Le Manuel Merck

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

Certaines causes et caractéristiques de l’évanouissement

Certaines causes et caractéristiques de l’évanouissement

Cause

Caractéristiques fréquentes*

Tests

Causes graves

Maladies des valvules cardiaques, comme une sténose aortique, une sténose mitrale ou une défaillance d’une valvule cardiaque artificielle.

Cardiomyopathie (troubles affectant le muscle cardiaque), en particulier la cardiomyopathie hypertrophique

Évanouissement durant ou après l’effort, suivi d’une récupération rapide

Chez les jeunes ou les personnes âgées

Parfois chez les personnes atteintes d’un souffle cardiaque confirmé

Échocardiographie (échographie du cœur)

Rythme cardiaque très lent (typiquement moins de 35 battements par minute), plus fréquent chez les personnes âgées

Rythme cardiaque très rapide (typiquement plus de 150 battements par minute)

Évanouissement sans avertissement, suivi d’une récupération immédiatement après la prise de conscience

Évanouissement se produisant dans n’importe quelle position

Parfois chez les personnes qui prennent certains médicaments, notamment des médicaments prescrits pour traiter des maladies cardiaques comme des troubles du rythme cardiaque (médicaments anti-arythmiques)

ECG, parfois un ECG ambulatoire continu (à l’aide d’un moniteur Holter porté pendant 24 heures ou, rarement, un dispositif d’enregistrement implanté sous la peau)

Parfois, des analyses de sang pour mesurer des électrolytes comme le sodium et le potassium

Embolie pulmonaire (obstruction d’une artère des poumons par un caillot de sang)

Souvent, douleur vive aiguë en respirant, essoufflement, respiration rapide, et rythme cardiaque rapide

Parfois, fièvre légère, expectoration de sang, ou état de choc

Plus fréquents chez les personnes présentant des facteurs de risque d’embolie pulmonaire (comme des caillots sanguins antérieurs, une intervention chirurgicale récente, notamment des jambes, un repos prolongé au lit, un plâtre ou une attelle sur une jambe, un âge avancé, le tabagisme, ou un cancer)

TDM ou balayage par rayonnement nucléaire des poumons

Une analyse de sang pour détecter la présence de caillots sanguins (test d-dimer)

Crise cardiaque (infarctus du myocarde)

Généralement chez les personnes âgées

Parfois, un malaise thoracique, une sensation d’indigestion, un essoufflement, ou la nausée

ECG

Des analyses de sang pour mesurer les substances indiquant des dommages cardiaques (marqueurs cardiaques)

Une réaction allergique grave (anaphylaxie) causant une tension artérielle très basse

Évanouissement durant ou immédiatement après une exposition à un déclencheur de réaction allergique, comme un médicament ou une piqûre d’insecte

Transpiration excessive et pâleur

Chez les personnes présentant ou non des antécédents d’allergies

Généralement urticaire, sifflement ou gonflement d’une partie du corps (appelé œdème angioneurotique)

Tests d’allergies

Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)

Évanouissement après une période d’autres symptômes, y compris confusion, tremblements et sueurs

Absence de réaction ou confusion durant jusqu’à ce que le patient soit traité

Presque toujours chez les diabétiques

Détermination de la glycémie par piqûre au bout du doigt

Récupération immédiate après une perfusion de glucose

Causes moins graves

Pression accrue dans le thorax (due par exemple à une toux ou à un effort en urinant ou en évacuant des selles)

Évanouissement durant une activité qui augmente la pression dans le thorax

Symptômes précurseurs (par exemple, étourdissements, nausées, ou sueurs)

Rétablissement rapide mais non immédiat (dans les 5 à 15 minutes, mais la personne peut ne pas se sentir bien pendant plusieurs heures)

Uniquement un examen médical

Émotion forte (douleur, peur, ou panique à la vue du sang, par exemple)

Évanouissement en réponse à une émotion forte

Symptômes précurseurs (par exemple, étourdissements, nausées, ou sueurs)

Récupération rapide mais pas immédiate (au bout de 5 à 15 minutes)

Une cause généralement apparente

Uniquement un examen médical

Évanouissement parfois précédé de troubles de la sensation, de la vision ou d’autres fonctions (ce qu’on appelle l’aura)

Sensibilité à la lumière

Uniquement un examen médical

Position verticale prolongée

Une cause apparente basée sur les antécédents

Pas d’autres symptômes

Uniquement un examen médical

Grossesse

Chez les femmes en bonne santé en âge de procréer

Pas d’autres symptômes

Généralement chez les femmes présentant une grossesse au stade précoce ou non diagnostiquée

Test de grossesse par analyse d’urine

Hyperventilation

Souvent, des picotements autour de la bouche ou dans les doigts avant de s’évanouir

Généralement durant ou en réponse à une situation émotionnelle

Respiration rapide, que la personne ou d’autres peuvent ne pas remarquer

Généralement chez les jeunes

Uniquement un examen médical

Médicaments utilisés pour abaisser la tension artérielle (mais rarement les bêta-bloquants), tels que les diurétiques de l’anse et les nitrates

Sensation de vertige, suivie d’évanouissement quelques minutes après que la personne se soit mise en position assise ou debout

Une baisse de la pression artérielle quand la personne se lève, détectée durant l’examen

Un examen médical du médecin

Parfois, un test de la table basculante

Médicaments pouvant entraîner un rythme cardiaque irrégulier et rapide en affectant l’activité électrique du cœur, tels que les antipsychotiques (principalement les phénothiazines), certains antiarythmiques, certains antidépresseurs et certains antibiotiques

Parfois palpitations et sensation de vertige

Perte de connaissance soudaine

Un examen médical du médecin

ECG

Dysfonctionnement du système nerveux autonome (qui régule les processus organiques internes qui ne nécessitent aucun effort conscient, comme la pression artérielle)

Sensation de vertige, suivie d’évanouissement quelques minutes après que la personne se soit mise en position assise ou debout

Une baisse de la pression artérielle quand la personne se lève, détectée durant l’examen

Un examen médical du médecin

Parfois, un test de la table basculante

Déconditionnement causé par plusieurs jours d’alitement

Sensation de vertige, suivie d’évanouissement quelques minutes après que la personne se soit mise en position assise ou debout

Une baisse de la pression artérielle quand la personne se lève, détectée durant l’examen

Un examen médical du médecin

Parfois, un test de la table basculante

Anémie

Sensation de vertige, suivie d’évanouissement quelques minutes après que la personne se soit mise en position assise ou debout

Fatigue chronique

Parfois, selles noires ou règles abondantes

Numération formule sanguine

Analyses des selles pour détecter la présence de sang

* Les caractéristiques incluent les symptômes et les résultats de l’examen médical. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes.

Pour la plupart des personnes qui se sont évanouies, un ECG est effectué, et les taux d’oxygène sanguin peuvent être mesurés à l’aide d’un capteur placé sur un doigt (oxymétrie de pouls).

TDM = tomodensitométrie ; ECG = électrocardiographie ; IRM = imagerie par résonance magnétique.