Grossesse extra-utérine

Les symptômes d’une grossesse extra-utérine varient et peuvent ne pas se manifester avant la rupture de la structure qui abrite la grossesse extra-utérine. La plupart des femmes présentent un saignement vaginal ou des pertes vaginales légères, et/ou des douleurs ou des crampes dans le bas de l’abdomen qui peuvent être sourdes ou aiguës. Les règles peuvent être tardives ou absentes, mais pas forcément. Certaines femmes ne pensent pas du tout être enceintes.

Lorsque la structure se rompt, la femme ressent généralement une douleur soudaine aiguë et constante dans le bas de l’abdomen. En cas de perte de sang importante, la femme peut s’évanouir, transpirer ou ressentir des étourdissements. Ces symptômes peuvent indiquer qu’elle a perdu une quantité de sang telle que sa tension artérielle est dangereusement faible (choc Choc Le choc est une maladie potentiellement fatale dans laquelle l’irrigation sanguine des organes est faible, ce qui diminue l’apport d’oxygène et provoque des lésions organiques et parfois le... en apprendre davantage ). Elle peut développer une péritonite Péritonite La douleur abdominale est fréquente et souvent mineure. En revanche, la douleur abdominale sévère de survenue rapide révèle presque toujours un problème significatif. La douleur peut à elle... en apprendre davantage (inflammation de la membrane qui tapisse la cavité abdominale).

Les médecins suspectent une grossesse extra-utérine chez les femmes en âge de procréer qui présentent une douleur dans le bas de l’abdomen ou un saignement vaginal, des évanouissements ou un état de choc. On pratique alors un test de grossesse.

Comme une rupture de grossesse extra-utérine provoque des saignements et augmente le risque de décès chez la femme, un diagnostic rapide est essentiel.

Si ce test est positif ou, dans de rares cas, s’il est négatif mais que les symptômes suggèrent tout de même une grossesse extra-utérine, une échographie est réalisée à l’aide d’une sonde manuelle insérée dans le vagin (échographie endovaginale). Si l’échographie détecte le fœtus dans un site autre que l’utérus, le diagnostic est confirmé. Si l’échographie ne détecte aucun fœtus, une grossesse extra-utérine reste possible, ou bien la grossesse se situe dans l’utérus, mais est encore trop précoce pour être visible.

Les médecins effectuent également des analyses de sang afin de mesurer une hormone produite par le placenta tôt dans la grossesse, appelée gonadotrophine chorionique humaine (HCG). Cet examen peut aider les médecins à déterminer si la grossesse est trop précoce pour que le fœtus soit visible dans l’utérus ou s’il s’agit d’une grossesse extra-utérine.

Si cela est nécessaire pour confirmer le diagnostic, les médecins peuvent utiliser une sonde optique appelée laparoscope, insérée par une petite incision pratiquée juste sous l’ombilic. Cette procédure leur permet de voir une grossesse extra-utérine directement.

Si les examens ne confirment pas le diagnostic de grossesse extra-utérine et que la femme ne présente pas de problèmes graves, les taux de HCG dans le sang sont mesurés périodiquement. Ce taux augmente normalement assez rapidement. Si le taux de HCG n’augmente pas comme prévu ou diminue, une grossesse extra-utérine (ou une fausse couche) est probable.

Une grossesse extra-utérine doit être arrêtée le plus vite possible pour sauver la vie de la femme.

En cas de grossesse extra-utérine précoce qui ne s’est pas encore rompue, il est possible d’avoir recours à une dose de méthotrexate, administrée par injection, au lieu d’une intervention chirurgicale. Ce médicament induit le rétrécissement de la grossesse extra-utérine et sa disparition. Après l’administration du médicament, les médecins effectuent des analyses de sang pour mesurer le taux de HCG chaque semaine, afin de vérifier que le traitement par méthotrexate a été efficace. Si la HCG ne peut pas être détectée, le traitement est considéré comme réussi. Si le méthotrexate n’est pas efficace, une seconde dose de méthotrexate ou une intervention chirurgicale est nécessaire.

Le fœtus et le placenta sont retirés chirurgicalement si les médecins suspectent une rupture de la grossesse extra-utérine ou si le traitement par méthotrexate n’est pas indiqué (par exemple, si les résultats des analyses de sang de la femme sont anormaux).

Si la femme présente de graves problèmes (comme un saignement ou un choc), les médecins interrompent immédiatement la grossesse extra-utérine en pratiquant une incision dans l’abdomen (laparotomie).

Si la femme n’a pas de problèmes graves, les médecins insèrent généralement une sonde optique (laparoscope Laparoscopie Il arrive parfois que les médecins recommandent des tests de dépistage ; ce sont des tests effectués afin de rechercher des troubles chez des personnes qui ne présentent pas de symptômes. Si... en apprendre davantage ) dans la cavité abdominale par une petite incision juste en dessous du nombril et utilisent des instruments introduits dans le laparoscope pour interrompre la grossesse extra-utérine.

Au cours de l’intervention, les médecins retirent le fœtus et le placenta, ainsi que la partie de la trompe de Fallope qui ne peut être réparée. Cette approche permet d’augmenter les chances de grossesse ultérieure, après réparation du reste de la trompe de Fallope. Cependant, il arrive que la trompe ne puisse pas être réparée.

Dans de rares cas, l’utérus est tellement endommagé qu’il faut avoir recours à une hystérectomie.

Toutes les femmes Rhésus négatif, qu’elles reçoivent du méthotrexate ou qu’elles nécessitent une intervention chirurgicale, reçoivent de l’ immunoglobuline Rho(D) Prévention L’incompatibilité Rhésus survient lorsque le groupe sanguin d’une femme enceinte est Rhésus négatif et que le fœtus est Rhésus positif. L’incompatibilité Rhésus peut entraîner la destruction... en apprendre davantage pour prévenir la maladie hémolytique du fœtus Maladie hémolytique du nouveau-né La maladie hémolytique du nouveau-né survient lorsque les globules rouges sont détruits par les anticorps de la mère. L’hémolyse est la destruction des globules rouges. Cette maladie peut survenir... en apprendre davantage (érythroblastose fœtale), qui est causée par l’ incompatibilité Rhésus Maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né L’incompatibilité Rhésus survient lorsque le groupe sanguin d’une femme enceinte est Rhésus négatif et que le fœtus est Rhésus positif. L’incompatibilité Rhésus peut entraîner la destruction... en apprendre davantage (quand une femme enceinte est Rhésus négatif et que le sang du fœtus est Rhésus positif).