Le Manuel Merck

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Certaines causes et caractéristiques de l’acouphène

Certaines causes et caractéristiques de l’acouphène

Cause

Caractéristiques fréquentes*

Diagnostic†

Acouphène subjectif (généralement une tonalité constante, parfois accompagnée par un certain degré de perte auditive)

Traumatisme acoustique (perte auditive induite par le bruit)

Antécédents d’exposition professionnelle ou de loisirs au bruit

Perte de l’audition

Examen médical du médecin‡

Vieillissement (presbyacousie)

Perte progressive de l’audition, souvent avec antécédents familiaux

Examen médical du médecin‡

Barotraumatisme (lésions de l’oreille dues à un changement soudain de pression)

Clarifier les antécédents des lésions de l’oreille

Examen médical du médecin‡

Tumeurs cérébrales (telles que neurinome de l’acoustique ou méningiome) ou affections telles que sclérose en plaques ou accident vasculaire cérébral

Acouphène et perte auditive souvent dans une seule oreille

Parfois, autres anomalies neurologiques

Audiométrie

IRM stimulée par gadolinium

Médicaments (en particulier l’aspirine, les aminosides, certains diurétiques, et certains médicaments de chimiothérapie, y compris le cisplatine)

Acouphènes commençant dans les deux oreilles, peu après le début de la prise de médicaments

Sauf avec l’aspirine, perte auditive également possible

Avec les aminosides, étourdissements possibles et problèmes d’équilibre

Examen médical du médecin‡

Dysfonctionnement des trompes d’Eustache

Souvent des antécédents de longue date de baisse d’audition et de rhumes fréquents, et des problèmes de compensation des oreilles avec voyages en avion ou autres changements de pression

Peut se situer dans une oreille ou dans les deux (souvent plus de problème dans une oreille que dans l’autre)

Tympanométrie

Infections (telles qu’otite moyenne, labyrinthite, méningite ou syphilis)

Antécédent d’une telle infection

Examen médical du médecin‡

Épisodes répétés de perte auditive, d’acouphène, et/ou de plénitude dans une oreille et vertiges graves

Tests vestibulaires

IRM stimulée par gadolinium afin d’exclure un névrome acoustique

Obstruction du conduit auditif (en raison du cérumen, d’un objet étranger ou d’une otite externe)

Une seule oreille touchée

Anomalies visibles observées lors de l’examen de l’oreille, y compris écoulement avec otite externe

Examen médical du médecin‡

Acouphène objectif (généralement pulsatile ou intermittent)

Malformations de l’artère et de la veine (artério-veineuses) de la dure-mère

Acouphène pulsatile, constant dans une seule oreille

Habituellement pas d’autres symptômes

Bourdonnement possible ou bruit de pulsation entendu au-dessus du crâne lors de l’examen

Angiographie par résonance magnétique (MRA) ou angiographie

Spasmes des muscles du palais ou de l’oreille moyenne

Cliquetis irrégulier ou bruit mécanique

Éventuellement autres symptômes neurologiques (lorsque la cause du spasme est une maladie neurologique comme la sclérose en plaques)

Mouvement possible du palais et/ou du tympan lorsque les symptômes apparaissent

Parfois, IRM

Tympanométrie

Flux sanguin turbulent dans l’artère carotide ou la veine jugulaire

Bourdonnement ou bruit de pulsation possible entendu au-dessus du cou pendant l’examen

Le bruit peut s’arrêter lorsque les médecins appuient sur la veine jugulaire et/ou que les personnes tournent la tête sur le côté

Un examen médical du médecin

Parfois, phlébographie par TDM

Tumeurs vasculaires de l’oreille moyenne (comme les tumeurs glomiques)

Acouphène pulsatile, constant dans une seule oreille

Bruit de pulsation possible entendu dans l’oreille affectée pendant l’examen

Parfois, les médecins peuvent voir la tumeur derrière le tympan quand ils regardent dans le conduit auditif avec une lampe

TDM

IRM

Angiographie (généralement effectuée avant la chirurgie)

* Les caractéristiques comprennent les symptômes et les résultats de l’examen médical. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes.

† Bien que l’examen médical soit toujours réalisé, il n’est indiqué dans cette colonne que si le diagnostic peut parfois être posé uniquement par l’examen médical, sans autres tests. En d’autres termes, des tests complémentaires ne sont pas toujours nécessaires.

‡ La plupart des personnes doivent passer un test de l’audition complet (audiométrie).

TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique.