Table: Certaines causes et caractéristiques de l’acouphène

Certaines causes et caractéristiques de l’acouphène

Cause	Caractéristiques fréquentes*	Diagnostic†
Acouphène subjectif (généralement une tonalité constante, parfois accompagnée par un certain degré de perte auditive)
Traumatisme acoustique (perte auditive induite par le bruit)	Antécédents d’exposition professionnelle ou de loisirs au bruit Perte de l’audition	Examen médical du médecin‡
Vieillissement (presbyacousie)	Perte progressive de l’audition, souvent avec antécédents familiaux	Examen médical du médecin‡
Barotraumatisme (lésions de l’oreille dues à un changement soudain de pression)	Clarifier les antécédents des lésions de l’oreille	Examen médical du médecin‡
Tumeurs cérébrales (telles que neurinome de l’acoustique ou méningiome) ou affections telles que sclérose en plaques ou accident vasculaire cérébral	Acouphène et perte auditive souvent dans une seule oreille Parfois, autres anomalies neurologiques	Audiométrie IRM stimulée par gadolinium
Médicaments (en particulier l’aspirine, les aminosides, certains diurétiques, et certains médicaments de chimiothérapie, y compris le cisplatine)	Acouphènes commençant dans les deux oreilles, peu après le début de la prise de médicaments Sauf avec l’aspirine, perte auditive également possible Avec les aminosides, étourdissements possibles et problèmes d’équilibre	Examen médical du médecin‡
Dysfonctionnement des trompes d’Eustache	Souvent des antécédents de longue date de baisse d’audition et de rhumes fréquents, et des problèmes de compensation des oreilles avec voyages en avion ou autres changements de pression Peut se situer dans une oreille ou dans les deux (souvent plus de problème dans une oreille que dans l’autre)	Tympanométrie
Infections (telles qu’otite moyenne, labyrinthite, méningite ou syphilis)	Antécédent d’une telle infection	Examen médical du médecin‡
Maladie de Ménière	Épisodes répétés de perte auditive, d’acouphène, et/ou de plénitude dans une oreille et vertiges graves	Tests vestibulaires IRM stimulée par gadolinium afin d’exclure un névrome acoustique
Obstruction du conduit auditif (en raison du cérumen, d’un objet étranger ou d’une otite externe)	Une seule oreille touchée Anomalies visibles observées lors de l’examen de l’oreille, y compris écoulement avec otite externe	Examen médical du médecin‡
Acouphène objectif (généralement pulsatile ou intermittent)
Malformations de l’artère et de la veine (artério-veineuses) de la dure-mère	Acouphène pulsatile, constant dans une seule oreille Habituellement pas d’autres symptômes Bourdonnement possible ou bruit de pulsation entendu au-dessus du crâne lors de l’examen	Angiographie par résonance magnétique (MRA) ou angiographie
Spasmes des muscles du palais ou de l’oreille moyenne	Cliquetis irrégulier ou bruit mécanique Éventuellement autres symptômes neurologiques (lorsque la cause du spasme est une maladie neurologique comme la sclérose en plaques) Mouvement possible du palais et/ou du tympan lorsque les symptômes apparaissent	Parfois, IRM Tympanométrie
Flux sanguin turbulent dans l’artère carotide ou la veine jugulaire	Bourdonnement ou bruit de pulsation possible entendu au-dessus du cou pendant l’examen Le bruit peut s’arrêter lorsque les médecins appuient sur la veine jugulaire et/ou que les personnes tournent la tête sur le côté	Un examen médical du médecin Parfois, phlébographie par TDM
Tumeurs vasculaires de l’oreille moyenne (comme les tumeurs glomiques)	Acouphène pulsatile, constant dans une seule oreille Bruit de pulsation possible entendu dans l’oreille affectée pendant l’examen Parfois, les médecins peuvent voir la tumeur derrière le tympan quand ils regardent dans le conduit auditif avec une lampe	TDM IRM Angiographie (généralement effectuée avant la chirurgie)
* Les caractéristiques comprennent les symptômes et les résultats de l’examen médical. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes.
† Bien qu’un examen par un médecin soit toujours réalisé, il n’est indiqué dans cette colonne que si le diagnostic peut parfois être posé uniquement par l’examen médical, sans autres tests. En d’autres termes, des tests complémentaires ne sont pas toujours nécessaires.
‡ La plupart des personnes doivent passer un test de l’audition complet (audiométrie).
TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique.

Le Manuel Merck

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