Table: Certaines causes et caractéristiques des douleurs pelviennes en début de grossesse

Certaines causes et caractéristiques des douleurs pelviennes en début de grossesse

Cause	Caractéristiques fréquentes^*	Tests^†
Troubles en relation avec la grossesse (obstétricaux)
Une grossesse extra-utérine (grossesse anormalement implantée, c’est-à-dire qui ne se trouve pas à l’endroit habituel dans l’utérus)	Douleurs abdominales ou pelviennes qui : Sont souvent soudaines et constantes (pas à type de crampes) Commencent à un endroit précis Peuvent éventuellement s’accompagner de saignements vaginaux Si la grossesse extra-utérine s’est rompue, éventuellement des évanouissements, des étourdissements ou une accélération du rythme cardiaque	Analyses de sang pour mesurer une hormone produite par le placenta (gonadotrophine chorionique humaine ou HCG) Échographie du bassin Parfois, une laparoscopie (insertion d’une sonde optique par une incision pratiquée dans l’abdomen) ou une laparotomie (chirurgie impliquant une incision dans l’abdomen)
Une fausse couche qui : S’est produite ou est en train de se produire (avortement spontané) Peut se produire (menace d’avortement)	Des douleurs à type de crampes dans le pelvis et souvent dans tout l’abdomen Souvent un saignement vaginal, avec parfois le passage des tissus fœtaux	Mêmes examens que pour la grossesse extra-utérine
Avortement septique (infection du contenu de l’utérus avant, pendant ou après une fausse couche)	En général chez des femmes ayant subi un avortement (souvent pratiqué par des praticiens non formés ou par les femmes elles-mêmes) Fièvre et frissons, douleur abdominale ou pelvienne constante, et pertes vaginales contenant du pus	Échographie du bassin Mise en culture d’un échantillon prélevé sur le col de l’utérus (partie basse de l’utérus)
Modifications normales de la grossesse, notamment étirement et élargissement de l’utérus au début de la grossesse	Une sensation de crampes ou de brûlure dans le bas de l’abdomen, le pelvis et/ou le bas du dos	Échographie du bassin
Maladies gynécologiques sans relation avec la grossesse
Dégénérescence d’un fibrome dans l’utérus	Douleur pelvienne qui Commence soudainement S’accompagne souvent de nausées, de vomissements et de fièvre Parfois, des saignements vaginaux	Échographie du bassin
Torsion d’annexe d’un ovaire	Douleur pelvienne qui Commence soudainement Peut ressembler à des crampes, souvent d’intensité légère si l’ovaire se détord de lui-même Souvent des nausées ou des vomissements	Échographie Doppler (pour évaluer le flux sanguin vers et à partir de l’ovaire) Parfois, laparoscopie ou laparotomie
Rupture d’un kyste du corps jaune (se développe dans la structure qui libère l’ovule une fois celui-ci libéré)	Douleurs abdominales ou pelviennes qui : surviennent à un endroit précis ressemblent parfois aux douleurs dues à une torsion de l’ovaire commencent généralement de façon soudaine Saignements vaginaux	Échographie du bassin Parfois, laparoscopie ou laparotomie
Annexite (peu fréquente pendant la grossesse)	Douleur pelvienne qui Est continue Qui se développe généralement de façon progressive Qui survient généralement des deux côtés Pertes vaginales contenant du pus Parfois, fièvre ou frissons Plus fréquente chez les femmes ayant des rapports sexuels avec de nouveaux partenaires et n’utilisant pas de préservatifs ni de diaphragme	Mise en culture d’un échantillon de tissus prélevés sur le col de l’utérus Parfois, échographie du bassin
Autres affections :
Appendicite	En général, douleur continue et sensibilité au toucher dans la partie inférieure droite de l’abdomen Éventuellement une douleur à un endroit différent (par exemple, dans le haut de l’abdomen) ou autre type de douleur (légère et à type de crampes) par rapport à ce que l’on observe habituellement chez les femmes non enceintes	Mise en culture d’un échantillon de tissus prélevés sur le col de l’utérus Échographie pelvienne et abdominale Éventuellement une TDM si l’échographie n’est pas concluante
Infections des voies urinaires	Sensation de gêne dans la zone au-dessus de l’os pubien Souvent sensation de brûlure lors de la miction, besoin fréquent d’uriner (fréquence) et besoin impérieux d’uriner (urgence) Présence occasionnelle de sang dans l’urine	Analyse d’urine et mise en culture
Maladie inflammatoire intestinale dont Maladie de Crohn Rectocolite hémorragique	Douleur : Qui peut être constante ou à type de crampe Qui peut survenir à différents endroits Souvent des diarrhées contenant parfois des glaires ou du sang Généralement chez des femmes connues pour avoir cette maladie	Parfois, une endoscopie des voies digestives supérieures, inférieures (sigmoïdoscopie ou Coloscopie) ou les deux
Obstruction intestinale (occlusion intestinale)	Douleur à type de crampe qui va et vient Vomissements Pas de mouvements intestinaux ni de gaz (flatulences) Abdomen gonflé En général chez des femmes ayant subi une chirurgie abdominale	Mise en culture d’un échantillon de tissus prélevés sur le col de l’utérus Échographie pelvienne et abdominale Éventuellement une TDM si l’échographie n’est pas concluante
Gastro-entérite	Généralement vomissements et diarrhée	Examen clinique
^* Les caractéristiques comprennent les symptômes et les résultats de l’examen médical. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes.
^† Un test de grossesse urinaire est généralement réalisé si les femmes n’ont pas effectué de test de grossesse chez elles. En raison de la dangerosité d’une éventuelle grossesse extra-utérine, des examens destinés à rechercher une grossesse ectopique sont réalisés chez la plupart des femmes enceintes se plaignant de douleurs pelviennes, à moins que les symptômes n’indiquent clairement une autre affection (comme une gastro-entérite).
TDM = tomodensitométrie.

Le Manuel Merck

Certaines causes et caractéristiques des douleurs pelviennes en début de grossesse