Table: Médicaments qui peuvent poser des problèmes pendant la grossesse*

Médicaments qui peuvent poser des problèmes pendant la grossesse*

Exemples	Problèmes possibles
Médicaments anxiolytiques
Benzodiazépines (telles que diazépam, alprazolam ou lorazépam)	Quand le médicament est pris en fin de grossesse, respiration très lente ou syndrome de sevrage (entraînant irritabilité, tremblements et réflexes exagérés) chez le nouveau-né
Antibiotiques
Aminosides (tels que l’amikacine, la gentamicine, la néomycine, la streptomycine et la tobramycine)	Lésions de l’oreille fœtale (ototoxicité) entraînant une surdité
Chloramphénicol	Rupture (hémolyse) des globules rouges chez les femmes ou fœtus porteurs d’un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) Potentiellement, syndrome du bébé gris (une pathologie grave et souvent fatale)
Fluoroquinolones (tels que ciprofloxacine, ofloxacine, lévothyroxine et norfloxacine)	Possibilité de malformations articulaires et osseuses (observées seulement chez les animaux)
Nitrofurantoïne	Rupture (hémolyse) des globules rouges chez les femmes ou fœtus porteurs d’un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD)
Primaquine	Rupture (hémolyse) des globules rouges chez les femmes ou fœtus porteurs d’un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD)
Sulfonamides (tels que sulfasalazine et triméthoprime-sulfaméthoxazole)	Lorsque les médicaments sont donnés tardivement dans la grossesse, ictère et, en l’absence de traitement, atteintes cérébrales (ictère nucléaire) chez le nouveau-né Risque de problèmes beaucoup moins probable avec la sulfasalazine Rupture (hémolyse) des globules rouges chez les femmes ou fœtus porteurs d’un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD)
Tétracycline	Ralentissement de la croissance osseuse, jaunissement permanent des dents et augmentation du risque de caries chez l’enfant Parfois, insuffisance hépatique chez la femme enceinte
Triméthoprime	Malformations du cerveau et de la moelle épinière (malformations du tube neural), telles que le spina-bifida
Anticoagulants
Inhibiteurs du facteur Xa, tels que le rivaroxaban, l’apixaban ou l’édoxaban	Risque possible de saignements chez la femme enceinte ou le fœtus
Héparine	Thrombocytopénie (réduction du nombre de plaquettes qui participent à la coagulation) chez la femme enceinte, entraînant parfois un saignement excessif
Warfarine	Malformations congénitales, déficit intellectuel, cataractes et autres problèmes oculaires chez le fœtus Problèmes hémorragiques chez le fœtus et la femme enceinte
Antidépresseurs
Bupropion	Effets néfastes observés chez les animaux, mais preuves contradictoires concernant le risque de malformations congénitales chez le nouveau-né
Citalopram	Lorsque le citalopram est administré au cours du premier trimestre, risque accru de malformations congénitales (notamment cardiaques) Lorsque le citalopram est administré au cours du troisième trimestre, syndrome de sevrage (qui comprend vertiges, anxiété, irritabilité, fatigue, nausées, frissons, et douleurs musculaires) et hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né (les artères pulmonaires restent rétrécies après l’accouchement, ce qui limite le flux sanguin vers les poumons et donc la quantité d’oxygène dans le sang)
Escitalopram	Lorsque l’escitalopram est administré au cours du troisième trimestre, syndrome de sevrage et hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né
Fluoxétine	Lorsque la fluoxétine est administrée au cours du troisième trimestre, syndrome de sevrage et hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né
Paroxétine	Lorsque la paroxétine est administrée au cours du premier trimestre, risque accru de malformations congénitales, notamment cardiaques Lorsque le médicament est administré au cours du troisième trimestre, syndrome de sevrage et hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né
Sertraline	Lorsque la sertraline est administrée au cours du troisième trimestre, syndrome de sevrage et hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né
Venlafaxine	Lorsque la venlafaxine est administrée au cours du troisième trimestre, syndrome de sevrage
Antiémétiques (utilisés pour soulager les nausées)
Doxylamine et pyridoxine (vitamine B6)	Pas de risque accru de malformations congénitales
Méclozine	Malformations congénitales observées uniquement chez l’animal
Ondansétron	Aucune preuve concluante de malformations congénitales chez l’animal Lorsque l’ondansétron est administré au cours du premier trimestre, risque possible de cardiopathie congénitale
Prométhazine	Aucune preuve concluante de malformations congénitales chez l’animal Risque possible de saignements chez le nouveau-né
Antifongiques
Amphotéricine B	Pas de risque accru de malformations congénitales, mais aucune étude bien conçue n’a été menée chez la femme enceinte
Fluconazole	Pas de risque accru de malformations congénitales après une dose unique faible Lorsque de fortes doses sont administrées pendant une grande partie ou l’intégralité du premier trimestre, risque accru de malformations congénitales, telles que des anomalies cardiaques, faciales, des côtes ou des membres
Miconazole	Aucune augmentation du risque de malformations congénitales lorsqu’il est appliqué sur la peau Lorsqu’il est pris par voie orale, effets secondaires lors des études chez l’animal Lorsqu’il est inséré dans le vagin, aucun risque accru de malformations congénitales
Terconazole	Pas de risque accru de malformations congénitales Lorsqu’il est inséré dans le vagin, aucun risque accru de malformations congénitales
Antihistaminiques
Loratadine	Chez les garçons, malformation congénitale possible de l’urètre, dans le cadre de laquelle l’ouverture de l’urètre est mal placée sur le pénis (hypospadias)
Méclozine	Malformations congénitales chez les rongeurs, mais aucune preuve concernant un tel effet chez l’homme
Antihypertenseurs
Antagonistes de l’aldostérone (médicaments qui bloquent l’action de l’hormone aldostérone), tels que la spironolactone et l’éplérénone	Avec la spironolactone, développement possible de caractéristiques féminines chez les fœtus de sexe masculin Avec l’éplérénone, pas de risque accru de malformations congénitales chez l’animal, mais aucune étude bien conçue n’a été menée chez la femme enceinte
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)	Si les médicaments sont administrés à la phase tardive de la grossesse, insuffisance rénale chez le fœtus, diminution de la quantité de liquide autour du fœtus en phase de développement (liquide amniotique) et malformations du visage, des membres et des poumons
Bêtabloquants	Lorsque certains bêtabloquants sont administrés durant la grossesse, ralentissement de la fréquence cardiaque, faible taux de sucre dans le sang et, parfois, croissance insuffisante du fœtus (retard de croissance) et naissance prématurée Tension artérielle basse chez la mère
Inhibiteurs des canaux calciques	Lorsque des inhibiteurs calciques sont administrés au cours du premier trimestre, possibles malformations congénitales des doigts et/ou des orteils Lorsque des inhibiteurs calciques sont administrés plus tard au cours de la grossesse, croissance insuffisante du fœtus
Diurétiques thiazidiques	Diminution du taux d’oxygène, de sodium et de potassium, et du nombre de plaquettes dans le sang du fœtus Croissance insuffisante du fœtus
Médicaments antipsychotiques
Halopéridol	Effets néfastes observés chez les animaux Lorsque l’halopéridol est administré au cours du premier trimestre, possibles malformations congénitales des membres Lorsque l’halopéridol est administré au cours du troisième trimestre, augmentation du risque des pathologies suivantes : Mouvements répétitifs involontaires (symptômes extrapyramidaux) Agitation, irritabilité, tremblements, difficultés respiratoires et troubles alimentaires (symptômes de sevrage médicamenteux) chez le nouveau-né en raison de l’interruption du passage du médicament dans le placenta
Lurasidone	Aucune preuve d’effets nocifs chez les animaux Lorsque la lurasidone est administrée au cours du troisième trimestre, augmentation du risque des pathologies suivantes : Mouvements répétitifs involontaires Agitation, irritabilité, tremblements, difficultés respiratoires et troubles alimentaires (symptômes de sevrage médicamenteux) chez le nouveau-né en raison de l’interruption du passage du médicament dans le placenta
Olanzapine	Effets néfastes observés chez les animaux Lorsque l’olanpazine est administrée au cours du troisième trimestre, augmentation du risque des pathologies suivantes : Mouvements répétitifs involontaires Agitation, irritabilité, tremblements, difficultés respiratoires et troubles alimentaires (symptômes de sevrage médicamenteux) chez le nouveau-né en raison de l’interruption du passage du médicament dans le placenta
Rispéridone	Effets néfastes observés chez les animaux Aucune preuve de risque accru de malformations congénitales, mais aucune étude bien conçue n’a été menée chez la femme enceinte Lorsque la rispéridone est administrée au cours du troisième trimestre, augmentation du risque des pathologies suivantes : Mouvements répétitifs involontaires Agitation, irritabilité, tremblements, difficultés respiratoires et troubles alimentaires (symptômes de sevrage médicamenteux) chez le nouveau-né en raison de l’interruption du passage du médicament dans le placenta
Anticonvulsivants
Carbamazépine	Risque accru d’anomalies congénitales, notamment des malformations du tube neural (comme le spina bifida) Problèmes hémorragiques chez le nouveau-né (maladie hémorragique du nouveau-né), qui peuvent être prévenus par la prise quotidienne de vitamine K orale, un mois avant l’accouchement ou si on injecte de la vitamine K au nouveau-né, peu après la naissance
Lamotrigine	Pas d’augmentation substantielle du risque de malformations congénitales
Lévétiracétam	Anomalies osseuses mineures observées chez l’animal Aucune augmentation significative du risque chez l’homme
Phénobarbital	Risque accru d’anomalies congénitales, notamment des malformations du tube neural (comme le spina bifida) Troubles hémorragiques chez le nouveau-né
Phénytoïne	Risque accru de malformations congénitales (telles que fente labiale ou malformations cardiaques) Troubles hémorragiques chez le nouveau-né
Triméthadione	Risque élevé de malformations congénitales (telles que fente palatine et malformations cardiaques, crâniennes, faciales, abdominales et des mains) Risque de fausse couche
Valproate	Risque accru d’anomalies congénitales, notamment de fente palatine, de malformations du tube neural (comme le myéloméningocèle), et de malformations du cœur, du visage, du crâne, de la colonne vertébrale et des membres
Médicaments de chimiothérapie
Actinomycine	Possibilité de malformations congénitales (observées uniquement chez l’animal)
Busulfan	Anomalies congénitales comme un développement insuffisant de la mandibule, une fente palatine, une anomalie de développement des os du crâne, des anomalies de la colonne vertébrale, de l’oreille et un pied bot Croissance insuffisante du fœtus (retard de croissance)
Chlorambucil	Identiques à ceux du busulfan
Colchicine	Possibilité de malformations congénitales (observées chez l’animal) Anomalies des spermatozoïdes chez les garçons
Cyclophosphamide	Identiques à ceux du busulfan
Doxorubicine	Problèmes cardiaques, en fonction de la dose prise Anomalies congénitales
Mercaptopurine	Identiques à ceux du busulfan
Méthotrexate	Identiques à ceux du busulfan
Vinblastine	Possibilité de malformations congénitales (observées uniquement chez l’animal)
Vincristine	Possibilité de malformations congénitales (observées uniquement chez l’animal)
Médicaments stabilisateurs de l’humeur
Lithium	Lorsque le lithium est administré au cours du premier trimestre, augmentation du risque de malformations congénitales (principalement du cœur) Lorsque le lithium est administré plus tard au cours de la grossesse, somnolence, baisse du tonus musculaire, perte de l’appétit, baisse d’activité de la thyroïde et diabète insipide néphrogénique chez le nouveau-né
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Aspirine et autres salicylés Ibuprofène Naproxène	Si de fortes doses sont administrées, fausses couches possibles au cours du premier trimestre, retard du début du travail, fermeture précoce du canal qui relie l’aorte et l’artère pulmonaire (canal artériel), jaunisse, entérocolite nécrosante (lésion de la paroi de l’intestin) et, parfois, atteinte cérébrale chez le fœtus (ictère nucléaire) et signes hémorragiques chez la femme pendant et après l’accouchement et/ou chez le nouveau-né Si les médicaments sont administrés en fin de grossesse, diminution de la quantité de liquide qui entoure le fœtus Lorsque de faibles doses d’aspirine sont administrées, aucun risque significatif de malformations congénitales
Opioïdes†
Buprénorphine	Aucune preuve de risque accru de malformations congénitales, mais pourrait avoir d’autres effets néfastes sur le fœtus ou le nouveau-né Agitation, irritabilité, tremblements, difficultés respiratoires et troubles alimentaires (symptômes de sevrage médicamenteux) chez le nouveau-né en raison de l’interruption du passage du médicament dans le placenta
Codéine Hydrocodone Hydromorphone Mépéridine Morphine	Agitation, irritabilité, tremblements, difficultés respiratoires et troubles alimentaires (symptômes de sevrage médicamenteux) chez le nouveau-né, pouvant survenir de 6 heures à 8 jours après la naissance Si des doses élevées sont administrées dans l’heure précédant l’accouchement, possible somnolence et bradycardie chez le nouveau-né
Méthadone	Agitation, irritabilité, tremblements, difficultés respiratoires et troubles alimentaires (symptômes de sevrage médicamenteux) chez le nouveau-né
Médicaments antihyperglycémiants (hypoglycémiants) oraux‡
Chlorpropamide Glyburide Metformine Tolbutamide	Glycémie très basse chez le nouveau-né
Stéroïdes sexuels
Danazol	Si ce médicament est pris très précocement dans la grossesse, masculinisation des organes génitaux d’un fœtus de sexe féminin qui, parfois, nécessitent une correction chirurgicale
Progestatifs synthétiques (mais pas les petites doses utilisées dans les contraceptifs oraux)	Identiques à ceux du danazol
Traitement dermatologique
Isotrétinoïne	Malformations congénitales telles que malformations cardiaques, petites oreilles et hydrocéphalie Déficit intellectuel Risque de fausse couche
Médicaments pour la thyroïde
Méthimazole	Glande thyroïde augmentée de volume et déficitaire chez le fœtus Anomalies du cuir chevelu chez le nouveau-né
Propylthiouracile	Glande thyroïde augmentée de volume et déficitaire chez le fœtus Lésions hépatiques chez la mère
Iode radioactif	Destruction de la glande thyroïde chez le fœtus Si le médicament est administré à la fin du premier trimestre, glande thyroïde hyperactive et augmentée de volume chez le fœtus Risque accru de cancers de l’enfant
Triiodothyronine	Glande thyroïde augmentée de volume et hyperactive chez le fœtus
Vaccins
Vaccins contre le COVID-19	Les données concernant la sécurité d’emploi des vaccins contre le COVID-19 chez la femme enceinte sont limitées Il est recommandé aux femmes enceintes et allaitantes de discuter des risques et des bénéfices de la vaccination avec leur professionnel de santé
Vaccin contre la rubéole et vaccin contre la varicelle	Infections possibles placentaires et du fœtus
Vaccins contre la rougeole et les oreillons, la poliomyélite ou vaccin contre la fièvre jaune	Risques potentiels, mais inconnus
Autres médicaments
Corticoïdes	Fente labiale possible si ces médicaments sont pris au cours du premier trimestre
Hydroxychloroquine	Pas de risque accru aux doses généralement administrées
Isoniazide	Possibilité d’effets néfastes sur le foie ou de lésions des nerfs périphériques (provoquant des sensations anormales et/ou une faiblesse)
Pseudoéphédrine (décongestionnant)	Rétrécissement des vaisseaux sanguins dans le placenta susceptible de réduire la quantité d’oxygène et de substances nutritives reçue par le fœtus et donc d’entraîner une croissance inappropriée avant la naissance Risque possible de malformation de la paroi abdominale laissant les intestins saillir à l’extérieur du corps (appelée gastroschisis)
Vitamine K	Chez les femmes ou les fœtus qui présentent un déficit en G6PD, destruction des globules rouges (hémolyse)
* À moins qu’ils ne soient absolument nécessaires, les médicaments doivent être évités pendant la grossesse. Cependant, les médicaments sont parfois essentiels pour la santé de la femme enceinte et du fœtus. Dans ces cas, la patiente doit discuter avec son médecin des risques et bénéfices liés à la prise des médicaments avant d’arrêter de les prendre. Elle ne doit pas arrêter de les prendre d’elle-même.
† Les opioïdes sont utilisés pour soulager la douleur. Cependant, ils peuvent aussi entraîner une sensation exagérée de bien-être et, en cas d’utilisation excessive, entraîner dépendance et toxicomanie.
‡ L’insuline est généralement privilégiée.
G6PD = glucose-6-phosphate déshydrogénase.

Le Manuel Merck

Médicaments qui peuvent poser des problèmes pendant la grossesse*