou chez qui la fonction rénale est mauvaise

Empagliflozine

N’est généralement pas utilisée chez les personnes dont la tension artérielle est basse ou chez qui la fonction rénale est mauvaise

Diurétiques thiazidiques et de type thiazidique

Chlorthalidone

Hydrochlorothiazide

Indapamide

Métolazone

Les effets de ces diurétiques sont similaires à ceux des diurétiques de l’anse. Les deux types de diurétiques sont particulièrement efficaces lorsqu’ils sont administrés ensemble.

Opioïde

Morphine

La morphine peut être prescrite pour atténuer l’anxiété en cas d’urgence médicale, comme un œdème pulmonaire aigu.

Une surveillance attentive s’impose.

Vasodilatateurs

Hydralazine

Isosorbide dinitrate

Nitroglycérine

Les vasodilatateurs dilatent les vaisseaux sanguins.

Ils sont généralement administrés aux patients pour lesquels un inhibiteur de l’ECA ou un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II est contre-indiqué.

La nitroglycérine est particulièrement utile pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque et d’angine et pour ceux qui présentent une insuffisance cardiaque aiguë

La combinaison d’hydralazine et de nitrates s’est avérée efficace, notamment chez les personnes d’origine africaine.

* Certains effets secondaires des inhibiteurs de l’ECA, des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II, des diurétiques et des bêtabloquants sont repris dans le tableau Médicaments antihypertenseurs.

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