Table: Certaines causes et caractéristiques de l’aménorrhée

Certaines causes et caractéristiques de l’aménorrhée

Cause*	Caractéristiques fréquentes†	Examens
Troubles hormonaux
Hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive)	Peau moite et chaude, difficulté à tolérer la chaleur, hypersudation, augmentation de l’appétit, perte de poids, protrusion des globes oculaires, vision double, tremblements et transit intestinal fréquent Parfois, une thyroïde augmentée de volume (goitre)	Examens sanguins afin d’évaluer les niveaux d’hormones thyroïdiennes
Hypothyroïdie (thyroïde hypoactive)	Difficulté à tolérer le froid, diminution de l’appétit, prise de poids, peau épaisse et rugueuse, chute des sourcils, gonflement du visage, chute des paupières, fatigue, léthargie, élocution lente et constipation	Examens sanguins afin d’évaluer les niveaux d’hormones thyroïdiennes
Troubles hypophysaires, dont tumeurs qui produisent de la prolactine‡ et lésions	Problèmes de vue et céphalées, notamment la nuit Parfois, production de lait chez les femmes qui n’allaitent pas (galactorrhée)	Analyses de sang pour mesurer les taux de prolactine IRM du cerveau
Syndrome des ovaires polykystiques	Développement de caractères masculins (comme une pilosité corporelle excessive, une réduction du timbre de la voix et une augmentation de la masse musculaire) Irrégularité ou absence de règles, acné, accumulation de graisse au niveau du torse, et peau sombre et épaisse au niveau des aisselles, de la nuque et des replis cutanés	Analyses de sang pour mesurer les taux d’hormones Échographie du bassin pour rechercher des anomalies dans les ovaires
Ménopause précoce	Symptômes de ménopause, comprenant des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes, une sécheresse vaginale et un amincissement du vagin Facteurs de risque comme l’ablation des ovaires, la chimiothérapie ou la radiothérapie pelvienne (partie inférieure du torse)	Analyses de sang pour mesurer les taux d’œstrogènes et d’autres hormones Chez la femme de moins de 35 ans, examen des chromosomes prélevés sur un échantillon de tissu (comme du sang)
Tumeurs qui produisent des hormones masculines (androgènes), habituellement au niveau des ovaires ou des glandes surrénales	Développement de caractères masculins, acné et organes génitaux qui ne sont pas clairement masculins ou féminins (organes génitaux ambigus)	TDM, IRM ou échographie
Troubles structurels
Malformations congénitales : Sténose cervicale (rétrécissement du passage menant au travers du col de l’utérus) Imperforation de l’hymen (hymen anormal qui obstrue totalement l’ouverture du vagin) Septum vaginal transverse (paroi de tissu à travers le vagin qui empêche l’écoulement du sang menstruel) Absence d’organes reproducteurs	Aménorrhée primaire Développement normal des seins et des caractères sexuels secondaires Douleur abdominale survenant par cycles et saillie du vagin ou de l’utérus (en raison du blocage et de l’accumulation du sang menstruel)	Examen clinique Hystérosalpingographie (clichés radiographiques pris après injection d’un produit de contraste dans l’utérus et les trompes de Fallope) ou hystéroscopie (insertion d’une sonde optique à travers le vagin pour visualiser l’utérus)
Syndrome d’Asherman (cicatrisation de la paroi utérine due à une infection ou une opération chirurgicale)	Aménorrhée secondaire Souvent, des fausses couches à répétition et une stérilité	Hystérosonographie (échographie après instillation d’un liquide dans l’utérus), hystérosalpingographie ou hystéroscopie Parfois, si les résultats ne sont pas clairs, IRM
Fibromes	Aménorrhée secondaire Douleur, saignement vaginal, constipation, fausses couches à répétition et impériosité mictionnelle	Échographie Parfois, IRM si les fibromes sont difficiles à visualiser ou s’ils ont l’air anormaux
Polypes	Aménorrhée secondaire Saignements vaginaux	Échographie, hystérosonographie ou hystéroscopie
Pathologies qui provoquent un dysfonctionnement de l’hypothalamus
Troubles chroniques, en particulier les troubles des poumons, du tube digestif, du sang, des reins, ou du foie	Symptômes liés au trouble spécifique	Examen clinique Généralement, divers tests spécifiques au type de trouble
Pratique intensive de sport	Souvent, poids corporel et masse graisseuse faibles	Examen clinique
Infections, telles que l’infection par le VIH, l’encéphalite, la syphilis et la tuberculose	Symptômes liés au trouble spécifique	Examen clinique En général, examen, mise en culture et autres analyses d’un échantillon de tissu afin d’identifier le micro-organisme responsable
Troubles mentaux (comme la dépression ou le trouble obsessionnel compulsif)	Arrêt des activités habituelles Léthargie ou tristesse Parfois, prise ou perte de poids, difficultés à dormir ou sommeil excessif	Examen clinique
Faible alimentation (comme conséquence d’une pauvreté, de troubles des conduites alimentaires ou de régimes excessifs)	Souvent, faible poids corporel et faible graisse corporelle ou perte de poids significative sur une courte période	Examen clinique
Stress	Événement stressant, difficultés à se concentrer, inquiétude et problèmes de sommeil (trop ou pas assez)	Examen clinique
* Des médicaments peuvent aussi provoquer une aménorrhée (voir le tableau ci-dessous).
† Les caractéristiques comprennent les symptômes et les résultats de l’examen clinique. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes.
‡ Un taux élevé de prolactine (une hormone qui stimule les seins à produire du lait) peut provoquer une aménorrhée.
TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique.

Le Manuel Merck

Certaines causes et caractéristiques de l’aménorrhée