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La plupart des cancers qui affectent les trompes de Fallope se sont propagés depuis d’autres parties du corps.
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Les femmes ressentent d’abord de vagues symptômes tels que des douleurs abdominales ou une distension abdominale, ou aucun symptôme.
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Une tomodensitométrie est réalisée pour détecter d’éventuelles anomalies et une intervention chirurgicale est réalisée pour confirmer le diagnostic.
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Généralement, l’utérus, les ovaires, les trompes de Fallope, les ganglions lymphatiques proches et les tissus environnants sont retirés avant la chimiothérapie.
(Voir aussi Présentation des cancers gynécologiques.)
Aux États-Unis, les cancers des trompes de Fallope représentent moins de 1 % des cancers gynécologiques. Le cancer qui se développe dans les trompes de Fallope est rare. La plupart des cancers qui affectent les trompes de Fallope ont pour origine une autre partie de l’organisme.
Le plus souvent, le diagnostic de cancer des trompes de Fallope survient après la ménopause.
Les facteurs de risque de cancer des trompes de Fallope comprennent :
Plus de 95 % des cancers des trompes de Fallope sont des adénocarcinomes se développant à partir de cellules glandulaires. Certains sont des sarcomes se développant à partir du tissu conjonctif.
Le cancer des trompes de Fallope se propage de la même manière que le cancer de l’ovaire :
Symptômes
Les symptômes du cancer des trompes de Fallope comprennent : une vague gêne abdominale, une distension abdominale et des douleurs pelviennes ou abdominales. Une sécrétion aqueuse vaginale est observée chez certaines femmes. Lorsque le cancer est avancé, la cavité abdominale est parfois remplie de liquide (état appelé ascite), et la femme peut sentir une grosse masse au niveau du pelvis.
Diagnostic
Le cancer des trompes de Fallope est rarement diagnostiqué à un stade précoce. Il est parfois diagnostiqué tôt lorsqu’une masse ou une autre anomalie est détectée pendant un examen gynécologique de routine ou une imagerie pratiquée pour une autre raison. Habituellement, le cancer n’est diagnostiqué qu’à un stade avancé, lorsqu’une grosse masse ou des ascites graves sont constatées.
Lorsqu’un cancer des trompes de Fallope est suspecté, une tomodensitométrie (TDM) est généralement effectuée. Si les résultats évoquent la présence d’un cancer, la chirurgie permet de confirmer le diagnostic, de déterminer l’étendue du cancer (stade) et de pratiquer une exérèse aussi complète que possible de la tumeur.
Les médecins envisagent de recommander un test génétique à toute femme qui reçoit un diagnostic de cancer des trompes de Fallope (ou de l’ovaire). Les médecins posent également des questions sur tous les cancers survenus au sein de la famille de la patiente. Ces informations aident les médecins à identifier les femmes qui sont plus susceptibles de présenter une forme héréditaire du cancer, comme celle provoquée par les mutations des gènes BRCA.
Définition du stade
Le médecin détermine le stade du cancer en fonction de l’ampleur de la propagation :
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Stade I : le cancer est présent dans une seule trompe de Fallope ou dans les deux.
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Stade II : le cancer s’est propagé aux tissus adjacents, mais il est toujours confiné au pelvis (qui contient les organes reproducteurs, la vessie et le rectum).
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Stade III : le cancer s’est propagé en dehors du pelvis, jusqu’aux ganglions lymphatiques et/ou aux organes de l’abdomen (comme la surface du foie).
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Stade IV : le cancer s’est propagé à des organes éloignés.
La définition du stade du cancer des trompes de Fallope nécessite une intervention chirurgicale pour réaliser une biopsie des zones anormales, ainsi qu’une ablation et un examen des ganglions lymphatiques adjacents.
Pronostic
Le pronostic des femmes atteintes d’un cancer des trompes de Fallope est semblable à celui des femmes atteintes d’un cancer de l’ovaire. Le pronostic dépend du stade du cancer et de l’âge de la patiente.
Les pourcentages de femmes qui survivent au-delà de 5 ans après le diagnostic et le traitement (taux de survie à 5 ans) sont comme suit :
Traitement
Le traitement du cancer des trompes de Fallope consiste presque toujours à retirer l’utérus (hystérectomie), les ovaires et les trompes de Fallope (salpingo-ovariectomie), les ganglions lymphatiques adjacents et les tissus environnants. Ces procédures sont généralement réalisées après la chirurgie d’évaluation du stade du cancer. Parfois, les chirurgies d’évaluation du stade et de traitement du cancer des trompes de Fallope sont réalisées à l’aide d’un laparoscope.
Dans les cancers de stade plus avancé qui se sont propagés à d’autres parties de l’organisme, le médecin pratique généralement une ablation aussi complète que possible de la tumeur pour prolonger l’espérance de vie. Cette intervention est appelée chirurgie de cytoréduction. Toutefois, selon la zone où le cancer s’est propagé, la femme peut être traitée par chimiothérapie plutôt que par chirurgie, ou avant et/ou après la chirurgie.
Une chimiothérapie (comme pour le traitement du cancer de l’ovaire) est en général nécessaire après l’intervention chirurgicale. La chimiothérapie a souvent pour but de détruire les restes des tumeurs. Les agents chimiothérapiques les plus utilisés sont le carboplatine associé au paclitaxel. La radiothérapie est rarement utile.
En cas de découverte de métastases, une exérèse aussi complète que possible de la tumeur améliore le pronostic vital.
Informations supplémentaires
Il s’agit d’une ressource en anglais qui peut être utile. Veuillez noter que le MANUEL n’est pas responsable du contenu de ces ressources.
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National Cancer Institute (Institut national américain du cancer) : Cancer de l’ovaire, des trompes de Fallope et cancer péritonéal primitif : Ce site Internet fournit des liens vers des informations générales sur le cancer de l’ovaire, le cancer des trompes de Fallope et le cancer péritonéal primitif, ainsi que des liens vers des informations sur les causes, la prévention, le dépistage, le traitement et la recherche, et des conseils pour faire face au cancer.
Médicaments mentionnés dans cet article
| Nom générique | Sélectionner les dénominations commerciales |
|---|---|
paclitaxel |
TAXOL |
