Exemples | Problèmes possibles |
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Médicaments anxiolytiques | |
Benzodiazépines Utilisation abusive des anxiolytiques et des sédatifs Les anxiolytiques et les sédatifs sont des médicaments sur ordonnance utilisés pour soulager l’anxiété et/ou favoriser le sommeil, mais leur utilisation peut entraîner une dépendance et un trouble... en apprendre davantage (telles que diazépam, alprazolam ou lorazépam) | Quand le médicament est pris en fin de grossesse, respiration très lente ou syndrome de sevrage (entraînant irritabilité, tremblements et réflexes exagérés) chez le nouveau-né |
Antibiotiques | |
Aminosides Aminosides Les aminosides sont une classe d’ antibiotiques utilisée pour traiter les infections bactériennes graves, telles que celles causées par les bactéries Gram négatives (particulièrement Pseudomonas... en apprendre davantage (tels que l’amikacine, la gentamicine, la néomycine, la streptomycine et la tobramycine) | Lésions de l’oreille fœtale (ototoxicité) entraînant une surdité |
Rupture (hémolyse) des globules rouges chez les femmes ou fœtus porteurs d’un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) Patrimoine génétique et réponse aux médicaments Potentiellement, syndrome du bébé gris (une pathologie grave et souvent fatale) | |
Fluoroquinolones Fluoroquinolones Les fluoroquinolones constituent une classe d’ antibiotiques à large spectre utilisée pour traiter un grand nombre d’infections. Les fluoroquinolones comprennent : Ciprofloxacine Delafloxacine... en apprendre davantage (tels que ciprofloxacine, ofloxacine, lévothyroxine et norfloxacine) | Possibilité de malformations articulaires et osseuses (observées seulement chez les animaux) |
Rupture (hémolyse) des globules rouges chez les femmes ou fœtus porteurs d’un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) | |
Rupture (hémolyse) des globules rouges chez les femmes ou fœtus porteurs d’un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) | |
Sulfonamides Sulfamides Les sulfamides sont une classe d’ antibiotiques efficaces contre de nombreuses bactéries Gram positives et Gram négatives. Certains sulfamides sont appliqués directement sur la peau (localement)... en apprendre davantage (tels que sulfasalazine et triméthoprime-sulfaméthoxazole) | Lorsque les médicaments sont donnés tardivement dans la grossesse, ictère et, en l’absence de traitement, atteintes cérébrales ( ictère nucléaire Complications de la jaunisse ) chez le nouveau-né Risque de problèmes beaucoup moins probable avec la sulfasalazine Rupture (hémolyse) des globules rouges chez les femmes ou fœtus porteurs d’un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) |
Ralentissement de la croissance osseuse, jaunissement permanent des dents et augmentation du risque de caries chez l’enfant Parfois, insuffisance hépatique chez la femme enceinte | |
Malformations du cerveau et de la moelle épinière Présentation des malformations congénitales du cerveau et de la moelle épinière Les malformations congénitales du cerveau ou de la moelle épinière provoquent un spectre de problèmes neurologiques ; certaines peuvent être à peine perceptibles, d’autres peuvent être mortelles... en apprendre davantage (malformations du tube neural), telles que le spina-bifida | |
Inhibiteurs du facteur Xa, tels que le rivaroxaban, l’apixaban ou l’édoxaban | Risque possible de saignements chez la femme enceinte ou le fœtus |
Héparine | Thrombocytopénie Présentation de la thrombocytopénie La thrombocytopénie est caractérisée par un faible nombre de plaquettes (thrombocytes) dans le sang, ce qui augmente le risque de saignement. Une thrombocytopénie se produit lorsque la moelle... en apprendre davantage (réduction du nombre de plaquettes qui participent à la coagulation) chez la femme enceinte, entraînant parfois un saignement excessif |
Warfarine | Malformations congénitales Présentation des malformations congénitales , déficit intellectuel, cataractes et autres problèmes oculaires chez le fœtus Problèmes hémorragiques chez le fœtus et la femme enceinte |
Antidépresseurs | |
Bupropion | Effets néfastes observés chez les animaux, mais preuves contradictoires concernant le risque de malformations congénitales chez le nouveau-né |
Citalopram | Lorsque le citalopram est administré au cours du premier trimestre, risque accru de malformations congénitales (notamment cardiaques) Lorsque le citalopram est administré au cours du troisième trimestre, syndrome de sevrage (qui comprend vertiges, anxiété, irritabilité, fatigue, nausées, frissons, et douleurs musculaires) et hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né L’hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né est une affection grave marquée par un maintien de la vasoconstriction des artères arrivant dans les poumons après la naissance... en apprendre davantage (les artères pulmonaires restent rétrécies après l’accouchement, ce qui limite le flux sanguin vers les poumons et donc la quantité d’oxygène dans le sang) |
Escitalopram | Lorsque l’escitalopram est administré au cours du troisième trimestre, syndrome de sevrage et hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né |
Fluoxétine | Lorsque la fluoxétine est administrée au cours du troisième trimestre, syndrome de sevrage et hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né |
Paroxétine | Lorsque la paroxétine est administrée au cours du premier trimestre, risque accru de malformations congénitales, notamment cardiaques Lorsque le médicament est administré au cours du troisième trimestre, syndrome de sevrage et hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né |
Sertraline | Lorsque la sertraline est administrée au cours du troisième trimestre, syndrome de sevrage et hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né |
Venlafaxine | Lorsque la venlafaxine est administrée au cours du troisième trimestre, syndrome de sevrage |
Antiémétiques (utilisés pour soulager les nausées) | |
Doxylamine et pyridoxine (vitamine B6) | Pas de risque accru de malformations congénitales |
Méclozine | Malformations congénitales observées uniquement chez l’animal |
Ondansétron | Aucune preuve concluante de malformations congénitales chez l’animal Lorsque l’ondansétron est administré au cours du premier trimestre, risque possible de cardiopathie congénitale Présentation des malformations cardiaques Environ un enfant sur 100 naît avec une malformation cardiaque. Certaines sont graves mais la plupart ne le sont pas. Ces malformations peuvent consister en un développement anormal des parois... en apprendre davantage |
Prométhazine | Aucune preuve concluante de malformations congénitales chez l’animal Risque possible de saignements chez le nouveau-né |
Antifongiques | |
Amphotéricine B | Pas de risque accru de malformations congénitales, mais aucune étude bien conçue n’a été menée chez la femme enceinte |
Fluconazole | Pas de risque accru de malformations congénitales après une dose unique faible Lorsque de fortes doses sont administrées pendant une grande partie ou l’intégralité du premier trimestre, risque accru de malformations congénitales, telles que des anomalies cardiaques, faciales, des côtes ou des membres |
Miconazole | Aucune augmentation du risque de malformations congénitales lorsqu’il est appliqué sur la peau Lorsqu’il est pris par voie orale, effets secondaires lors des études chez l’animal Lorsqu’il est inséré dans le vagin, aucun risque accru de malformations congénitales |
Terconazole | Pas de risque accru de malformations congénitales Lorsqu’il est inséré dans le vagin, aucun risque accru de malformations congénitales |
Antihistaminiques | |
Loratadine | Chez les garçons, malformation congénitale possible de l’urètre, dans le cadre de laquelle l’ouverture de l’urètre est mal placée sur le pénis ( hypospadias Hypospadias Les malformations congénitales des organes génitaux peuvent affecter le pénis, le scrotum ou les testicules chez les garçons ; le vagin et les lèvres chez les filles. Parfois les organes génitaux... en apprendre davantage ) |
Méclozine | Malformations congénitales chez les rongeurs, mais aucune preuve concernant un tel effet chez l’homme |
Antihypertenseurs | |
Antagonistes de l’aldostérone Antagonistes de l’aldostérone L’ insuffisance cardiaque est un trouble dans lequel le cœur est incapable de faire face aux demandes du corps, ce qui entraîne une réduction du flux sanguin, un retour (congestion) de sang... en apprendre davantage (médicaments qui bloquent l’action de l’hormone aldostérone), tels que la spironolactone et l’éplérénone | Avec la spironolactone, développement possible de caractéristiques féminines chez les fœtus de sexe masculin Avec l’éplérénone, pas de risque accru de malformations congénitales chez l’animal, mais aucune étude bien conçue n’a été menée chez la femme enceinte |
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine. L’ hypertension artérielle est très fréquente. Souvent, l’hypertension artérielle est asymptomatique, mais peut augmenter le risque d’ accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et d’... en apprendre davantage | Si les médicaments sont administrés à la phase tardive de la grossesse, insuffisance rénale chez le fœtus, diminution de la quantité de liquide autour du fœtus en phase de développement ( liquide amniotique Problèmes liés au liquide amniotique Le liquide amniotique est le liquide qui entoure le fœtus dans l’utérus. Le liquide et le fœtus sont contenus dans des membranes appelées sac amniotique. Les problèmes liés au liquide amniotique... en apprendre davantage ) et malformations du visage, des membres et des poumons |
Lorsque certains bêtabloquants sont administrés durant la grossesse, ralentissement de la fréquence cardiaque, faible taux de sucre dans le sang et, parfois, croissance insuffisante du fœtus ( retard de croissance Nouveau-né petit pour son âge gestationnel (PAG) Un nouveau-né dont le poids est inférieur à celui de 90 % des nouveau-nés du même âge gestationnel à la naissance (en dessous du 10e percentile) est considéré petit pour son âge gestationnel... en apprendre davantage ) et naissance prématurée Nouveau-nés prématurés Un nouveau-né prématuré est un bébé né avant 37 semaines de gestation. Selon leur âge gestationnel, les nouveau-nés prématurés présentent une immaturité des organes qui parfois ne sont pas capables... en apprendre davantage Tension artérielle basse chez la mère | |
Lorsque des inhibiteurs calciques sont administrés au cours du premier trimestre, possibles malformations congénitales des doigts et/ou des orteils Lorsque des inhibiteurs calciques sont administrés plus tard au cours de la grossesse, croissance insuffisante du fœtus | |
Diminution du taux d’oxygène, de sodium et de potassium, et du nombre de plaquettes dans le sang du fœtus Croissance insuffisante du fœtus | |
Médicaments antipsychotiques | |
Halopéridol | Effets néfastes observés chez les animaux Lorsque l’halopéridol est administré au cours du premier trimestre, possibles malformations congénitales des membres Lorsque l’halopéridol est administré au cours du troisième trimestre, augmentation du risque des pathologies suivantes :
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Lurasidone | Aucune preuve d’effets nocifs chez les animaux Lorsque la lurasidone est administrée au cours du troisième trimestre, augmentation du risque des pathologies suivantes :
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Olanzapine | Effets néfastes observés chez les animaux Lorsque l’olanpazine est administrée au cours du troisième trimestre, augmentation du risque des pathologies suivantes :
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Rispéridone | Effets néfastes observés chez les animaux Aucune preuve de risque accru de malformations congénitales, mais aucune étude bien conçue n’a été menée chez la femme enceinte Lorsque la rispéridone est administrée au cours du troisième trimestre, augmentation du risque des pathologies suivantes :
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Carbamazépine | Risque accru d’anomalies congénitales, notamment des malformations du tube neural (comme le spina bifida) Problèmes hémorragiques chez le nouveau-né (maladie hémorragique du nouveau-né), qui peuvent être prévenus par la prise quotidienne de vitamine K orale, un mois avant l’accouchement ou si on injecte de la vitamine K au nouveau-né, peu après la naissance |
Lamotrigine | Pas d’augmentation substantielle du risque de malformations congénitales |
Lévétiracétam | Anomalies osseuses mineures observées chez l’animal Aucune augmentation significative du risque chez l’homme |
Phénobarbital | Risque accru d’anomalies congénitales, notamment des malformations du tube neural (comme le spina bifida) Troubles hémorragiques chez le nouveau-né |
Phénytoïne | Risque accru de malformations congénitales (telles que fente labiale ou malformations cardiaques) Troubles hémorragiques chez le nouveau-né |
Triméthadione | Risque élevé de malformations congénitales (telles que fente palatine et malformations cardiaques, crâniennes, faciales, abdominales et des mains) Risque de fausse couche |
Valproate | Risque accru d’anomalies congénitales, notamment de fente palatine, de malformations du tube neural (comme le myéloméningocèle Spina bifida Les malformations du tube neural sont un type de malformations congénitales du cerveau, de la colonne vertébrale et/ou de la moelle épinière. Les malformations du tube neural peuvent entraîner... en apprendre davantage ), et de malformations du cœur, du visage, du crâne, de la colonne vertébrale et des membres |
Médicaments de chimiothérapie | |
Actinomycine | Possibilité de malformations congénitales (observées uniquement chez l’animal) |
Busulfan | Anomalies congénitales comme un développement insuffisant de la mandibule, une fente palatine, une anomalie de développement des os du crâne, des anomalies de la colonne vertébrale, de l’oreille et un pied bot Croissance insuffisante du fœtus ( retard de croissance Nouveau-né petit pour son âge gestationnel (PAG) Un nouveau-né dont le poids est inférieur à celui de 90 % des nouveau-nés du même âge gestationnel à la naissance (en dessous du 10e percentile) est considéré petit pour son âge gestationnel... en apprendre davantage ) |
Chlorambucil | Identiques à ceux du busulfan |
Colchicine | Possibilité de malformations congénitales (observées chez l’animal) Anomalies des spermatozoïdes chez les garçons |
Cyclophosphamide | Identiques à ceux du busulfan |
Doxorubicine | Problèmes cardiaques, en fonction de la dose prise Anomalies congénitales |
Mercaptopurine | Identiques à ceux du busulfan |
Méthotrexate | Identiques à ceux du busulfan |
Vinblastine | Possibilité de malformations congénitales (observées uniquement chez l’animal) |
Vincristine | Possibilité de malformations congénitales (observées uniquement chez l’animal) |
Médicaments stabilisateurs de l’humeur | |
Lorsque le lithium est administré au cours du premier trimestre, augmentation du risque de malformations congénitales (principalement du cœur) Lorsque le lithium est administré plus tard au cours de la grossesse, somnolence, baisse du tonus musculaire, perte de l’appétit, baisse d’activité de la thyroïde et diabète insipide néphrogénique Diabète insipide néphrogénique Dans le cadre du diabète insipide néphrogénique, les reins produisent une grande quantité d’urine diluée, parce que les tubules rénaux ne sont pas sensibles à la vasopressine (hormone antidiurétique)... en apprendre davantage chez le nouveau-né | |
Aspirine et autres salicylés Ibuprofène Naproxène | Si de fortes doses sont administrées, fausses couches possibles au cours du premier trimestre, retard du début du travail, fermeture précoce du canal qui relie l’aorte et l’artère pulmonaire (canal artériel), jaunisse Jaunisse du nouveau-né La jaunisse désigne une coloration jaune de la peau et/ou des yeux, provoquée par une augmentation du taux de bilirubine dans le sang. La bilirubine est une substance jaune qui se forme lorsque... en apprendre davantage , entérocolite nécrosante Entérocolite nécrosante (ECN) L’entérocolite nécrosante est caractérisée par une lésion de la surface interne de l’intestin. Ce trouble survient le plus souvent chez les nouveau-nés prématurés et/ou dans un état grave. L’abdomen... en apprendre davantage (lésion de la paroi de l’intestin) et, parfois, atteinte cérébrale chez le fœtus ( ictère nucléaire Complications de la jaunisse ) et signes hémorragiques chez la femme pendant et après l’accouchement et/ou chez le nouveau-né Si les médicaments sont administrés en fin de grossesse, diminution de la quantité de liquide qui entoure le fœtus Lorsque de faibles doses d’aspirine sont administrées, aucun risque significatif de malformations congénitales |
Buprénorphine | Aucune preuve de risque accru de malformations congénitales, mais pourrait avoir d’autres effets néfastes sur le fœtus ou le nouveau-né Agitation, irritabilité, tremblements, difficultés respiratoires et troubles alimentaires (symptômes de sevrage médicamenteux) chez le nouveau-né en raison de l’interruption du passage du médicament dans le placenta |
Codéine Hydrocodone Hydromorphone Mépéridine Morphine | Agitation, irritabilité, tremblements, difficultés respiratoires et troubles alimentaires (symptômes de sevrage médicamenteux) chez le nouveau-né, pouvant survenir de 6 heures à 8 jours après la naissance Si des doses élevées sont administrées dans l’heure précédant l’accouchement, possible somnolence et bradycardie chez le nouveau-né |
Méthadone | Agitation, irritabilité, tremblements, difficultés respiratoires et troubles alimentaires (symptômes de sevrage médicamenteux) chez le nouveau-né |
Médicaments antihyperglycémiants (hypoglycémiants) oraux Hypoglycémiants oraux De nombreuses personnes atteintes de diabète nécessitent des médicaments pour réduire la glycémie, soulager les symptômes et prévenir les complications du diabète. Il existe deux types de diabète... en apprendre davantage ‡ | |
Chlorpropamide Glyburide Metformine Tolbutamide | Glycémie très basse chez le nouveau-né |
Stéroïdes sexuels | |
Danazol | Si ce médicament est pris très précocement dans la grossesse, masculinisation des organes génitaux d’un fœtus de sexe féminin qui, parfois, nécessitent une correction chirurgicale |
Progestatifs synthétiques (mais pas les petites doses utilisées dans les contraceptifs oraux) | Identiques à ceux du danazol |
Traitement dermatologique | |
Isotrétinoïne | Malformations congénitales telles que malformations cardiaques, petites oreilles et hydrocéphalie Déficit intellectuel Risque de fausse couche |
Médicaments pour la thyroïde | |
Méthimazole | Glande thyroïde augmentée de volume et déficitaire chez le fœtus Anomalies du cuir chevelu chez le nouveau-né |
Propylthiouracile | Glande thyroïde augmentée de volume et déficitaire chez le fœtus Lésions hépatiques chez la mère |
Iode radioactif | Destruction de la glande thyroïde chez le fœtus Si le médicament est administré à la fin du premier trimestre, glande thyroïde hyperactive et augmentée de volume chez le fœtus |
Triiodothyronine | Glande thyroïde augmentée de volume et hyperactive chez le fœtus |
Vaccins | |
Vaccins contre le COVID-19 | Les données concernant la sécurité d’emploi des vaccins contre le COVID-19 chez la femme enceinte sont limitées Il est recommandé aux femmes enceintes et allaitantes de discuter des risques et des bénéfices de la vaccination avec leur professionnel de santé |
Vaccin contre la rubéole Vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole Le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) est une association de vaccins qui protège contre ces trois graves infections virales. Le vaccin contient les virus vivants mais... en apprendre davantage et vaccin contre la varicelle Vaccin contre la varicelle Le vaccin contre la varicelle protège contre cette maladie, une infection très contagieuse due au virus varicelle-zona. Ce virus est responsable d’une éruption cutanée prurigineuse (démangeaisons)... en apprendre davantage | Infections possibles placentaires et du fœtus |
Vaccins contre la rougeole et les oreillons Vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole Le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) est une association de vaccins qui protège contre ces trois graves infections virales. Le vaccin contient les virus vivants mais... en apprendre davantage , la poliomyélite Vaccin contre la poliomyélite Le vaccin contre la poliomyélite protège contre la poliomyélite, une infection virale très contagieuse touchant la moelle épinière et le cerveau. La poliomyélite peut être responsable de faiblesse... en apprendre davantage ou vaccin contre la fièvre jaune Prévention | Risques potentiels, mais inconnus |
Autres médicaments | |
Corticoïdes | Fente labiale possible si ces médicaments sont pris au cours du premier trimestre |
Hydroxychloroquine | Pas de risque accru aux doses généralement administrées |
isoniazide | Possibilité d’effets néfastes sur le foie ou de lésions des nerfs périphériques (provoquant des sensations anormales et/ou une faiblesse) |
Pseudoéphédrine (décongestionnant) | Rétrécissement des vaisseaux sanguins dans le placenta susceptible de réduire la quantité d’oxygène et de substances nutritives reçue par le fœtus et donc d’entraîner une croissance inappropriée avant la naissance Risque possible de malformation de la paroi abdominale laissant les intestins saillir à l’extérieur du corps (appelée gastroschisis Gastroschisis En cas de malformations de la paroi abdominale, les parois musculaires de la cavité abdominale sont vulnérables ou présentent des brèches, entraînant la protrusion des intestins. Les deux malformations... en apprendre davantage ) |
Vitamine K | Chez les femmes ou les fœtus qui présentent un déficit en G6PD, destruction des globules rouges (hémolyse) |
* À moins qu’ils ne soient absolument nécessaires, les médicaments doivent être évités pendant la grossesse. Cependant, les médicaments sont parfois essentiels pour la santé de la femme enceinte et du fœtus. Dans ces cas, la patiente doit discuter avec son médecin des risques et bénéfices liés à la prise des médicaments avant d’arrêter de les prendre. Elle ne doit pas arrêter de les prendre d’elle-même. | |
† Les opioïdes sont utilisés pour soulager la douleur. Cependant, ils peuvent aussi entraîner une sensation exagérée de bien-être et, en cas d’utilisation excessive, entraîner dépendance et toxicomanie. | |
‡ L’insuline est généralement privilégiée. | |
G6PD = glucose-6-phosphate déshydrogénase. |