Table: Quelques causes et caractéristiques des nausées et vomissements

Quelques causes et caractéristiques des nausées et vomissements

Cause	Caractéristiques fréquentes*	Tests†
Troubles gastro-intestinaux
Appendicite ou autre trouble abdominal soudain et sévère (comme une perforation de l’intestin, une inflammation de la vésicule biliaire ou une pancréatite)	Forte douleur abdominale Abdomen sensible au toucher	Examens d’imagerie de l’abdomen (comme radiographies, échographie et/ou TDM)
Occlusion intestinale	Absence de selles et de flatulences Douleur abdominale intermittente à type de crampe Distension abdominale Généralement, chez les personnes dont on sait qu’elles présentent une hernie ou ont effectué une chirurgie abdominale	Radiographies abdominales réalisées en position allongée et debout
Gastro-entérite	Vomissements et diarrhées Peu ou pas de douleurs abdominales (sauf pendant les vomissements) Dans de rares cas, fièvre ou sang dans les selles Examen normal de l’abdomen	Examen clinique
Gastroparésie (mauvaise vidange de l’estomac) ou iléus (absence temporaire de mouvements contractiles de l’intestin)§	Vomissements d’aliments partiellement digérés quelques heures après l’ingestion Survient souvent chez les diabétiques qui ont une glycémie élevée (glucose) ou après une chirurgie abdominale	Radiographies abdominales réalisées lorsque la personne est allongée et debout Examen clinique Tomoscintigraphie pour évaluer la vidange gastrique chez les personnes susceptibles de présenter une gastroparésie
Hépatite	Nausées légères à modérées depuis de nombreux jours et parfois, vomissements Sensation de malaise général Coloration foncée des urines, puis jaunissement de la peau et du blanc des yeux (ictère) Perte d’appétit Sensation de gêne légère dans le quadrant supérieur droit de l’abdomen	Analyses de sang
Ingestion d’une toxine (nombreuses sont celles qui provoquent des vomissements – citons comme exemples courants l’alcool, l’aspirine, le fer, le plomb ou les insecticides)	En général, ingestion clairement cernée d’après les antécédents du patient Autres symptômes divers en fonction de la substance ingérée	Dépend de la substance ingérée, mais peut inclure des analyses de sang et des tests de la fonction hépatique
Troubles cérébraux et neurologiques
Traumatisme crânien (par exemple, causé par un accident de la route récent, une blessure sportive ou une chute)	Traumatisme clairement cerné d’après les antécédents du patient Souvent, maux de tête, confusion et difficultés pour se remémorer des événements récents	TDM de la tête
Hémorragie cérébrale	Maux de tête subits, souvent intenses Confusion	TDM de la tête Ponction lombaire si les résultats de la TDM sont normaux
Infection cérébrale (de type méningite)	Maux de tête progressifs et confusion Souvent, fièvre et douleur lorsque la tête est inclinée en avant Peut provoquer une éruption de minuscules points de couleur rouge à violacée (pétéchies) si l’origine est une méningite méningococcique‡	Ponction lombaire (parfois précédée d’une TDM de la tête)
Augmentation de la pression intracrânienne (par exemple, à cause d’un caillot sanguin ou d’une tumeur)	Maux de tête, confusion et parfois, dysfonctionnement neurologique, médullaire ou cérébral	TDM de la tête
Labyrinthite (inflammation de l’oreille interne)	Fausse sensation de mouvement (vertige), mouvement d’oscillation rythmique des yeux (nystagmus) et symptômes aggravés par les mouvements de tête Parfois, bourdonnement dans les oreilles (acouphènes)	Examen clinique Parfois, IRM
Migraine	Généralement, maux de tête modérés à sévères Maux de tête parfois précédés de flashs lumineux et de taches aveugles (aura) Parfois, sensibilité à la lumière (photophobie) ou altérations passagères de l’équilibre ou de la force musculaire Souvent, antécédents de plusieurs attaques similaires	Examen clinique Parfois, TDM ou IRM de la tête et ponction lombaire (si les résultats d’examen sont incertains)
Mal des transports	Déclenchement clairement cerné d’après les antécédents du patient	Examen clinique
Troubles psychologiques (par exemple, anorexie mentale et boulimie nerveuse)	Absence de diarrhées ou de douleur abdominale Vomissements qui surviennent souvent avec le stress Consommation d’aliments jugés répugnants	Examen clinique
Affections systémiques (organiques)
Acidocétose diabétique	Augmentation du volume d’urine excrété chaque jour (polyurie), sensation de soif excessive (polydipsie) et souvent, déshydratation significative	Analyses de sang
Effets secondaires ou toxicité d’un médicament	Ingestion d’un médicament ou d’une substance clairement cernée d’après les antécédents de la personne	Dépend de la substance ingérée, mais peut inclure des analyses de sang
Insuffisance hépatique ou insuffisance rénale	Souvent, ictère dans la maladie hépatique avancée Haleine dégageant une odeur d’ammoniaque chez les insuffisants rénaux Souvent, chez les patients dont on sait qu’ils présentent la maladie Un mouvement de battement des mains (astérixis)	Examens de sang et d’urine pour évaluer la fonction hépatique et rénale Analyses de sang pour déterminer le taux d’ammoniaque dans le sang
Grossesse	Nausées et/ou vomissements souvent matinaux ou déclenchés par l’alimentation Examen normal (sauf si le patient est susceptible d’être déshydraté) Souvent, absence ou retard de règles	Test de grossesse
Exposition aux radiations	En général, exposition clairement cernée d’après les antécédents du patient Nausées, vomissements et diarrhées sévères	Examen clinique
* Les caractéristiques incluent les symptômes et les résultats de l’examen médical. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes.
† Les médecins effectuent généralement un test de grossesse urinaire chez toutes les jeunes filles et les femmes en âge de procréer.
‡ Parfois, les vomissements violents (causés par un trouble ou une affection quelconque) font se former des pétéchies sur le haut du torse et sur le visage, qui peuvent ressembler aux pétéchies causées par la méningite méningococcique, une forme de méningite particulièrement dangereuse. En général, les personnes atteintes de méningite méningococcique sont très malades, tandis que les personnes qui présentent des pétéchies causées par des vomissements se sentent souvent très bien par ailleurs.
§ La pseudo-occlusion intestinale est une pathologie rare dans laquelle les symptômes semblent être dus à une occlusion intestinale, mais sont en fait provoqués par des problèmes nerveux ou musculaires qui affectent le mouvement des aliments, du liquide et de l’air dans les intestins.
TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique.

Le Manuel Merck

Quelques causes et caractéristiques des nausées et vomissements