Table: Certaines causes et caractéristiques d’une douleur oculaire

Certaines causes et caractéristiques d’une douleur oculaire

Cause	Caractéristiques fréquentes*	Diagnostic†
Maladies touchant principalement la cornée
Kératite due aux lentilles de contact (inflammation de la cornée [couche transparente située devant l’iris et la pupille] due au port prolongé de lentilles de contact)	Touche généralement les deux yeux Douleur oculaire et sensation de poussières dans l’œil Rougeur des yeux, larmoiement et sensibilité à la lumière Chez les personnes qui portent des lentilles de contact de façon prolongée	Examen clinique
Égratignure de la cornée (abrasion) Un objet étranger (corps)	Symptômes apparaissant après une lésion à l’œil et difficilement détectables chez les nourrissons et les jeunes enfants Douleur dans l’œil atteint lors du clignement et sensation de corps étranger Rougeur des yeux, larmoiement et sensibilité à la lumière	Examen clinique
Ulcère cornéen	Souvent une tache grisâtre sur la cornée qui se transforme ensuite en une plaie ouverte et douloureuse Douleur oculaire et sensation de corps étranger Rougeur des yeux, larmoiement et sensibilité à la lumière Parfois, chez les personnes ayant subi une lésion oculaire ou ayant dormi avec leurs lentilles de contact	Examen clinique Culture d’un échantillon prélevé sur l’ulcère et effectuée par un ophtalmologiste
Kératoconjonctivite épidémique (œil rose, une inflammation de la conjonctive [membrane qui tapisse les paupières et recouvre le devant de l’œil] et de la cornée provoquée par un adénovirus)	Touche généralement les deux yeux Douleur oculaire et sensation de poussières dans l’œil Rougeur des yeux, larmoiement et sensibilité à la lumière Souvent un gonflement et une inflammation de la paupière, une sensibilité et un gonflement des ganglions lymphatiques situés devant les oreilles Troubles de la vision sévères et rarement temporaires	Examen clinique
Kératite herpétique (infection cornéenne causée par le virus Herpès simplex)	Affecte en général un seul œil Au début : Symptômes apparaissant suite à un épisode de conjonctivite Cloques sur la paupière avec parfois des croûtes Tardif ou récurrent : Rougeur des yeux et larmoiement, douleur oculaire, troubles de la vision et sensibilité à la lumière	Un examen clinique suffit généralement Parfois, dépistage du virus dans des échantillons prélevés à partir de la surface de la cornée ou des cloques autour de l’œil
Zona ophtalmique (touche le visage et les yeux, causé par le virus varicelle-zona)	Affecte en général un seul œil Au début : Éruption de cloques et/ou des croûtes sur un côté du visage, autour des yeux, sur le front et parfois sur le bout du nez Tardif : Rougeur des yeux, larmoiement, habituellement sensibilité à la lumière et gonflement de la paupière	Un examen clinique suffit généralement Parfois, dépistage du virus dans des échantillons prélevés à partir des cloques autour de l’œil
Kératite (ultraviolet) du soudeur (inflammation de la cornée provoquée par une exposition excessive à la lumière ultraviolette)	Touche généralement les deux yeux Symptômes apparaissant quelques heures après une exposition excessive à la lumière ultraviolette (par exemple, au cours d’un soudage à l’arc, sous une lampe solaire ou avec le reflet du soleil sur la neige, en particulier à haute altitude) Douleur oculaire et sensation de poussières dans l’œil Rougeur des yeux, larmoiement et sensibilité à la lumière	Examen clinique
Autres maladies des yeux
Glaucome à angle fermé	Douleur oculaire grave et rougeur des yeux Céphalées, nausées, vomissements et sensibilité à la lumière Troubles de la vue, comme des halos autour des lumières et/ou une diminution de la vision	Tonométrie (mesure de la pression intraoculaire)‡ Examen des voies d’écoulement de l’œil effectué par un ophtalmologiste qui utilise une lentille spéciale (gonioscopie)
Uvéite antérieure (inflammation de la cavité antérieure, espace situé entre l’iris et la cornée et rempli de liquide)	Douleur des yeux et sensibilité à la lumière Rougeur des yeux (en particulier autour de la cornée) Vision floue ou perte de la vision Souvent chez les personnes qui souffrent d’une maladie auto-immune ou qui ont récemment souffert d’une lésion oculaire	Examen clinique
Endophtalmie (infection à l’intérieur de l’œil)§	Touche un seul œil Douleur oculaire, rougeur oculaire importante, sensibilité à la lumière et diminution sévère de la vision Souvent chez les personnes ayant récemment fait l’objet d’une chirurgie oculaire ou souffrant d’une lésion oculaire grave	Examen clinique Culture d’un échantillon de liquide prélevé dans l’œil et effectué par un ophtalmologiste
Névrite optique (inflammation du nerf optique), qui peut être liée à la sclérose en plaques§	Douleur généralement légère pouvant s’aggraver au mouvement des yeux Perte complète ou partielle de la vision Paupières et cornées visiblement normales	Examen clinique Souvent, IRM avec produit de contraste
Cellulite orbitaire (infection des tissus à l’intérieur de l’orbite)§	Touche un seul œil Protrusion du globe oculaire, rougeur des yeux, douleur profonde dans l’œil et douleurs autour de l’œil ou dans celui-ci Paupières rouges et enflées Incapacité à bouger l’œil dans toutes les directions Troubles ou perte de la vision Fièvre Parfois précédée de symptômes de sinusite (voir ci-dessous)	Examen clinique TDM ou IRM
Pseudo-tumeur orbitale (accumulation non cancéreuse de tissus inflammatoires et fibreux dans l’orbite de l’œil)§	Douleurs dans et autour de l’œil, pouvant être très intenses Souvent, protrusion du globe oculaire Souvent, incapacité à bouger l’œil dans toutes les directions Gonflement autour de l’œil	Examen clinique TDM ou IRM Parfois, biopsie
Sclérite (inflammation du blanc de l’œil appelée la sclère)	Douleur très sévère, souvent décrite comme gênante, et sensibilité à la lumière Larmoiements Taches rouges ou violettes sur le blanc de l’œil Souvent chez les personnes atteintes d’une maladie auto-immune	Un examen clinique suffit généralement Parfois, échographie ou TDM Rarement, biopsie
Autres troubles causant une douleur oculaire
Céphalée chronique ou migraines	Chez les personnes ayant eu de précédents épisodes de céphalées sévères Céphalée chronique : Céphalées qui : Surviennent de manière chronique Surviennent à la même heure tous les jours Causent une douleur sévère et pongitive, une rhinorrhée et des larmoiements Migraines : Céphalées qui : Peuvent être précédées de troubles temporaires des sensations, de l’équilibre, de la coordination, de la parole ou de la vision (par exemple, voir des éclairs ou avoir des taches aveugles), et appelées migraines avec aura Provoquent typiquement une douleur lancinante ou pulsative Sont accompagnées de nausées, de vomissements et d’une sensibilité aux sons, à la lumière et aux odeurs	Examen clinique Parfois, TDM
Sinusite	Parfois, gonflement autour de l’œil, mais sans aucun autre symptôme oculaire Écoulement nasal épais jaune ou vert (parfois avec un saignement), céphalées, ou douleur faciale ou oculaire variant selon la position de la tête Fièvre, sensibilité au toucher du visage, parfois toux productive durant la nuit et mauvaise haleine	Examen clinique Parfois, TDM
* Les caractéristiques incluent les symptômes et les résultats de l’examen médical. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes. Ces troubles se produisent dans un seul œil, sauf indication contraire. † Bien qu’un examen par un médecin ou un ophtalmologiste soit toujours réalisé, il n’est indiqué dans cette colonne que si le diagnostic peut parfois être posé avec un simple examen par un médecin, sans autres tests. En d’autres termes, des tests complémentaires ne sont pas toujours nécessaires. ‡ Le médecin effectue presque toujours un examen à l’aide d’une lampe à fente et d’un colorant à la fluorescéine et mesure la pression intraoculaire (tonométrie). § Ces causes sont rares. TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique.

Le Manuel Merck

Certaines causes et caractéristiques d’une douleur oculaire