Le Manuel Merck

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Types d’acidose tubulaire rénale

Types d’acidose tubulaire rénale

Type

Cause

Anomalie sous-jacente

Symptômes et perturbations métaboliques

1

Elle peut être héréditaire ou déclenchée par une maladie auto-immune ou par certains médicaments.

Elle est habituellement de cause inconnue, notamment chez les femmes

Incapacité à excréter les acides dans l’urine

Acidité élevée du sang

Déshydratation légère

Taux de potassium sanguin bas, qui induit une faiblesse et des paralysies musculaires

Fragilité osseuse

Douleur osseuse

Dépôts de calcium, induisant des calculs rénaux

2

Généralement due à une maladie héréditaire, comme le syndrome de Fanconi, l’intolérance héréditaire au fructose, la maladie de Wilson ou le syndrome oculo-cérébro-rénal (syndrome de Lowe)

Elle peut aussi être provoquée par un myélome multiple, par une intoxication par un métal lourd ou par certains médicaments

Incapacité à réabsorber le bicarbonate dans l’urine, entraînant l’excrétion d’une trop grande quantité de bicarbonate

Acidité élevée du sang

Fragilité osseuse

Douleur osseuse

Déshydratation légère

Faibles taux de potassium dans le sang

Diminution de la production de la forme active de la vitamine D

4

Non héréditaire

Due au diabète, à une maladie auto-immune, à une maladie rénale chronique ou à une obstruction des voies urinaires

Aggravée par certains médicaments, tels que les diurétiques d’épargne potassique, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II

Carence ou absence de réponse à l’aldostérone, une hormone qui permet aux reins de réguler l’excrétion de potassium et de sodium

Acidité du sang modérément augmentée et niveaux élevés de potassium dans le sang qui ne provoquent que rarement des symptômes, sauf si le taux de potassium est exceptionnellement élevé (dans ce cas, provoquant des irrégularités du rythme cardiaque et des paralysies musculaires)

Remarque : Le type 3, qui est un mélange des types 1 et 2, est extrêmement rare.