Le Manuel Merck

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En savoir plus sur certaines causes d’anémie

En savoir plus sur certaines causes d’anémie

Cause

Mécanisme

Traitement

Commentaires

Lorsque la rate est hypertrophiée, elle piège et détruit les globules rouges anormaux.

Le traitement vise à traiter le trouble à l’origine de l’augmentation de volume de la rate.

Parfois la rate doit être enlevée chirurgicalement.

Une hypertrophie extrême de la rate entraîne des douleurs abdominales et une sensation de satiété après avoir mangé une petite quantité de nourriture.

L’augmentation de volume de la rate provoque souvent la diminution de la numération des plaquettes et des globules blancs, ce qui réduit leur nombre dans la circulation sanguine.

Lésion mécanique des globules rouges

Des anomalies vasculaires (telles que les anévrismes), une valvule cardiaque artificielle ou endommagée peuvent léser les globules rouges normaux.

La cause de l’atteinte est identifiée et corrigée.

La rate filtre les globules rouges lésés hors du sang.

Le système immunitaire détruit les globules rouges.

L’hémoglobine des cellules endommagées est concentrée dans l’urine pendant la nuit, ce qui provoque des urines foncées rougeâtres, le matin.

L’éculizumab, un médicament qui bloque le système du complément, soulage les symptômes.

En cas de thrombose, un traitement anticoagulant peut être nécessaire.

Elle peut entraîner des douleurs abdominales sévères de type crampes et la formation de thrombus dans les grosses veines de l’abdomen et des membres inférieurs.

Les symptômes apparaissent de façon épisodique (paroxystique).

Sphérocytose héréditaire

Les globules rouges sont déformés et rigides, et sont piégés et détruits dans la rate.

Habituellement aucun traitement n’est nécessaire, mais une anémie sévère peut nécessiter l’ablation de la rate.

Il s’agit d’une maladie héréditaire qui peut également provoquer des déformations osseuses, comme l’augmentation de volume des os du crâne.

Ce trouble peut parfois produire des calculs biliaires.

Elliptocytose héréditaire

Les globules rouges sont de forme ovale ou elliptique plutôt que de forme discoïde normale.

Une anémie sévère peut nécessiter l’ablation de la rate.

L’anémie est généralement modérée et ne nécessite aucun traitement.

Anomalies enzymatiques des globules rouges

Déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) : Les membranes des globules rouges ne possèdent pas l’enzyme G6PD, ce qui les rend plus fragiles.

Le déficit en pyruvate kinase (PK), généralement présent dès la naissance (congénital), entraîne également une fragilité des globules rouges.

Dans le cas du déficit en G6PD, on peut empêcher l’anémie en évitant les facteurs déclenchants, tels que certains médicaments.

Dans le déficit en PK, l’ablation de la rate peut constituer une solution.

Le déficit en G6PD est une maladie héréditaire qui touche essentiellement le sexe masculin.

Environ 10 % des sujets de race noire et une plus petite proportion de patients de race blanche d’origine méditerranéenne sont atteints d’un déficit en G6PD.

Le déficit en pyruvate kinase est rare.

Autres anomalies de la membrane des globules rouges

stomatocytose (dans laquelle la membrane cellulaire présente une « fente » anormale) qui peut être héréditaire, ou se développer au cours de la vie (acquise) ou plus rarement, en cas d’un faible taux de phosphate dans le sang.

Pour la stomatocytose acquise, éviter les déclencheurs (comme l’alcool)

Pour la stomatocytose héréditaire, parfois ablation de la rate

Pour les personnes présentant un taux faible de phosphore dans le sang, suppléments de phosphate

L’anémie est généralement modérée et ne nécessite aucun traitement.