Médicaments utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde
Médicament |
Quelques effets secondaires |
Commentaires |
|
|
Diclofénac Ibuprofène Naproxène Bien d’autres |
Troubles gastriques Élévation de la tension artérielle Problèmes rénaux Augmentation possible du risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral |
Tous les AINS traitent les symptômes et réduisent l’inflammation, mais ne modifient pas l’évolution de la maladie. Ces médicaments sont pris par voie orale. Certains AINS sont sous forme de crème et peuvent être appliqués directement sur la peau au niveau des articulations douloureuses. |
|
|
Inhibiteurs de la cyclo-oxygénase-2 (COX-2) (coxibs), comme le célécoxib |
Problèmes rénaux Élévation de la tension artérielle Diminution du risque d’ulcères à l’estomac et de saignement par rapport aux autres AINS Augmentation possible du risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral Augmentation possible du risque d’hématome et de saignement |
||
|
Hydroxychloroquine |
Dermatite légèrement modérée (éruption cutanée) Douleurs musculaires ou faiblesse Problèmes oculaires |
Tous les ARMM peuvent ralentir la progression de l’atteinte articulaire aussi bien que réduire progressivement la douleur et le gonflement. Le léflunomide est presque aussi efficace que le méthotrexate. Ces médicaments sont pris par voie orale. |
|
|
Léflunomide |
Éruptions cutanées Maladie du foie Atteintes des nerfs (neuropathie) Diarrhée Perte de cheveux |
||
|
Méthotrexate |
Maladie du foie Inflammation pulmonaire Nausées Neutropéniea Aphtes buccaux Diminution du nombre de spermatozoïdes et de la fertilité chez les hommes Perte de cheveux |
||
|
Sulfasalazine |
Problèmes gastriques Neutropéniea Dégradation des globules rouges (hémolyse) Problèmes hépatiques Éruptions cutanées |
||
|
Prednisone Prednisolone |
Nombreux effets secondaires dans tout l’organisme en cas d’utilisation à long terme :
|
La prednisone et la prednisolone peuvent réduire l’inflammation rapidement. Elles risquent de ne pas être utiles à long terme en raison des effets secondaires. Ces médicaments sont généralement pris par voie orale, mais peuvent être injectés dans un muscle (voie intramusculaire) ou dans une veine (voie intraveineuse). |
|
|
Acétate de méthylprednisolone |
Dans de rares cas, infection aux sites d’injection ou dans l’articulation Affaiblissement des tissus si les injections sont administrées trop fréquemment pendant une période trop longue Saignement dans l’articulation après l’injection, tout particulièrement chez les personnes sous anticoagulants (qui fluidifient le sang) |
Ces médicaments sont administrés par injection dans une articulation. |
|
|
Acétonide de triamcinolone |
|||
|
Hexacétonide de triamcinolone |
|||
|
Azathioprine Ciclosporine |
Maladie du foie Risque accru de cancer (comme lymphome et cancers de la peau hors mélanomes) Neutropéniea Ciclosporine : insuffisance rénale, hypertension artérielle et risque de diabète |
L’azathioprine est à peu près aussi efficace que certains ARMM, mais elle est plus toxique. La ciclosporine est à peu près aussi efficace que certains ARMM, mais son risque d’effets secondaires est supérieur. Ces médicaments sont pris par voie orale. |
|
|
Adalimumabb Certolizumab pégolb Étanerceptb Golimumabb Infliximabb |
Risque potentiel de réactivation d’une infection (en particulier, tuberculose et infections mycosiques) Cancers de la peau hors mélanomes Réactivation de l’hépatite B Parfois, lupus érythémateux systémique Troubles neurologiques démyélinisants (comme le syndrome de Guillain-Barré ou la sclérose en plaques) |
Ces médicaments permettent d’obtenir une réponse rapide significative chez la plupart des personnes. Ils peuvent ralentir l’atteinte articulaire. L’adalimumab, le certolizumab pégol, l’étanercept et le golimumab sont administrés par injection sous la peau (voie sous-cutanée). L’infliximab est administré par perfusions en série dans une veine. |
|
|
Abataceptc |
Problèmes pulmonaires Augmentation de la vulnérabilité aux infections Céphalées Infection des voies respiratoires supérieures Mal de gorge Nausées |
L’abatacept n’est utilisé que lorsque l’état de santé des personnes ne s’améliore pas après l’administration des autres médicaments. Il peut être administré dans une veine (voie intraveineuse) ou sous la peau (voie sous-cutanée). |
|
|
Anakinrad |
Douleur, rougeur et démangeaisons au site d’injection Risque accru d’infection Neutropéniea |
L’efficacité de l’anakinra est probablement moindre que celle de l’adalimumab, de l’étanercept et de l’infliximab. Il est administré par injection sous la peau (sous-cutanée). |
|
|
Baricitinibe |
Risque d’infection, en particulier réactivation du virus de la varicelle ou du zona Cancer de la peau hors mélanome Taux élevé de cholestérol (hypercholestérolémie) |
Le baricitinib est administré par voie orale. |
|
|
Rituximabc |
Lors de l’administration du médicament : Après l’administration du médicament : |
Le rituximab n’est utilisé que lorsque l’état de santé des personnes ne s’améliore pas après la prise d’un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale et du méthotrexate. Il est administré dans une veine (voie intraveineuse). |
|
|
Sarilumabf |
Neutropéniea (nombre trop faible de globules blancs luttant contre les infections) Suppression de la production de plaquettes dans la moelle osseuse, parfois avec une augmentation de la vulnérabilité aux saignements Augmentation des enzymes hépatiques |
Le sarilumab est administré par injection sous la peau (voie sous-cutanée). |
|
|
Tocilizumabf |
L’infection (comme la tuberculose) peut être grave ou causer une septicémie. Neutropéniea Suppression possible de la production de plaquettes dans la moelle osseuse, parfois avec une augmentation de la vulnérabilité aux saignements Augmentation des enzymes hépatiques Dans de rares cas, perforation intestinale |
Le tocilizumab n’est utilisé que lorsque l’état de santé des personnes ne s’améliore pas après l’administration des autres médicaments. Il peut être administré dans une veine (voie intraveineuse) ou sous la peau (voie sous-cutanée). |
|
|
Tofacitinibe |
Risque d’infection, en particulier réactivation du virus de la varicelle ou du zona Cancer de la peau hors mélanome Taux élevé de cholestérol (hypercholestérolémie) |
Le tofacitinib est utilisé lorsque l’efficacité du méthotrexate est insuffisante. Il est administré par voie orale. |
|
|
aLa suppression de la production de cellules sanguines dans la moelle osseuse peut entraîner une diminution du nombre de globules blancs luttant contre les infections, appelés « neutrophiles », ce qui a pour effet d’augmenter la sensibilité aux infections. |
|||
|
bL’adalimumab, le certolizumab pégol, l’étanercept, le golimumab et l’infliximab sont des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF). |
|||
|
cL’abatacept et le rituximab sont d’autres types d’agents biologiques. |
|||
|
dL’anakinra est un antagoniste des récepteurs de l’interleukine-1. |
|||
|
eLe baricitinib et le tofacitinib sont des inhibiteurs de Janus kinases (JAK). |
|||
|
fLe sarilumab et le tocilizumab sont des antagonistes des récepteurs de l’interleukine-6. |
|||