Quelques causes et caractéristiques de la constipation
Cause | Exemples/Caractéristiques fréquentes* | Tests† |
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Constipation aiguë‡ | ||
Occlusion intestinale aiguë | Torsion d’une anse de l’intestin (volvulus), hernie, adhérences et impaction fécale Généralement vomissements, douleur abdominale avec crampes et abdomen distendu | Radiographies abdominales Parfois, TDM |
Iléus (absence temporaire de mouvements contractiles de l’intestin) | Grave affection aiguë, comme une septicémie (infection sévère de la circulation sanguine) Immédiatement après une chirurgie abdominale Traumatisme crânien récent ou lésion récente de la moelle épinière Alitement prolongé | Radiographies abdominales |
Médicaments | Médicaments ayant des effets anticholinergiques, comme les antihistaminiques, certains antidépresseurs, médicaments antipsychotiques, médicaments utilisés dans le traitement de la maladie de Parkinson et médicaments qui réduisent ou stoppent les contractures musculaires dans le tube digestif (médicaments antispasmodiques) Médicaments qui contiennent certains métaux (fer, aluminium, calcium, baryum ou bismuth) Opioïdes Inhibiteurs des canaux calciques Généralement, constipation qui survient peu après l’initiation d’un nouveau médicament | Examen clinique pour exclure d’autres causes de constipation Parfois, arrêt du médicament pour voir si la constipation disparaît |
Constipation chronique‡ | ||
Souvent, constipation de survenue récente, qui dure depuis plusieurs semaines et empire progressivement au fur et à mesure que la tumeur se développe Parfois, présence de sang dans les selles (le sang peut être visible ou détecté lors de l’examen médical) | Coloscopie avec biopsie | |
Troubles métaboliques | Diabète sucré, insuffisance thyroïdienne (hypothyroïdie), taux élevés de calcium dans le sang (hypercalcémie), insuffisance rénale ou grossesse | Analyses de sang |
Troubles du système nerveux central (touchant le cerveau ou la moelle épinière) | Maladie de Parkinson, sclérose en plaques, accident vasculaire cérébral, lésion ou affections de la moelle épinière | IRM et/ou TDM |
Troubles du système nerveux périphérique (touchant les nerfs en dehors du cerveau et de la moelle épinière) | Maladie de Hirschsprung, neurofibromatose ou neuropathie autonome | Examen clinique Parfois, radiographies après insertion de baryum dans le rectum (lavement baryté) et/ou biopsie |
Défécation dyssynergique (dysfonctionnement des nerfs et des muscles pelviens qui coordonnent la défécation) | Effort Besoin d’utiliser ses doigts pour déféquer | Mesures de la pression de l’anus et du rectum (manométrie anorectale) |
Affections systémiques | Sclérose systémique, amylose, inflammation cutanée associée à une inflammation et une dégénérescence musculaires (dermatomyosite) ou faiblesse et raideur musculaires (dystrophie myotonique) | Examen clinique Parfois, biopsie et/ou analyses de sang |
Troubles fonctionnels | Côlon inactif (atonie du côlon), syndrome de l’intestin irritable, constipation fonctionnelle ou troubles de la défécation Souvent, sensation d’obstruction dans l’anus et/ou le rectum, défécation prolongée ou difficile, ou efforts excessifs | Examen clinique Parfois, sigmoïdoscopie |
Facteurs alimentaires | Alimentation pauvre en fibres ou recours systématique aux laxatifs | Examen clinique seul |
* Les caractéristiques incluent les symptômes et les résultats de l’examen médical. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes. | ||
† Bien qu’un examen clinique soit toujours réalisé, il n’est indiqué dans cette colonne que si le diagnostic peut parfois être posé grâce à l’examen clinique seul, sans autres tests. | ||
‡ Les causes de la constipation aiguë et de la constipation chronique se recoupent parfois. En particulier, les médicaments sont fréquemment responsables de ces deux types de constipation. | ||
TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique. | ||