Type | Traitements possibles |
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Carcinome canalaire in situ (cancer limité aux canaux lactifères du sein) | Mastectomie Parfois, chirurgie conservatrice du sein (la tumeur est retirée et le sein est conservé aussi intact que possible) avec ou sans radiothérapie Parfois, traitement anti-hormonal |
Carcinome lobulaire in situ, classique (cancer limité aux glandes lactifères du sein) | Parfois, chirurgie pour détecter un éventuel cancer Si aucun cancer n’est détecté, observation plus examens et mammographies réguliers Tamoxifène ou, pour certaines femmes ménopausées, raloxifène ou inhibiteur de l’aromatase (tel que l’anastrozole, l’exémestane ou le létrozole) pour réduire le risque de cancer invasif Rarement, mastectomie bilatérale (ablation des deux seins) pour prévenir des cancers invasifs |
Carcinome lobulaire in situ, pléomorphe (qui, contrairement au type classique, évolue en cancer invasif) | Intervention chirurgicale visant à retirer la partie anormale et certains des tissus situés autour Parfois, tamoxifène ou raloxifène afin d’empêcher le développement du cancer |
Cancer de stades I et II (stade précoce) | Chimiothérapie avant l’intervention chirurgicale afin d’optimiser les chances de réaliser une chirurgie conservatrice du sein chez certaines femmes dont la tumeur est accolée à la paroi thoracique ou dont la tumeur est volumineuse par rapport au reste du sein Chirurgie conservatrice du sein pour retirer la tumeur et une partie du tissu adjacent, suivie d’une radiothérapie Mastectomie avec ou sans reconstruction mammaire Après la chirurgie, chimiothérapie, traitement anti-hormonal, médicaments anti-HER2 (tels que le trastuzumab) ou une combinaison de ces traitements, sauf chez certaines femmes ménopausées dont la tumeur a un diamètre inférieur à 0,5 ou 1,0 cm et ne s’est pas propagée aux ganglions lymphatiques |
Cancer de stade III (localement avancé ; y compris le cancer inflammatoire du sein) | Chimiothérapie ou parfois traitement anti-hormonal avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur Chirurgie mammaire conservatrice ou mastectomie si la tumeur est assez petite pour être complètement retirée Généralement, radiothérapie après une intervention chirurgicale Parfois, chimiothérapie, traitement anti-hormonal ou les deux après une intervention chirurgicale Pour un cancer inflammatoire du sein, mastectomie, chimiothérapie et radiothérapie |
Cancer de stade IV (métastatique) | Si le cancer provoque des symptômes et s’il se manifeste à plusieurs endroits, traitement anti-hormonal, ablation de l’ovaire* ou chimiothérapie Si les cellules cancéreuses ont trop de récepteurs HER2, trastuzumab, parfois associé au pertuzumab Radiothérapie dans les cas suivants :
Pour les métastases osseuses, bisphosphonates (tels que zolédronate ou pamidronate) par voie intraveineuse pour soulager les douleurs osseuses et réduire la perte de densité osseuse |
Maladie de Paget du mamelon | En cas de cancer du sein concomitant, traitement selon le type de cancer du sein Parfois, on pratique uniquement une ablation chirurgicale du mamelon et d’une certaine partie du tissu sain environnant (excision locale) |
Cancer du sein récidivant dans le sein ou les structures voisines | Mastectomie, parfois précédée d’une chimiothérapie ou d’un traitement anti-hormonal Parfois radiothérapie Chimiothérapie ou endocrinothérapie |
Tumeurs phyllodes si elles sont cancéreuses | Ablation de la tumeur et du tissu sain environnant (excision large) Parfois radiothérapie Mastectomie si la tumeur est de taille importante ou si l’analyse des cellules anormales évoque un cancer |
* Un traitement ablatif de l’ovaire implique l’excision de l’ovaire ou l’utilisation de médicaments pour arrêter la production d’œstrogènes par les ovaires. Les ovaires sont la principale source d’œstrogènes chez la femme encore réglée. |