Table: Qui paie quoi ? - Manuels MSD pour le grand public

Qui paie quoi ?

Type de soins	Services	Couverts par
Soins hospitaliers	Soins en milieu hospitalier, y compris les soins de santé mentale Soins infirmiers généraux et autres services et fournitures hospitaliers Médicaments utilisés pendant l’hospitalisation Chambre semi-privée (chambre individuelle seulement si nécessaire sur le plan médical) Repas	Medicare Partie A Medicare Partie C (Medicare Advantage) Medicaid Service des vétérans (VA)^*
Soins de courte durée dans un établissement certifié de soins infirmiers spécialisés (maison de santé)	Soins infirmiers spécialisés Services sociaux Médicaments utilisés dans l’établissement Fournitures et équipements médicaux utilisés dans l’établissement Accompagnement diététique Kinésithérapie, ergothérapie et orthophonie (si besoin) pour répondre aux objectifs thérapeutiques des personnes Transport en ambulance (lorsque d’autres moyens de transport mettent en danger la santé) vers l’établissement le plus proche fournissant les services nécessaires et non disponibles dans l’établissement de soins spécialisés Chambre semi-privée Repas	Medicare Partie A si les personnes ont temporairement besoin de soins de courte durée après un séjour hospitalier Medicare Partie C si les personnes ont temporairement besoin de soins de courte durée après un séjour hospitalier Medicaid VA^*
Soins ambulatoires	Honoraires des médecins, des infirmiers praticiens spécialisés et des adjoints aux médecins Prises en charge au service des urgences Transport en ambulance (lorsque d’autres moyens de transport mettent la santé en danger) Chirurgie en ambulatoire (sans séjour de nuit à l’hôpital) Rééducation (kinésithérapie, ergothérapie et orthophonie) Examens diagnostiques, comme les radios et analyses de laboratoires Soins ambulatoires de santé mentale Dialyse en soins ambulatoires Deuxième avis si une intervention chirurgicale est recommandée et troisième avis si les avis divergent Pour les diabétiques, fournitures pour traitement diabétique, formation d’autogestion, examen des yeux et accompagnement nutritionnel Sevrage tabagique Équipement médical durable, par ex. : fauteuils roulants, lits d’hôpital, oxygène et déambulateurs	Medicare Partie B Medicare Partie C Medicaid VA^*
Soins de santé à domicile	Soins personnels, y compris aide pour manger, se laver, aller aux toilettes, s’habiller Soins infirmiers spécialisés à temps partiel Kinésithérapie, ergothérapie et orthophonie Services d’aide de soins à domicile Services sociaux Fournitures médicales, comme les pansements, mais pas les médicaments sur ordonnance	Medicare Partie A si les personnes sont confinées à la maison et ont besoin de soins infirmiers spécialisés à temps partiel ou de rééducation quotidienne Medicare Partie B Medicare Partie C Medicaid VA^*
Soins préventifs	Tests de dépistage pour le cancer colorectal et le cancer de la prostate Mammographie Test de Papanicolaou (frottis) Mesures de densité osseuse Tests pour le glaucome Vaccins contre la grippe, l’hépatite B et vaccin antipneumococcique Dépistage du diabète Dépistage du cholestérol	Medicare Partie B Medicare Partie C Medicaid VA^*
Prestations en supplément	Médicaments sur ordonnance Lunettes de vue Appareils auditifs	Medicare Partie C Medicare Partie D (régimes relatifs aux médicaments sur ordonnance) Medicaid dans certains États VA^*
Soins de longue durée dans une résidence assistée	Très variable selon la ville Repas Aide pour les activités quotidiennes Certaines activités sociales et récréatives Certains soins de santé	Medicaid dans certains États (couverture partielle) VA^* dans certaines situations
Soins de longue durée dans un établissement de soins infirmiers spécialisés (maison de santé)	Variable selon les États	Medicaid VA^*
Soins palliatifs	Kinésithérapie et suivi psychologique Chambre et repas uniquement pendant les soins de répit en milieu hospitalier et les séjours hospitaliers de courte durée	Medicare Partie A Medicare Partie C
^* Pour l’administration des vétérans, les règles d’admissibilité varient selon les différents services et changent fréquemment.

Le Manuel Merck

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