Le Manuel Merck

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Certaines causes et caractéristiques des douleurs pelviennes en début de grossesse

Certaines causes et caractéristiques des douleurs pelviennes en début de grossesse

Cause

Caractéristiques fréquentes*

Tests

Troubles en relation avec la grossesse (obstétricaux)

Une grossesse extra-utérine (grossesse anormalement implantée, c’est-à-dire qui ne se trouve pas à l’endroit habituel dans l’utérus)

Douleurs abdominales ou pelviennes qui :

  • Sont souvent soudaines et constantes (pas à type de crampes)

  • Commencent à un endroit précis

  • Peuvent éventuellement s’accompagner de saignements vaginaux

Si la grossesse ectopique s’est rompue, éventuellement des évanouissements, des étourdissements ou une accélération du rythme cardiaque

Analyses de sang pour mesurer une hormone produite par le placenta (gonadotrophine chorionique humaine ou HCG)

Échographie du bassin

Parfois, une laparoscopie (insertion d’une sonde optique par une incision pratiquée dans l’abdomen) ou une laparotomie (chirurgie impliquant une incision dans l’abdomen)

Une fausse couche qui :

  • S’est produite ou est en train de se produire (avortement spontané)

  • Peut se produire (menace d’avortement)

Des douleurs à type de crampes dans le pelvis et souvent dans tout l’abdomen

Souvent un saignement vaginal, avec parfois le passage des tissus fœtaux

Mêmes examens que pour la grossesse ectopique

Avortement septique (infection du contenu de l’utérus avant, pendant ou après une fausse couche)

En général chez des femmes ayant subi un avortement (souvent pratiqué par des praticiens non formés ou par les femmes elles-mêmes)

Fièvre et frissons, douleur abdominale ou pelvienne constante, et pertes vaginales contenant du pus

Échographie du bassin

Mise en culture d’un échantillon prélevé sur le col de l’utérus (partie basse de l’utérus)

Modifications normales de la grossesse, notamment étirement et élargissement de l’utérus au début de la grossesse

Une sensation de crampes ou de brûlure dans le bas de l’abdomen, le pelvis et/ou le bas du dos

Échographie du bassin

Maladies gynécologiques sans relation avec la grossesse

Dégénérescence d’un fibrome dans l’utérus

Douleur pelvienne qui

  • Commence soudainement

  • S’accompagne souvent de nausées, de vomissements et de fièvre

Parfois, des saignements vaginaux

Échographie du bassin

Torsion d’annexe d’un ovaire

Douleur pelvienne qui

  • Commence soudainement

  • Peut ressembler à des crampes, souvent d’intensité légère si l’ovaire se détord de lui-même.

Souvent des nausées ou des vomissements

Échographie Doppler (pour évaluer le flux sanguin vers et à partir de l’ovaire)

Parfois, laparoscopie ou laparotomie

Rupture d’un kyste du corps jaune (se développe dans la structure qui libère l’ovule une fois celui-ci libéré)

Douleurs abdominales ou pelviennes qui :

  • surviennent à un endroit précis

  • ressemblent parfois aux douleurs dues à une torsion de l’ovaire

  • commencent généralement de façon soudaine

Saignements vaginaux

Échographie du bassin

Parfois, laparoscopie ou laparotomie

Annexite (peu fréquente pendant la grossesse)

Douleur pelvienne qui

  • Est continue

  • Qui se développe généralement de façon progressive

  • Qui survient généralement des deux côtés

Pertes vaginales contenant du pus

Parfois, fièvre ou frissons

Plus fréquent chez les femmes ayant des rapports sexuels avec de nouveaux partenaires et n’utilisant pas de préservatifs ni de diaphragme.

Mise en culture d’un échantillon de tissus prélevés sur le col de l’utérus

Parfois, échographie du bassin

Autres affections :

En général, douleur continue et sensibilité au toucher dans la partie inférieure droite de l’abdomen

Éventuellement une douleur à un endroit différent (par exemple, dans le haut de l’abdomen) ou autre type de douleur (légère et à type de crampes) par rapport à ce que l’on observe habituellement chez les femmes non enceintes

Mise en culture d’un échantillon de tissus prélevés sur le col de l’utérus

Échographie pelvienne et abdominale

Éventuellement une TDM si l’échographie n’est pas concluante

Sensation de gêne dans la zone au-dessus de l’os pubien

Souvent sensation de brûlure lors de la miction, besoin fréquent d’uriner (fréquence) et besoin impérieux d’uriner (urgence)

Présence occasionnelle de sang dans l’urine

Analyse d’urine et mise en culture

Douleur :

  • Qui peut être constante ou à type de crampe

  • Qui peut survenir à différents endroits

Souvent des diarrhées contenant parfois des glaires ou du sang

Généralement chez des femmes connues pour avoir cette maladie

Parfois, une endoscopie des voies digestives supérieures, inférieures (sigmoïdoscopie ou Coloscopie) ou les deux

Obstruction intestinale (occlusion intestinale)

Douleur à type de crampe qui va et vient

Vomissements

Pas de mouvements intestinaux ni de gaz (flatulences)

Abdomen gonflé

En général chez des femmes ayant subi une chirurgie abdominale

Mise en culture d’un échantillon de tissus prélevés sur le col de l’utérus

Échographie pelvienne et abdominale

Éventuellement une TDM si l’échographie n’est pas concluante

Généralement vomissements et diarrhée

Examen clinique

* Les caractéristiques comprennent les symptômes et les résultats de l’examen médical. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes.

 Un test de grossesse urinaire est généralement réalisé si les femmes n’ont pas effectué de test de grossesse chez elles. En raison de la dangerosité d’une éventuelle grossesse ectopique, des examens destinés à rechercher une grossesse ectopique sont réalisés chez la plupart des femmes enceintes se plaignant de douleurs pelviennes, à moins que les symptômes n’indiquent clairement une autre affection (comme une gastro-entérite).

TDM = tomodensitométrie.