Quelques causes et caractéristiques des nausées et vomissements
Cause |
Caractéristiques fréquentes* |
Tests† |
Troubles gastro-intestinaux |
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Appendicite ou autre trouble abdominal soudain et sévère (comme une perforation de l’intestin, une inflammation de la vésicule biliaire ou une pancréatite) |
Forte douleur abdominale Abdomen sensible au toucher |
Examens d’imagerie de l’abdomen (comme radiographies, échographie et/ou TDM) |
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Absence de selles et de flatulences Douleur abdominale intermittente à type de crampe Distension abdominale Généralement, chez les personnes dont on sait qu’elles présentent une hernie ou ont effectué une chirurgie abdominale |
Radiographies abdominales réalisées en position allongée et debout |
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Vomissements et diarrhées Peu ou pas de douleurs abdominales (sauf pendant les vomissements) Dans de rares cas, fièvre ou sang dans les selles Examen normal de l’abdomen |
Examen clinique |
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Nausées légères à modérées depuis de nombreux jours et parfois, vomissements Sensation de malaise général Coloration foncée des urines, puis jaunissement de la peau et du blanc des yeux (ictère) Perte d’appétit Sensation de gêne légère dans le quadrant supérieur droit de l’abdomen |
Analyses de sang |
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Ingestion d’une toxine (nombreuses sont celles qui provoquent des vomissements – citons comme exemples courants l’alcool, l’aspirine, le fer, le plomb ou les insecticides) |
En général, ingestion clairement cernée d’après les antécédents du patient Autres symptômes divers en fonction de la substance ingérée |
Dépend de la substance ingérée, mais peut inclure des analyses de sang et des tests de la fonction hépatique |
Troubles cérébraux et neurologiques |
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Traumatisme crânien (par exemple, causé par un accident de la route récent, une blessure sportive ou une chute) |
Traumatisme clairement cerné d’après les antécédents du patient Souvent, céphalées, confusion et difficultés pour se remémorer des événements récents |
TDM de la tête |
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Céphalées subites, souvent intenses Confusion |
TDM de la tête Ponction lombaire si les résultats de la TDM sont normaux |
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Infection cérébrale (de type méningite) |
Céphalées progressives et confusion Souvent, fièvre et douleur lorsque la tête est inclinée en avant Peut provoquer une éruption de minuscules points de couleur rouge à violacée (pétéchies) si l’origine est une méningite méningococcique‡ |
Ponction lombaire (parfois précédée d’une TDM de la tête) |
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Augmentation de la pression intracrânienne (par exemple, à cause d’un caillot sanguin ou d’une tumeur) |
Céphalées, confusion et parfois, dysfonctionnement neurologique, médullaire ou cérébral |
TDM de la tête |
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Labyrinthite (inflammation de l’oreille interne) |
Fausse sensation de mouvement (vertige), mouvement d’oscillation rythmique des yeux (nystagmus) et symptômes aggravés par les mouvements de tête Parfois, bourdonnement dans les oreilles (acouphènes) |
Examen clinique Parfois, IRM |
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Généralement, céphalées modérées à sévères Céphalées parfois précédées de flashs lumineux et de taches aveugles (aura) Parfois, sensibilité à la lumière (photophobie) ou altérations passagères de l’équilibre ou de la force musculaire Souvent, antécédents de plusieurs attaques similaires |
Examen clinique Parfois, TDM ou IRM de la tête et ponction lombaire (si les résultats d’examen sont incertains) |
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Déclenchement clairement cerné d’après les antécédents du patient |
Examen clinique |
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Troubles psychologiques |
Absence de diarrhées ou de douleur abdominale Vomissements qui surviennent souvent avec le stress Consommation d’aliments jugés répugnants |
Examen clinique |
Affections systémiques (organiques) |
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Augmentation du volume d’urine excrété chaque jour (polyurie), sensation de soif excessive (polydipsie) et souvent, déshydratation significative |
Analyses de sang |
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Effets secondaires ou toxicité d’un médicament |
Ingestion d’un médicament ou d’une substance clairement cernée d’après les antécédents de la personne |
Dépend de la substance ingérée, mais peut inclure des analyses de sang |
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Souvent, ictère dans la maladie hépatique avancée Haleine dégageant une odeur d’ammoniaque chez les insuffisants rénaux Souvent, chez les patients dont on sait qu’ils présentent la maladie |
Examens de sang et d’urine pour évaluer la fonction hépatique et rénale |
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Grossesse |
Nausées et/ou vomissements souvent matinaux ou déclenchés par l’alimentation Examen normal (sauf si le patient est susceptible d’être déshydraté) Souvent, absence ou retard de règles |
Test de grossesse |
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En général, exposition clairement cernée d’après les antécédents du patient Nausées, vomissements et diarrhées sévères |
Examen clinique |
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*Les caractéristiques incluent les symptômes et les résultats de l’examen médical. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes. |
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†Les médecins effectuent généralement un test de grossesse urinaire chez toutes les jeunes filles et les femmes en âge de procréer. |
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‡Parfois, les vomissements violents (causés par un trouble ou une affection quelconque) font se former des pétéchies sur le haut du torse et sur le visage, qui peuvent ressembler aux pétéchies causées par la méningite méningococcique, une forme de méningite particulièrement dangereuse. En général, les personnes atteintes de méningite méningococcique sont très malades, tandis que les personnes qui présentent des pétéchies causées par des vomissements se sentent souvent très bien par ailleurs. |
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TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique. |
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