Carcinome canalaire in situ (cancer limité aux canaux lactifères du sein)
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Parfois, chirurgie conservatrice du sein (la tumeur est retirée et le sein est conservé aussi intact que possible) avec ou sans radiothérapie
Parfois, traitement anti-hormonal
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Carcinome lobulaire in situ, classique (cancer limité aux glandes lactifères du sein)
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Intervention chirurgicale visant à retirer la tumeur
Observation plus examens et mammographies réguliers
Tamoxifène ou, pour certaines femmes ménopausées, raloxifène ou inhibiteur de l’aromatase (tel que l’anastrozole, l’exémestane ou le létrozole) pour réduire le risque de cancer invasif
Rarement, mastectomie bilatérale (ablation des deux seins) pour prévenir des cancers invasifs
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Carcinome lobulaire in situ, pléomorphe (qui, contrairement au type classique, évolue en cancer invasif)
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Intervention chirurgicale visant à retirer la zone anormale
Parfois, tamoxifène ou raloxifène afin d’empêcher le développement du cancer
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Cancer de stades I et II (stade précoce)
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Chimiothérapie avant la chirurgie si le diamètre de la tumeur est supérieur à 5 centimètres ou si elle est collée à la paroi thoracique
Chirurgie conservatrice du sein pour retirer la tumeur et une partie du tissu adjacent, suivie d’une radiothérapie
Mastectomie avec ou sans reconstruction mammaire
Après la chirurgie, chimiothérapie, traitement anti-hormonal, médicaments anti-HER2 (tels que le trastuzumab) ou une combinaison de ces traitements, sauf chez certaines femmes ménopausées dont la tumeur a un diamètre inférieur à 0,5 ou 1,0 cm et ne s’est pas propagée aux ganglions lymphatiques
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Cancer de stade III (localement avancé ; y compris le cancer inflammatoire du sein)
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Chimiothérapie ou parfois traitement anti-hormonal avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur
Chirurgie mammaire conservatrice ou mastectomie si la tumeur est assez petite pour être complètement retirée
Généralement, radiothérapie après une intervention chirurgicale
Parfois, chimiothérapie, traitement anti-hormonal ou les deux après une intervention chirurgicale
Pour un cancer inflammatoire du sein, mastectomie, chimiothérapie et radiothérapie
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Cancer de stade IV (métastatique)
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Si le cancer provoque des symptômes et s’il se manifeste à plusieurs endroits, traitement anti-hormonal, ablation de l’ovaire* ou chimiothérapie
Si les cellules cancéreuses ont trop de récepteurs HER2, trastuzumab, parfois associé au pertuzumab
Radiothérapie dans les cas suivants :
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Métastases cutanées récidivantes
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Métastases osseuses symptomatiques limitées à une seule zone
Pour les métastases osseuses, bisphosphonates (tels que zolédronate ou pamidronate) par voie intraveineuse pour soulager les douleurs osseuses et réduire la perte de densité osseuse
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Maladie de Paget du mamelon
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En cas de cancer du sein concomitant, traitement selon le type de cancer du sein
Parfois, on pratique uniquement une ablation chirurgicale du mamelon et d’une certaine partie du tissu sain environnant (excision locale)
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Cancer du sein récidivant dans le sein ou les structures voisines
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Mastectomie, parfois précédée d’une chimiothérapie ou d’un traitement anti-hormonal
Chimiothérapie ou traitement hormonal
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Radiothérapie si la tumeur est cancéreuse
Mastectomie si la tumeur est de taille importante ou si l’analyse des cellules anormales évoque un cancer
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