Le Manuel Merck

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Causes et caractéristiques de l’hirsutisme

Causes et caractéristiques de l’hirsutisme

Cause

Caractéristiques fréquentes*

Examens

Troubles des glandes surrénales

Développement de caractéristiques masculines (virilisation) provoqué par une hyperplasie (hypertrophie des glandes surrénales produisant des quantités anormalement élevées d’androgènes)

La présence de caractéristiques masculines, comme une voix plus grave, une calvitie, une hypertrophie du clitoris, une augmentation de la musculature, des règles irrégulières ou une absence de règles et de l’acné

Lorsqu’une hyperplasie surrénale est présente à la naissance, organes génitaux externes qui ne sont pas nettement masculins ou féminins (ambigus)

Analyses de sang et parfois analyses d’urine pour mesurer les taux d’hormones

Un test de suppression à la dexaméthasone (dexaméthasone par voie orale, suivie après plusieurs heures d’une analyse de sang pour mesurer les taux d’hormones)

Tumeurs surrénales (généralement cancéreuses)

Développement de caractéristiques masculines si une tumeur surrénale produit un excès d’androgènes (comme la testostérone), ou si la personne souffre du syndrome de Cushing (tumeur surrénale produisant un excès de cortisol [voir ci-dessous])

IRM ou TDM

Analyses de sang et analyses d’urine pour mesurer les taux d’hormones

Excès de graisse sur le torse, un coussinet adipeux entre les épaules (bosse de bison), des bras et des jambes minces, des stries violacées sur le ventre, des hématomes apparaissant facilement, un visage rond et large (faciès lunaire), une hypertension artérielle et un diabète sucré

Analyses d’urine et généralement analyses de sang pour mesurer le taux de cortisol (qui peut être élevé dans le syndrome de Cushing)

Généralement un test de suppression de la dexaméthasone

Aucun trouble présent

Hirsutisme familial

Hirsutisme chez les membres d’une famille

Pas d’autres symptômes (cycles menstruels normaux et aucune autre caractéristique masculine)

Examen clinique

Analyse de sang pour mesurer les taux d’hormones (qui sont normaux)

Troubles des ovaires

Hirsutisme commençant à la puberté

Développement de caractéristiques masculines, obésité, stérilité, règles irrégulières, acné, perte de cheveux, diminution de la sensibilité à l’insuline et peau plus foncée et plus épaisse sous les aisselles, sur la nuque et dans les plis cutanés (acanthosis nigricans)

Examen clinique

Analyses de sang pour mesurer les taux d’hormones, tels que la testostérone, l’hormone lutéinisante (LH) et l’hormone folliculo-stimulante (FSH)

Généralement échographie

Tumeurs

Parfois, un ou plusieurs des symptômes suivants, qui apparaissent soudainement :

  • Douleurs pelviennes

  • Gonflement ou ballonnement abdominal

  • Perte de poids

  • Développement d’autres caractéristiques masculines

Ultrasonographie

Parfois, TDM ou IRM

Troubles de l’hypophyse

Adénome pituitaire (tumeur non cancéreuse) sécrétant de la prolactine

Écoulement de lait chez les femmes en dehors de l’allaitement (galactorrhée)

Absence de menstruations

Parfois, troubles de la vision

Analyses de sang pour mesurer le taux de prolactine

IRM du cerveau

TDM ou IRM du cerveau

Trouble de l’hypophyse à l’origine d’un syndrome de Cushing (comme une tumeur pituitaire)

Voir syndrome de Cushing, ci-dessus

Analyses de sang et parfois d’urine pour mesurer le taux de cortisol (qui peut être élevé en cas de syndrome de Cushing)

Test de suppression de la dexaméthasone

IRM du cerveau

Médicaments

Médicaments androgéniques :

  • Stéroïdes anabolisants, notamment ceux qui sont pris pour améliorer les performances athlétiques, comme la testostérone et le danazol

  • Pilules ou autres contraceptifs contenant une dose élevée de progestérone

Développement de caractéristiques masculines

Utilisation de stéroïdes anabolisants (parfois dissimulée par les personnes)

Examen clinique

* Les caractéristiques comprennent les symptômes et les résultats de l’examen clinique. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes.

TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique.