Le Manuel Merck

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Certaines causes de vision double lorsque les deux yeux sont ouverts

Certaines causes de vision double lorsque les deux yeux sont ouverts

Cause

Caractéristiques fréquentes*

Diagnostic†

Maladies affectant le contrôle des muscles oculaires par le système nerveux‡

Souvent chez les personnes âgées et les personnes présentant des facteurs de risque de ces troubles (comme l’hypertension artérielle, l’athérosclérose et le diabète)

Parfois un discours marmonné, une grande faiblesse et/ou une difficulté à marcher

IRM ou TDM

Masse exerçant une pression sur un nerf, par exemple un renflement dans une artère (anévrisme) ou une tumeur

Souvent une douleur (soudaine si causée par un anévrisme) et d’autres symptômes de dysfonctionnement du système nerveux (comme une faiblesse musculaire, une perte de la coordination et des sensations anormales sur la peau)

IRM ou TDM du cerveau (immédiatement)

Inflammation ou infection de l’œil ou des structures environnantes (par exemple, abcès, sinusite et, rarement, caillot de sang dans le sinus caverneux à la base du crâne)

Une douleur constante

Parfois fièvre, frissons, fatigue, perte de sensation dans le visage, et/ou protrusion des globes oculaires

TDM ou IRM

Périodes de relativement bonne santé alternées avec des épisodes d’aggravation des symptômes

Grande faiblesse apparaissant et disparaissant selon le jour

Sensations anormales comme des picotements, des engourdissements, une douleur, une sensation de brûlure et des démangeaisons

Maladresse

Perte d’énergie et de dextérité dans une jambe ou une main, celles-ci pouvant même se raidir

Avec la progression de la maladie, tremblements, paralysie partielle ou complète et contractions musculaires involontaires (spasticité) provoquant parfois des crampes douloureuses

Ralentissement et troubles de l’élocution

Troubles de la miction et/ou de la fonction intestinale

IRM du cerveau et de la moelle épinière

Vision double apparaissant et disparaissant

Troubles de l’élocution ou de la déglutition

Faiblesse

Affaiblissement des muscles lorsqu’ils sont utilisés de façon répétée

Tests de résistance pratiqués après l’injection d’un médicament soulageant les symptômes de la myasthénie grave (test au tensilon)

Antécédents d’alcoolisme chronique

Grande maladresse, manque de coordination et états de confusion

Examen clinique

Maladies affectant le mouvement des yeux

Maladie de Graves-Basedow (épaississement des muscles et des tissus autour de l’œil, appelé ophtalmopathie infiltrante, qui survient le plus souvent chez les personnes également atteintes d’une hypothyroïdie et rarement chez les personnes dont la production d’hormones thyroïdiennes est normale)

Protrusion des globes oculaires, souvent douleur ou irritation des yeux, larmoiement, sensibilité à la lumière, thyroïde hypertrophiée (goitre) et épaississement de la peau sur les tibias

Analyses de sang pour évaluer la fonction thyroïdienne

Blessure, comme une fracture de l’orbite ou un amas de sang (hématome)

Douleur

Chez les personnes ayant visiblement souffert d’une récente lésion oculaire

TDM ou IRM

Tumeurs (à proximité de la base du crâne, des sinus ou de l’orbite, appelées tumeurs orbitaires)

Douleurs souvent sans rapport avec le mouvement des yeux, protrusion d’un globe oculaire et parfois d’autres symptômes de dysfonction du système nerveux

IRM ou TDM

* Les caractéristiques incluent les symptômes et les résultats de l’examen médical. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes.

† Bien qu’un examen par un médecin soit toujours réalisé, il n’est indiqué dans cette colonne que si le diagnostic peut être posé avec un simple examen par un médecin, sans autres tests.

† La présence ou non d’une douleur dépend de la cause.

TDM = tomodensitométrie ; ECG = électrocardiographie ; IRM = imagerie par résonance magnétique.