Table: Certaines causes et caractéristiques de l’évanouissement

Certaines causes et caractéristiques de l’évanouissement

Cause	Caractéristiques fréquentes*	Tests†
Causes graves
Maladies des valvules cardiaques, comme une sténose aortique, une sténose mitrale ou une défaillance d’une valvule cardiaque artificielle. Cardiomyopathie (troubles affectant le muscle cardiaque), en particulier la cardiomyopathie hypertrophique	Évanouissement durant ou après l’effort, suivi d’une récupération rapide Chez les jeunes ou les personnes âgées Parfois chez les personnes atteintes d’un souffle cardiaque confirmé	Échocardiographie (échographie du cœur)
Rythme cardiaque très lent (typiquement moins de 35 battements par minute), plus fréquent chez les personnes âgées Rythme cardiaque très rapide (typiquement plus de 150 battements par minute)	Évanouissement sans avertissement, suivi d’une récupération immédiatement après la prise de conscience Évanouissement se produisant dans n’importe quelle position Parfois chez les personnes qui prennent certains médicaments, notamment des médicaments prescrits pour traiter des maladies cardiaques comme des troubles du rythme cardiaque (médicaments anti-arythmiques)	ECG, parfois un ECG ambulatoire continu (à l’aide d’un moniteur Holter porté pendant 24 heures ou, rarement, un dispositif d’enregistrement implanté sous la peau) Parfois, des analyses de sang pour mesurer des électrolytes comme le sodium et le potassium
Embolie pulmonaire (obstruction d’une artère des poumons par un caillot de sang)	Souvent, douleur vive aiguë en respirant, essoufflement, respiration rapide, et rythme cardiaque rapide Parfois, fièvre légère, expectoration de sang, ou état de choc Plus fréquents chez les personnes présentant des facteurs de risque d’embolie pulmonaire (comme des caillots sanguins antérieurs, une intervention chirurgicale récente, notamment des jambes, un repos prolongé au lit, un plâtre ou une attelle sur une jambe, un âge avancé, le tabagisme, ou un cancer)	TDM ou balayage par rayonnement nucléaire des poumons Une analyse de sang pour détecter la présence de caillots sanguins (dosage des D-dimères)
Crise cardiaque (infarctus du myocarde)	Généralement chez les personnes âgées Parfois, un malaise thoracique, une sensation d’indigestion, un essoufflement, ou la nausée	ECG Des analyses de sang pour mesurer les substances indiquant des dommages cardiaques (marqueurs cardiaques)
Une réaction allergique grave (anaphylaxie) causant une tension artérielle très basse	Évanouissement durant ou immédiatement après une exposition à un déclencheur de réaction allergique, comme un médicament ou une piqûre d’insecte Transpiration excessive et pâleur Chez les personnes présentant ou non des antécédents d’allergies Généralement urticaire, sifflement ou gonflement d’une partie du corps (appelé œdème angioneurotique)	Tests d’allergies
Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)	Évanouissement après une période d’autres symptômes, y compris confusion, tremblements et sueurs Absence de réaction ou confusion durant jusqu’à ce que le patient soit traité Presque toujours chez les diabétiques	Détermination de la glycémie par piqûre au bout du doigt Récupération immédiate après une perfusion de glucose
Causes moins graves
Pression accrue dans le thorax (due par exemple à une toux ou à un effort en urinant ou en évacuant des selles)	Évanouissement durant une activité qui augmente la pression dans le thorax Symptômes précurseurs (par exemple, étourdissements, nausées, ou sueurs) Rétablissement rapide mais non immédiat (dans les 5 à 15 minutes, mais la personne peut ne pas se sentir bien pendant plusieurs heures)	Uniquement un examen médical
Émotion forte (douleur, peur, ou panique à la vue du sang, par exemple)	Évanouissement en réponse à une émotion forte Symptômes précurseurs (par exemple, étourdissements, nausées, ou sueurs) Récupération rapide mais pas immédiate (au bout de 5 à 15 minutes) Une cause généralement apparente	Uniquement un examen médical
Migraine	Évanouissement parfois précédé de troubles de la sensation, de la vision ou d’autres fonctions (ce qu’on appelle l’aura) Sensibilité à la lumière	Uniquement un examen médical
Position verticale prolongée	Une cause apparente basée sur les antécédents Pas d’autres symptômes	Uniquement un examen médical
Grossesse	Chez les femmes en bonne santé en âge de procréer Pas d’autres symptômes Généralement chez les femmes présentant une grossesse au stade précoce ou non diagnostiquée	Test de grossesse par analyse d’urine
Hyperventilation	Souvent, des picotements autour de la bouche ou dans les doigts avant de s’évanouir Généralement durant ou en réponse à une situation émotionnelle Respiration rapide, que la personne ou d’autres peuvent ne pas remarquer Généralement chez les jeunes	Uniquement un examen médical
Médicaments utilisés pour abaisser la tension artérielle (mais rarement les bêta-bloquants), tels que les diurétiques de l’anse et les nitrates	Sensation de vertige, suivie d’évanouissement quelques minutes après que la personne se soit mise en position assise ou debout Une baisse de la pression artérielle quand la personne se lève, détectée durant l’examen	Un examen médical du médecin Parfois, un test de la table basculante
Médicaments pouvant entraîner un rythme cardiaque irrégulier et rapide en affectant l’activité électrique du cœur, tels que les antipsychotiques (principalement les phénothiazines), certains antiarythmiques, certains antidépresseurs et certains antibiotiques	Parfois palpitations et sensation de vertige Perte de connaissance soudaine	Un examen médical du médecin ECG
Dysfonctionnement du système nerveux autonome (qui régule les processus organiques internes qui ne nécessitent aucun effort conscient, comme la pression artérielle)	Sensation de vertige, suivie d’évanouissement quelques minutes après que la personne se soit mise en position assise ou debout Une baisse de la pression artérielle quand la personne se lève, détectée durant l’examen	Un examen médical du médecin Parfois, un test de la table basculante
Déconditionnement causé par plusieurs jours d’alitement	Sensation de vertige, suivie d’évanouissement quelques minutes après que la personne se soit mise en position assise ou debout Une baisse de la pression artérielle quand la personne se lève, détectée durant l’examen	Un examen médical du médecin Parfois, un test de la table basculante
Anémie	Sensation de vertige, suivie d’évanouissement quelques minutes après que la personne se soit mise en position assise ou debout Fatigue chronique Parfois, selles noires ou règles abondantes	Numération formule sanguine Analyses des selles pour détecter la présence de sang
* Les caractéristiques incluent les symptômes et les résultats de l’examen médical. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes.
† Pour la plupart des personnes qui se sont évanouies, un ECG est effectué, et les taux d’oxygène sanguin peuvent être mesurés à l’aide d’un capteur placé sur un doigt (oxymétrie de pouls).
TDM = tomodensitométrie ; ECG = électrocardiographie ; IRM = imagerie par résonance magnétique.

Le Manuel Merck

Certaines causes et caractéristiques de l’évanouissement