Le Manuel Merck

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Comment fonctionne Medicare Partie D*

Comment fonctionne Medicare Partie D*

Stade

Montant payé par l’assuré pendant le stade

Élément déclencheur du passage au stade suivant

1. Franchise

Coût total des médicaments

Atteindre la franchise du régime (0 USD à 445 USD)

2. Couverture initiale

Reste à charge ou assurance partielle fixe

Atteindre 4 130 USD de médicaments couverts (montant comprenant les paiements réalisés par le patient et par l’assurance)

3. Tranche de non-remboursement

Médicaments génériques : 25 %

Médicaments de marque : pas plus de 25 %

Atteindre 6 550 USD de frais payés par le patient (montant comprenant le coût des médicaments couverts payés depuis le début de l’année, plus le montant des réductions† appliquées sur les médicaments de marque à ce stade)

4. Couverture des catastrophes

Médicaments génériques : 3,70 USD ou 5 %, selon le plus élevé

Médicaments de marque : 9,20 USD ou 5 %, selon le plus élevé

* Les données présentées concernent l’année 2021 et peuvent varier d’une année sur l’autre.

† Pour les médicaments de marque, une réduction de 50 % du prix est généralement appliquée par le fabricant. Ce montant est considéré comme faisant partie des frais payés par le patient, ce qui permet aux personnes de sortir de la tranche de non-remboursement plus rapidement.