Le Manuel Merck

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Certaines causes et caractéristiques de l’acouphène

Certaines causes et caractéristiques de l’acouphène

Cause

Caractéristiques fréquentes*

Diagnostic†

Acouphène subjectif (généralement une tonalité constante, parfois accompagnée par un certain degré de perte auditive)

Antécédents d’exposition professionnelle ou de loisirs au bruit

Perte de l’audition

Examen clinique seul‡

Perte progressive de l’audition, souvent avec antécédents familiaux

Examen clinique seul‡

Clarifier les antécédents des lésions de l’oreille

Examen clinique seul‡

Acouphène et perte auditive souvent dans une seule oreille

Parfois, autres anomalies neurologiques

Audiométrie

IRM stimulée par gadolinium

Médicaments (en particulier l’aspirine, les aminosides, certains diurétiques, et certains médicaments de chimiothérapie, y compris le cisplatine)

Acouphènes commençant dans les deux oreilles, peu après le début de la prise de médicaments

Sauf avec l’aspirine, perte auditive également possible

Avec les aminosides, étourdissements possibles et problèmes d’équilibre

Examen clinique seul‡

Dysfonctionnement des trompes d’Eustache

Souvent des antécédents de longue date de baisse d’audition et de rhumes fréquents, et des problèmes de compensation des oreilles avec voyages en avion ou autres changements de pression

Peut se situer dans une oreille ou dans les deux (souvent plus de problème dans une oreille que dans l’autre)

Tympanométrie

Antécédent d’une telle infection

Parfois, examen clinique seul‡

Parfois, autres examens (par exemple, ponction lombaire en cas de suspicion d’une méningite)

Épisodes répétés de perte auditive, d’acouphène, et/ou de plénitude dans une oreille et vertiges graves

Tests vestibulaires

IRM avec injection de gadolinium pour exclure un neurinome de l’acoustique

Une seule oreille touchée

Anomalies visibles observées lors de l’examen de l’oreille, y compris écoulement avec otite externe

Examen clinique seul‡

Acouphène objectif (généralement pulsatile ou intermittent)

Malformations de l’artère et de la veine (artério-veineuses) de la dure-mère

Acouphène pulsatile, constant dans une seule oreille

Habituellement pas d’autres symptômes

Bourdonnement possible ou bruit de pulsation entendu au-dessus du crâne lors de l’examen

Angiographie par résonance magnétique (ARM), angio-TDM ou angiographie conventionnelle

Spasmes des muscles du palais ou de l’oreille moyenne

Cliquetis irrégulier ou bruit mécanique

Éventuellement autres symptômes neurologiques (lorsque la cause du spasme est une maladie neurologique comme la sclérose en plaques)

Mouvement possible du palais et/ou du tympan lorsque les symptômes apparaissent

Parfois, IRM

Tympanométrie

Flux sanguin turbulent dans l’artère carotide ou la veine jugulaire

Bourdonnement ou bruit de pulsation possible entendu au-dessus du cou pendant l’examen

Le bruit peut s’arrêter lorsque les médecins appuient sur la veine jugulaire et/ou que les personnes tournent la tête sur le côté

Parfois, examen clinique seul

Parfois, phlébo-TDM et angio-TDM

Tumeurs vasculaires de l’oreille moyenne (comme les tumeurs glomiques)

Acouphène pulsatile, constant dans une seule oreille

Bruit de pulsation possible entendu dans l’oreille affectée pendant l’examen

Parfois, les médecins peuvent voir la tumeur derrière le tympan quand ils regardent dans le conduit auditif avec une lampe

TDM

IRM

Angiographie (généralement effectuée avant la chirurgie)

* Les caractéristiques comprennent les symptômes et les résultats de l’examen médical. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes.

† Bien qu’un examen clinique soit toujours réalisé, il n’est indiqué dans cette colonne que si le diagnostic peut parfois être posé grâce à l’examen clinique seul, sans autres tests.

‡ La plupart des personnes doivent passer un test de l’audition complet (audiométrie).

TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique.