Médicaments | Avantages | Inconvénients |
---|---|---|
Traitement : Symptômes ménopausiques généraux (tels que bouffées de chaleur, changements d’humeur, troubles du sommeil) | ||
Traitement hormonal ménopausique (précédemment appelé traitement hormonal substitutif) | ||
Traitement par œstrogènes, généralement avec un progestogène (l’œstrogène est utilisé seul uniquement si la femme a subi une hystérectomie [ablation chirurgicale de l’utérus]*) | Soulage les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes Soulage généralement la sécheresse vaginale et la douleur pendant les rapports sexuels Permettent de prévenir l’ostéoporose et de réduire le risque de fracture osseuse | Traitement combiné (œstrogènes et un progestogène) :
Traitement œstrogénique seul :
|
Progestogène seul, comprend les progestatifs synthétiques (tels que l’acétate de médroxyprogestérone) et la progestérone naturelle (progestérone micronisée) | Soulage les bouffées de chaleur, mais n’est pas aussi efficace que le traitement par œstrogènes Réduit le risque de cancer de l’endomètre (cancer de la muqueuse utérine) Une option pour certaines femmes qui présentent un risque élevé de formation de caillots sanguins et qui ne peuvent pas utiliser de traitement par œstrogènes | N’a aucune incidence sur la sécheresse vaginale Peut provoquer des ballonnements, une sensibilité mammaire, une augmentation de la densité mammaire, des sautes d’humeur et/ou des céphalées Peut augmenter les taux de LDL (type de mauvais cholestérol) Peut augmenter le risque de caillots sanguins dans les jambes et les poumons, mais présente probablement moins de risques que le traitement par œstrogènes Progestérone micronisée : Peut avoir un impact négatif moindre sur l’humeur et sur le taux de cholestérol LDL que les progestatifs de synthèse Peut provoquer une somnolence (elle est donc généralement prise le soir) Semble avoir moins d’effets secondaires (tels que sautes d’humeur, ballonnements ou sensibilité mammaire) que les progestatifs synthétiques |
Œstrogènes conjugués et bazédoxifène | ||
Œstrogènes conjugués et bazédoxifène (un MSRE) | Soulage les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes Améliore le sommeil Soulage généralement la sécheresse vaginale et la douleur pendant les rapports sexuels Protègent l’utérus sans qu’un progestogène soit nécessaire Permettent de prévenir l’ostéoporose et de réduire le risque de fracture osseuse | Peut augmenter le risque de thrombose des jambes et de thrombose pulmonaire Ne semblent pas augmenter la densité mammaire ni l’incidence de cancer du sein Sensibilité mammaire et saignements vaginaux intermenstruels moindres qu’avec d’autres formes d’hormonothérapie |
Médicaments non hormonaux | ||
Antidépresseurs : ISRS Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) L’ agomélatine, un nouveau type d’antidépresseur, est un traitement possible des épisodes dépressifs majeurs. Plusieurs types de médicaments peuvent être utilisés pour traiter la dépression... en apprendre davantage , tels que desvenlafaxine, fluoxétine, sertraline, sel de paroxétine à faible dose et sel de paroxétine à libération prolongée IRSN (tels que venlafaxine) | Soulagent la dépression, l’anxiété, l’irritabilité et l’insomnie Sont relativement efficaces pour soulager les bouffées de chaleur | Les effets secondaires varient en fonction du médicament et peuvent inclure des troubles sexuels, des nausées, des diarrhées, une perte ou une prise de poids, une somnolence, une sécheresse buccale, une confusion et une augmentation ou une diminution de la tension artérielle. |
Fézolinétant | Réduit la fréquence et la sévérité des bouffées de chaleur | Les effets secondaires comprennent des douleurs abdominales, une diarrhée, des troubles du sommeil, des douleurs dorsales, des bouffées de chaleur et, dans de rares cas, des lésions hépatiques. Des tests de la fonction hépatique sont nécessaires avant le début du traitement et tous les 3 mois pendant les 9 premiers mois de traitement |
Gabapentine | Peut être efficace pour soulager les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes | Les effets secondaires comprennent une somnolence, des étourdissements, des céphalées, une éruption cutanée, une prise de poids ou un œdème des jambes |
Traitement des symptômes vaginaux et des voies urinaires | ||
Traitement vaginal par œstrogènes à faible dose | Soulage la sécheresse vaginale et la douleur pendant les rapports sexuels Diminue l’incidence des infections des voies urinaires récurrentes Améliore le stress et l’incontinence par impériosité | Il est peu probable qu’un traitement vaginal par œstrogènes à faible dose augmente le risque de cancers sensibles aux œstrogènes, tels que le cancer du sein ou de l’utérus. |
DHEA vaginale | Soulage la sécheresse vaginale et la douleur pendant les rapports sexuels Diminue l’incidence des infections des voies urinaires récurrentes Améliore l’incontinence par impériosité | Peut entraîner une augmentation des pertes vaginales ou des modifications des résultats du frottis |
Ospémifène (un MSRE) | Soulage la douleur pendant les rapports sexuels Généralement utilisé par les femmes qui ne sont pas en mesure de s’auto-administrer des médicaments vaginaux, des œstrogènes ou de la DHEA (par exemple, si elles ont une arthrite sévère) | Peut aggraver temporairement les bouffées de chaleur Peut augmenter le risque de thrombose des jambes et de thrombose pulmonaire |
* À une dose utilisée pour les symptômes généraux de la ménopause, le traitement par œstrogènes utilisé seul (sans progestogène) peut provoquer un cancer de la muqueuse utérine Cancer de l’utérus Le type de cancer de l’utérus le plus fréquent se développe dans la muqueuse utérine (endomètre) et il est appelé cancer de l’endomètre. Ce cancer touche habituellement la femme ménopausée.... en apprendre davantage (cancer de l’endomètre) chez les femmes ayant un utérus (n’ayant pas subi d’hystérectomie). † Les doses plus faibles d’œstrogènes et d’œstrogènes administrées sous forme de patch cutané (transdermique) ou d’anneau vaginal présentent un risque plus faible de provoquer des caillots sanguins, des accidents vasculaires cérébraux et des troubles de la vésicule biliaire (tels que des calculs biliaires) que lorsque les œstrogènes sont pris sous forme de comprimés. | ||
DHEA = déhydroépiandrostérone ; HDL = lipoprotéines de haute densité ; LDL = lipoprotéines de basse densité ; MSRE = modulateur sélectif des récepteurs des œstrogènes ; IRSN = inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline ; ISRS = inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine. |