Le Manuel Merck

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Quelques causes et caractéristiques des nausées et vomissements

Quelques causes et caractéristiques des nausées et vomissements

Cause

Caractéristiques fréquentes*

Tests

Troubles gastro-intestinaux

Appendicite ou autre trouble abdominal soudain et sévère (comme une perforation de l’intestin, une inflammation de la vésicule biliaire ou une pancréatite)

Forte douleur abdominale

Abdomen sensible au toucher

Examens d’imagerie de l’abdomen (comme radiographies, échographie et/ou TDM)

Absence de selles et de flatulences

Douleur abdominale intermittente à type de crampe

Distension abdominale

Généralement, chez les personnes dont on sait qu’elles présentent une hernie ou ont effectué une chirurgie abdominale

Radiographies abdominales réalisées en position allongée et debout

Vomissements et diarrhées

Peu ou pas de douleurs abdominales (sauf pendant les vomissements)

Dans de rares cas, fièvre ou sang dans les selles

Examen normal de l’abdomen

Examen clinique

Nausées légères à modérées depuis de nombreux jours et parfois, vomissements

Sensation de malaise général

Coloration foncée des urines, puis jaunissement de la peau et du blanc des yeux (ictère)

Perte d’appétit

Sensation de gêne légère dans le quadrant supérieur droit de l’abdomen

Analyses de sang

Ingestion d’une toxine (nombreuses sont celles qui provoquent des vomissements – citons comme exemples courants l’alcool, l’aspirine, le fer, le plomb ou les insecticides)

En général, ingestion clairement cernée d’après les antécédents du patient

Autres symptômes divers en fonction de la substance ingérée

Dépend de la substance ingérée, mais peut inclure des analyses de sang et des tests de la fonction hépatique

Troubles cérébraux et neurologiques

Traumatisme crânien (par exemple, causé par un accident de la route récent, une blessure sportive ou une chute)

Traumatisme clairement cerné d’après les antécédents du patient

Souvent, céphalées, confusion et difficultés pour se remémorer des événements récents

TDM de la tête

Céphalées subites, souvent intenses

Confusion

TDM de la tête

Ponction lombaire si les résultats de la TDM sont normaux

Infection cérébrale (de type méningite)

Céphalées progressives et confusion

Souvent, fièvre et douleur lorsque la tête est inclinée en avant

Peut provoquer une éruption de minuscules points de couleur rouge à violacée (pétéchies) si l’origine est une méningite méningococcique

Ponction lombaire (parfois précédée d’une TDM de la tête)

Augmentation de la pression intracrânienne (par exemple, à cause d’un caillot sanguin ou d’une tumeur)

Céphalées, confusion et parfois, dysfonctionnement neurologique, médullaire ou cérébral

TDM de la tête

Labyrinthite (inflammation de l’oreille interne)

Fausse sensation de mouvement (vertige), mouvement d’oscillation rythmique des yeux (nystagmus) et symptômes aggravés par les mouvements de tête

Parfois, bourdonnement dans les oreilles (acouphènes)

Examen clinique

Parfois, IRM

Généralement, céphalées modérées à sévères

Céphalées parfois précédées de flashs lumineux et de taches aveugles (aura)

Parfois, sensibilité à la lumière (photophobie) ou altérations passagères de l’équilibre ou de la force musculaire

Souvent, antécédents de plusieurs attaques similaires

Examen clinique

Parfois, TDM ou IRM de la tête et ponction lombaire (si les résultats d’examen sont incertains)

Déclenchement clairement cerné d’après les antécédents du patient

Examen clinique

Troubles psychologiques

Absence de diarrhées ou de douleur abdominale

Vomissements qui surviennent souvent avec le stress

Consommation d’aliments jugés répugnants

Examen clinique

Affections systémiques (organiques)

Augmentation du volume d’urine excrété chaque jour (polyurie), sensation de soif excessive (polydipsie) et souvent, déshydratation significative

Analyses de sang

Effets secondaires ou toxicité d’un médicament

Ingestion d’un médicament ou d’une substance clairement cernée d’après les antécédents de la personne

Dépend de la substance ingérée, mais peut inclure des analyses de sang

Souvent, ictère dans la maladie hépatique avancée

Haleine dégageant une odeur d’ammoniaque chez les insuffisants rénaux

Souvent, chez les patients dont on sait qu’ils présentent la maladie

Examens de sang et d’urine pour évaluer la fonction hépatique et rénale

Grossesse

Nausées et/ou vomissements souvent matinaux ou déclenchés par l’alimentation

Examen normal (sauf si le patient est susceptible d’être déshydraté)

Souvent, absence ou retard de règles

Test de grossesse

En général, exposition clairement cernée d’après les antécédents du patient

Nausées, vomissements et diarrhées sévères

Examen clinique

*Les caractéristiques incluent les symptômes et les résultats de l’examen médical. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes.

Les médecins effectuent généralement un test de grossesse urinaire chez toutes les jeunes filles et les femmes en âge de procréer.

Parfois, les vomissements violents (causés par un trouble ou une affection quelconque) font se former des pétéchies sur le haut du torse et sur le visage, qui peuvent ressembler aux pétéchies causées par la méningite méningococcique, une forme de méningite particulièrement dangereuse. En général, les personnes atteintes de méningite méningococcique sont très malades, tandis que les personnes qui présentent des pétéchies causées par des vomissements se sentent souvent très bien par ailleurs.

TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique.