Le Manuel Merck

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Médicaments qui réduisent l’inflammation intestinale causée par la maladie de Crohn

Médicaments qui réduisent l’inflammation intestinale causée par la maladie de Crohn

Médicament

Quelques effets secondaires

Commentaires

Aminosalicylés

  • Sulfasalazine

Courants : Nausées, céphalées, étourdissements, fatigue, fièvre, éruption cutanée et, chez l’homme, stérilité réversible

Peu courants : Inflammation du foie (hépatite), du pancréas (pancréatite) ou des poumons (pneumonie) et anémie hémolytique

Les douleurs abdominales, les étourdissements et la fatigue sont liés à la dose.

L’hépatite et la pancréatite sont sans lien avec la dose.

  • Balsalazide

  • Mésalamine

  • Olsalazine

Courants : Fièvre et éruption cutanée

Peu courants : Pancréatite, inflammation du péricarde (péricardite) et pneumonie

Pour l’olsalazine : Diarrhées aqueuses

La plupart des effets secondaires provoqués par la sulfasalazine peuvent survenir avec n’importe quel autre aminosalicylé, mais à une fréquence bien inférieure.

Corticoïdes

Prednisone

Diabète sucré, hypertension artérielle, cataracte, ostéoporose (baisse de la densité osseuse), amincissement de la peau, troubles mentaux, psychoses aiguës, sautes d’humeur, infections, acné, pilosité excessive (hirsutisme), cycles menstruels irréguliers, gastrite et ulcère gastroduodénal

Le diabète et l’hypertension artérielle sont plus fréquents chez les sujets qui présentent d’autres facteurs de risque.

Budésonide

Diabète sucré, hypertension artérielle, cataracte et ostéoporose

Le budésonide provoque les mêmes effets secondaires que la prednisone, mais à un degré moindre.

Médicaments immunosuppresseurs

  • Azathioprine

  • Mercaptopurine

Anorexie, nausées, vomissements, sensation générale de malaise, infections, cancer, réactions allergiques, pancréatite, faible numération des globules blancs, dépression médullaire, dysfonctionnement hépatique et risque accru de lymphome.

Les effets secondaires généralement liés à la dose incluent la dépression médullaire et le dysfonctionnement hépatique.

Une surveillance régulière des valeurs sanguines est nécessaire.

Méthotrexate

Nausées, vomissements, détresse abdominale, céphalées, éruption cutanée, plaies dans la bouche, fatigue, perte des cheveux, cicatrisation du foie (cirrhose), faible numération des globules blancs et infections

La personne doit prendre 1 milligramme d’acide folique chaque jour.

La toxicité hépatique est probablement liée à la dose et à la durée du traitement.

Le méthotrexate entraîne également des fausses couches et des malformations congénitales pendant la grossesse et il n’est donc pas prescrit chez les femmes enceintes ou chez les femmes susceptibles de tomber enceintes. Les femmes qui prennent du méthotrexate doivent utiliser une méthode de contraception efficace.

Cyclosporine

Hypertension artérielle, nausées, vomissements, diarrhées, insuffisance rénale, tremblements, infections, crises convulsives, neuropathie et développement de lymphomes (cancers du système lymphatique), céphalées, crampes au niveau des jambes et sensations de fourmillement

Ce médicament est principalement destiné aux patients qui ont des fistules.

Les effets secondaires deviennent plus probables avec un usage prolongé.

Tacrolimus

Similaire à la ciclosporine

Ce médicament est très proche de la ciclosporine et partage un certain nombre de ses effets secondaires.

Agents biologiques

Infliximab

Réactions à la perfusion, infections, cancer, douleurs abdominales, dysfonctionnement hépatique et faible numération des globules blancs

Les réactions à la perfusion sont des effets secondaires potentiellement immédiats qui surviennent pendant la perfusion (comme fièvre, frissons, nausées, céphalées, démangeaisons, éruption cutanée, urticaire, baisse de la tension artérielle ou difficulté respiratoire).

Les patients doivent subir un dépistage de la tuberculose et de l’hépatite B avant d’initier le traitement.

Adalimumab

Douleur ou démangeaisons au point d’injection (réactions d’hypersensibilité), céphalées, infections et cancer

Les effets secondaires sont similaires à ceux de l’infliximab, si ce n’est que l’adalimumab est administré sous la peau (voie sous-cutanée) et ne provoque donc pas de réactions à la perfusion.

Les réactions d’hypersensibilité qui surviennent au point d’injection incluent douleur, éruption cutanée, démangeaisons et urticaire. Des réactions d’hypersensibilité plus graves sont possibles.

Certolizumab

Similaire à l’infliximab et à l’adalimumab

Le certolizumab fonctionne de la même manière et provoque des effets secondaires similaires à ceux de l’infliximab et de l’adalimumab. Il est administré par voie sous-cutanée.

Certains médecins privilégient ce médicament par rapport à l’infliximab et à l’adalimumab chez les femmes enceintes et allaitantes.

Natalizumab

Infections et réactions d’hypersensibilité

L’utilisation de ce médicament est restreinte en raison d’un risque connu de leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP).

Védolizumab

Infections, réactions d’hypersensibilité et rhumes.

Ce médicament comporte un risque théorique de LEMP.

Ustékinumab

Infections et réactions d’hypersensibilité

Ce médicament n’est prescrit que si les autres traitements ont échoué.