Table: Quelques causes de douleur pelvienne chez la femme*

Quelques causes de douleur pelvienne chez la femme*

Cause	Caractéristiques fréquentes†	Tests‡
En relation avec le cycle menstruel
Crampes menstruelles (dysménorrhée)	Douleur aiguë ou type de crampe qui Survient quelques jours avant ou pendant les règles Est plus intense environ 24 heures après le début des règles et disparaît au bout de 2 à 3 jours Souvent des maux de tête, des nausées, une constipation, de la diarrhée ou un besoin d’uriner souvent (fréquence)	Examen clinique
Endométriose (localisation anormale de fragments de tissus normalement trouvés uniquement dans la muqueuse utérine)	Douleur aiguë ou à type de crampe qui se produit avant ou pendant les premiers jours des règles Douleur fréquente pendant les rapports sexuels et/ou la défécation Peut éventuellement causer des douleurs sans lien avec le cycle menstruel Parfois, stérilité	Examen clinique Laparoscopie (insertion d’une fine sonde optique dans l’abdomen) pour vérifier la présence de tissus anormaux et en prélever un échantillon
Douleur au milieu du cycle menstruel (mittelschmerz)	Douleur aiguë et grave qui Commence soudainement Peut se produire des deux côtés, mais d’un seul côté à la fois Se produit au même moment du cycle menstruel, généralement à mi-chemin entre le début des règles (lorsque l’ovule est libéré) Est très intense au début, puis disparaît en 1 à 2 jours Souvent, légères pertes de sang	Examen clinique
En relation avec l’appareil génital, mais pas avec le cycle menstruel
Annexite	Douleur pelvienne intense pouvant être ressentie d’un côté ou de l’autre ou des deux Généralement des pertes vaginales qui sont parfois malodorantes et, à mesure que l’infection s’aggrave, peuvent ressembler à du pus et devenir jaune-vert Parfois, douleurs pendant la miction et/ou les rapports sexuels, fièvre ou frissons, nausées ou vomissements	Tests pour dépister des maladies sexuellement transmissibles à partir d’un échantillon de sécrétions prélevées sur le col de l’utérus Parfois, échographie du bassin
Rupture d’un kyste ovarien	Douleur : Qui commence soudainement Qui est très intense au début Qui diminue souvent rapidement au bout de quelques heures Parfois vertiges, évanouissements, léger saignement vaginal, nausées ou vomissements	Examen clinique Parfois, échographie du bassin
Rupture de grossesse extra-utérine (grossesse anormalement implantée, c’est-à-dire qui ne se trouve pas à l’endroit habituel dans l’utérus)	Douleurs constantes (pas à type forme de crampes) qui Commence soudainement Se limitent d’abord à une seule zone du bas de l’abdomen Souvent, saignement vaginal Parfois étourdissements, évanouissements, accélération du rythme cardiaque ou chute importante de la tension artérielle (choc) dus à un saignement interne sévère	Tests urinaires ou sanguins permettant de mesurer l’hormone produite par le placenta (appelée gonadotrophine chorionique humaine ou HCG) Échographie du bassin Parfois, laparoscopie ou laparotomie (longue incision dans l’abdomen pour permettre aux médecins de voir directement les organes)
Dégénérescence soudaine d’un fibrome dans l’utérus	Douleur qui commence soudainement Le plus souvent pendant les 12 premières semaines de la grossesse ou après l’accouchement ou la fin d’une grossesse Saignements vaginaux	Échographie du bassin
Torsion d’annexe d’un ovaire	Douleur grave qui Commence soudainement Se produit d’un côté Atteint un pic rapidement Occasionnellement, douleur qui va et vient (tandis que l’ovaire se tord et se détord) Se produit souvent lorsque la femme est enceinte, après un traitement médicamenteux de la stérilité ou lorsque les ovaires sont hypertrophiés	Échographie du bassin Parfois, laparoscopie ou laparotomie
Cancer de l’ovaire Cancer de la muqueuse utérine (endomètre)	Douleur qui se développe progressivement Pertes vaginales transparentes, blanches, brunes ou sanguinolentes Saignement vaginal anormal (saignement après la ménopause ou entre les règles) Parfois, perte de poids inexpliquée	Échographie du bassin Une biopsie Parfois, des examens d’imagerie du bassin supplémentaires, tels qu’une hystéroscopie (insertion d’une sonde optique par le vagin pour visualiser l’utérus) ou une sono-hystérographie (échographie réalisée après l’injection d’un liquide dans l’utérus)
Adhérences (bandes de tissu cicatriciel situées entre les structures normalement séparées dans l’utérus ou le pelvis)	Douleur pelvienne qui Se développe progressivement Devient souvent chronique Douleurs pendant les rapports sexuels Pas de pertes ou saignements vaginaux Parfois, nausées et vomissements (suggérant une obstruction intestinale) Survient chez les femmes ayant fait l’objet d’une chirurgie abdominale (généralement) ou présenté une infection pelvienne (parfois)	Examen clinique Parfois, radiographie ou échographie du pelvis et/ou de l’abdomen
Fausse couche (avortement spontané) ou risque de fausse couche (menace d’avortement)	Douleur de type crampe dans le bassin ou le dos accompagnée de saignements vaginaux D’autres symptômes de début de grossesse tels que la sensibilité des seins, les nausées et l’absence de règles Parfois, passage de tissus par le vagin	Un test de grossesse Échographie pelvienne pour déterminer si une fausse couche a eu lieu et, dans le cas contraire, déterminer si la grossesse peut continuer
Sans relation avec l’appareil génital
Appendicite	La douleur se situe généralement dans la partie inférieure droite de l’abdomen Perte d’appétit et généralement nausées et vomissements Fièvre fréquente	Examen clinique Parfois, TDM ou échographie de l’abdomen
Infection vésicale	Douleur juste au-dessus de l’os pubien Parfois, besoin urgent d’uriner, miction plus fréquente ou sensation de brûlure à la miction	Analyses d’urine
Diverticulite	Douleur ou sensibilité dans la partie inférieure gauche de l’abdomen Fièvre	Parfois TDM de l’abdomen Souvent coloscopie une fois l’infection disparue
Maladie inflammatoire intestinale dont Maladie de Crohn Rectocolite hémorragique	Douleur abdominale à type de crampe Diarrhée, avec souvent du sang, en cas de rectocolite hémorragique Perte d’appétit et de poids	TDM du petit et du gros intestin (entérographie par TDM) pour contrôler la possibilité d’une maladie de Crohn Endoscopie (généralement colposcopie ou sigmoïdoscopie) Parfois, radiographie de l’appareil digestif supérieur après ingestion de baryte par voie orale ou de l’appareil digestif inférieur après insertion de baryte dans le rectum (lavement baryté)
Calculs dans les voies urinaires	Douleur transfixiante et intermittente dans le bas de l’abdomen, sur le côté ou en bas du dos, selon l’emplacement du calcul Nausées et vomissements Présence de sang dans les urines	Analyses des urines Examens par imagerie, tels qu’une TDM ou une échographie
* Certaines causes de douleur dans le bas de l’abdomen sont incluses.
† Les caractéristiques comprennent les symptômes et les résultats de l’examen clinique. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes.
‡ Si les femmes sont en âge de procréer, un test de grossesse est toujours effectué, quelle que soit la cause suspectée. Si les symptômes ont démarré soudainement, sont récurrents ou graves, une échographie pelvienne est généralement pratiquée. En général, les médecins demandent également des analyses d’urine pour rechercher des infections des voies urinaires.
TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique.

Le Manuel Merck

Quelques causes de douleur pelvienne chez la femme*