Le Manuel Merck

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Médicaments hypolipémiants

Médicaments hypolipémiants

Type

Mécanisme d’action

Indications

Quelques effets secondaires

Ligands des acides biliaires

Cholestyramine

Colésévélam

Colestipol

Liaison aux acides biliaires dans l’intestin, favorisant l’élimination des acides plutôt que leur utilisation pour former de la bile, ce qui augmente l’élimination par le foie du cholestérol LDL extrait du sang pour produire de la bile

Cholestérol LDL élevé

Douleur abdominale

Liaison à certains autres médicaments (réduisant leur efficacité)

Ballonnements

Constipation

Nausées

Augmentation du taux de triglycérides (en particulier chez les personnes ayant des taux de triglycérides élevés)

Inhibiteur de l’absorption du cholestérol

Ézétimibe

Diminution de l’absorption du cholestérol dans l’intestin grêle

Cholestérol LDL élevé

Aucun effet secondaire grave

Gonflement du visage et des lèvres (très rare)

Selles molles

Douleurs musculaires (très rares)

Dérivés de l’acide fibrique

Bézafibrate*

Ciprofibrate*

Fénofibrate

Gemfibrozil

Augmentation de la dégradation des lipides, la vitesse d’élimination des VLDL hors de la circulation

Peut réduire la production des VLDL par le foie

Triglycérides élevés

Dysbêtalipoprotéinémie

Éventuellement, cholestérol VLDL élevé

Douleur abdominale

Ballonnements

Diarrhée

Calculs biliaires

Augmentation des enzymes hépatiques

Courbatures dues à l’inflammation (myosite)

Nausées

Éruption cutanée

Inhibiteur de la protéine microsomale de transfert des triglycérides

Lomitapide

Inhibe la sécrétion de triglycérides

Hypercholestérolémie familiale chez les personnes porteuses de 2 gènes anormaux (homozygotes)

Diarrhée

Lésions hépatiques

Niacine

Niacine

Ralentit l’élimination des HDL

Abaisse les taux de triglycérides

À doses élevées, réduit la vitesse de production des VLDL, utilisées pour synthétiser les LDL

Triglycérides élevés

Cholestérol LDL et cholestérol VLDL élevés

Dysbêtalipoprotéinémie

Troubles digestifs

Bouffées de chaleur

Goutte

Taux de sucre dans le sang élevé (hyperglycémie)

Augmentation des enzymes hépatiques

Prurit

Ulcères

Inhibiteur oligonucléotide de l’apolipoprotéine B

Mipomersen

Diminue le taux de LDL

Diminue le taux d’apolipoprotéine B

Hypercholestérolémie familiale (homozygote)

Symptômes pseudo-grippaux

Lésions hépatiques

Réactions cutanées aux sites d’injection

Acides gras oméga 3

Acides gras oméga 3

Faibles taux de triglycérides

Peut réduire la production des VLDL

Triglycérides élevés

Éructations

Diarrhée

Inhibiteurs de PCSK9

Alirocumab

Diminue le taux de LDL

Hypercholestérolémie familiale et pour d’autres personnes à haut risque de maladie des artères coronaires

Symptômes pseudo-grippaux

Rares augmentations des enzymes hépatiques

Réactions cutanées aux sites d’injection

Évolocumab

Diminue le taux de LDL

Hypercholestérolémie familiale et pour d’autres personnes à haut risque de maladie des artères coronaires

Symptômes pseudo-grippaux

Urticaire

Réactions cutanées aux sites d’injection

Statines (inhibiteurs de la HMG-CoA réductase)

Atorvastatine

Fluvastatine

Lovastatine

Pitavastatine

Pravastatine

Rosuvastatine

Simvastatine

Blocage de la synthèse du cholestérol, et augmentation de l’élimination des LDL du sang

Cholestérol LDL et/ou triglycérides élevés

Ballonnements

Constipation (légère)

Fatigue

Céphalées

Selles molles

Rares augmentations des enzymes hépatiques

Rares courbatures dues à l’inflammation (myosite) ou dégénérescence musculaire (rhabdomyolyse)

HDL = lipoprotéines de haute densité ; HMG-CoA = 3-hydroxy-3-méthylglutaryl coenzyme A ; LDL = lipoprotéines de faible densité ; VLDL = lipoprotéines de très faible densité.

* Non disponible aux États-Unis.