Quelques causes et caractéristiques de l’incontinence diurne chez les enfants
Cause | Caractéristiques fréquentes* | Examens |
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Une vessie qui ne se vide pas complètement (vessie neurogène) en raison d’une malformation de la moelle épinière ou du système nerveux | Anomalies évidentes au niveau de la colonne vertébrale, une fossette ou touffe de cheveux dans le bas du dos, ainsi qu’une faiblesse et une diminution de la sensibilité dans les jambes et les pieds | Une radiographie du bas du dos Parfois une IRM de la colonne vertébrale L’échographie des reins et de la vessie Études du jet d’urine et de la pression dans la vessie (études urodynamiques) |
Anomalie anatomique (par exemple, un uretère mal placé chez les filles) | Aucune journée sans épisode d’incontinence Chez les filles, incontinence le jour et la nuit, une miction habituellement normale mais avec des sous-vêtements humides en permanence, et une décharge du vagin D’éventuels antécédents d’infections des voies urinaires et d’autres anomalies de l’appareil urinaire | Examens d’imagerie des reins et des uretères, y compris échographie des reins TDM de l’abdomen et du bassin ou IRM des voies urinaires Souvent, une urétrocystographie rétrograde et mictionnelle (radiographies prises avant, pendant et après la miction) |
Une vessie trop pleine | Attendre la dernière minute pour uriner Fréquent chez les enfants d’âge préscolaire quand ils sont absorbés par le jeu | Questions portant sur les moments où l’incontinence survient Consignation du moment, de la fréquence et du volume d’urine dans un journal (journal de la miction) |
Retour de l’urine dans le vagin (reflux urétro-vaginal ou miction vaginale) | Écoulement en position debout après la miction | Examen clinique seul |
Selles peu fréquentes, dures, semblables à des cailloux ou très volumineuses Un inconfort abdominal occasionnel Souvent chez les enfants qui suivent un régime qui constipe (par exemple énormément de lait et produits laitiers et peu de fruits et légumes) | Généralement, examen clinique seul Parfois une radiographie de l’abdomen Consignation du moment, de la fréquence et du volume des selles dans un journal (journal des selles) | |
Une miction dysfonctionnelle à cause du manque de coordination entre les muscles impliqués dans l’expulsion d’urine de la vessie (le muscle de la vessie et le muscle du sphincter urinaire) | Parfois, une incontinence des selles et des infections fréquentes des voies urinaires Une incontinence diurne et nocturne éventuelle | Une étude de l’écoulement d’urine Parfois, une urétrocystographie rétrograde et mictionnelle (radiographies prises avant, pendant et après la miction) L’échographie des reins et de la vessie |
L’incontinence provoquée par le rire | Uriner en riant, presque exclusivement chez les filles À d’autres moments, une miction tout à fait normale | Examen clinique seul |
Augmentation de la production d’urine, qui peut avoir de multiples raisons, telles que
| Varient en fonction des troubles | Pour le diabète sucré, des analyses d’urine pour le glucose (sucre) et des cétones et/ou une analyse de sang† Pour le diabète insipide ou la drépanocytose, des tests sanguins |
Vessie hyperactive | Besoin urgent d’uriner (essentiel au diagnostic) Typiquement un besoin fréquent d’uriner pendant la journée et la nuit Parfois l’usage de manœuvres de rétention ou des postures du corps (par exemple, les enfants peuvent s’accroupir) | Examen clinique Parfois des études de flux d’urine, des études urodynamiques, un journal de la miction |
Troubles du sommeil ou problèmes scolaires (comme la délinquance ou de mauvaises notes) Comportement inapproprié et sexualisé, dépression, intérêt inhabituel ou évitement de tout sujet sexuel, et connaissances inappropriées d’aspects sexuels par rapport à l’âge | Évaluation par des experts en abus sexuels | |
Stress‡ | Problèmes scolaires, isolement social ou problèmes sociaux et stress familial (par exemple, le divorce ou la séparation des parents) | Examen clinique seul |
Miction douloureuse, présence de sang dans les urines, besoin fréquent d’uriner, et sensation de devoir uriner d’urgence Parfois de la fièvre, des douleurs abdominales et/ou une dorsalgie | Uroculture et analyse d’urine Si les résultats des cultures d’urine et des analyses d’urine sont positifs, et tout particulièrement cas d’infection rénale, éventuellement une échographie et une urétrocystographie rétrograde et mictionnelle (radiographies prises avant, pendant et après la miction) | |
* Les caractéristiques incluent les symptômes et les résultats de l’examen médical. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes. | ||
† Le diabète ne provoque généralement pas d’incontinence tant que le taux de sucre dans le sang (glucose) est suffisamment élevé pour que le glucose passe dans les urines. | ||
‡ Le stress est en cause surtout lorsque l’incontinence est soudaine. | ||
TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique. | ||