Certaines causes et caractéristiques de l’étourdissement
Cause |
Caractéristiques fréquentes* |
Diagnostic† |
Causes fréquentes |
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Épisodes graves, brefs (d’une durée inférieure à 1 minute) de tournoiements déclenchés par un déplacement de la tête dans une direction spécifique, notamment en position couchée Nausées et vomissements (occasionnels). Audition normale et fonction neurologique |
Examen médical, incluant généralement la manœuvre de Dix-Hallpike |
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Plusieurs épisodes distincts de vertiges, chacun durant 20 minutes à 2 heures, accompagnés par un tintement, une perte auditive, et une plénitude/pression de l’oreille généralement dans une seule oreille |
Audiométrie IRM stimulée par gadolinium |
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Névrite vestibulaire (probablement due à un virus) |
Vertige sévère, soudain sans perte auditive ou d’autres résultats Un vertige sévère peut durer plusieurs jours, avec une diminution progressive des symptômes et le développement possible de vertige positionnel |
Un examen médical du médecin Parfois IRM stimulée par gadolinium |
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Labyrinthite (cause virale ou bactérienne) |
Perte soudaine d’audition avec étourdissement grave, souvent avec acouphène |
Un examen médical du médecin Audiométrie Tomodensitométrie (TDM) de l’os temporal si les médecins suspectent une infection bactérienne IRM stimulée par gadolinium pour les personnes présentant une perte auditive et des bourdonnements dans l’oreille pour exclure une tumeur |
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Médicaments qui affectent l’oreille interne (en particulier antibiotiques aminosides, chloroquine, furosémide et quinine) |
Généralement perte auditive dans les deux oreilles Cause possible : médicament commencé récemment |
Un examen médical du médecin Audiométrie Mesures des niveaux sanguins de certains médicaments incriminés Parfois électronystagmographie et test du siège tournant pour détecter des mouvements oculaires anormaux suggérant une lésion de l’oreille interne |
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Médicaments qui affectent le cerveau global (en particulier des médicaments pour l’anxiété, la dépression, et les crises, de même que des médicaments sédatifs en général) |
Symptômes sans rapport avec le mouvement ou la position Pas de perte auditive ni d’autres symptômes Cause possible : médicament commencé récemment |
Mesures des niveaux sanguins de certains médicaments incriminés Cessation du médicament pour voir si les symptômes cessent |
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Plusieurs épisodes distincts de vertige ou d’étourdissement chronique, parfois accompagnés de nausées Symptômes de céphalées ou d’autres migraines tels que l’aura visuelle ou autre (sensations altérées qui viennent avant la céphalée tels que lumières clignotantes) et sensibilité à la lumière et/ou au bruit Souvent antécédents personnels ou familiaux de migraine |
Un examen médical du médecin Parfois, IRM pour écarter d’autres causes Essai de médicaments pour traiter et prévenir les migraines |
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Causes moins fréquentes, généralement avec symptômes de l’oreille (perte auditive et/ou bourdonnements dans l’oreille) |
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Douleurs à l’oreille, parfois écoulement de l’oreille Apparence anormale du tympan lors de l’examen |
Un examen médical du médecin Audiométrie Parfois, TDM (pour les personnes avec une infection chronique) |
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Traumatisme (comme rupture du tympan, fracture du crâne, ou commotion cérébrale) |
Traumatisme évident récent Autres résultats selon l’emplacement et l’étendue des dommages |
Un examen médical du médecin Audiométrie Parfois, TDM |
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Perte d’audition lente et progressive et tintements dans une oreille Rarement, engourdissement et/ou faiblesse du visage |
Audiométrie IRM stimulée par gadolinium si perte auditive ou acouphène |
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Défaut de l’os situé autour du canal semi-circulaire |
Étourdissement déclenché par le son, perte auditive des tonalités basses |
Audiométrie avec tympanométrie Généralement, TDM Généralement, test vestibulaire |
Causes moins fréquentes, généralement sans symptômes de l’oreille |
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Coup sur tronc cérébral |
Apparition soudaine, symptômes continus |
IRM immédiate stimulée par gadolinium |
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Saignement dans le cervelet |
Apparition soudaine, avec symptômes continus Marche difficile et avec tests de coordination Céphalées fréquentes Symptômes s’aggravant rapidement |
IRM immédiate stimulée par gadolinium |
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Plusieurs épisodes distincts de symptômes neurologiques comme faiblesse ou engourdissement avec différents épisodes affectant différentes parties du corps |
IRM stimulée par gadolinium du cerveau et de la colonne vertébrale |
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Faible taux de sucre dans le sang (généralement causé par des médicaments pour traiter le diabète) |
Augmentation récente de la dose Parfois transpiration |
Test de glycémie (pendant les symptômes si possible) |
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Tension artérielle basse (comme celle provoquée par des troubles cardiaques, des médicaments contre l’hypertension artérielle, une perte de sang ou une déshydratation) |
Symptômes au levé, mais pas avec mouvement de la tête ou en position couchée Symptômes de la cause souvent évidents (comme la perte de sang grave ou la diarrhée) |
Test dirigé vers la cause suspectée |
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Grossesse (souvent non connue par les personnes) |
Parfois, fin de la période menstruelle et/ou nausées matinales Aucun symptôme de l’oreille |
Test de grossesse |
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Symptômes chroniques avec perte auditive en dents de scie dans les deux oreilles et épisodes de vertige |
Audiométrie Test sanguin de la syphilis |
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Changement de poids Chaleur ou intolérance au froid |
Tests sanguins liés au fonctionnement de la thyroïde |
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* Les caractéristiques comprennent les symptômes et les résultats de l’examen médical. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes. † Bien que l’examen médical soit toujours réalisé, il n’est indiqué dans cette colonne que si le diagnostic peut parfois être posé uniquement par l’examen médical, sans autres tests. En d’autres termes, des tests complémentaires ne sont pas toujours nécessaires. TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique. |
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