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Pemphigoïde gravidique

Par

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

Dernière révision totale août 2019| Dernière modification du contenu août 2019
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Les faits en bref
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La pemphigoïde gravidique est une éruption cutanée fortement prurigineuse qui ne survient que pendant la grossesse.

  • Généralement, l’éruption cutanée apparaît d’abord autour du nombril, au cours du deuxième ou du troisième trimestre, puis elle disparaît quelques semaines ou quelques mois après l’accouchement.

  • Cela n’affecte généralement pas le bébé, même si dans certains cas il peut développer une éruption similaire qui disparaît spontanément en quelques semaines.

  • Les médecins diagnostiquent généralement une pemphigoïde gravidique selon l’apparence de l’éruption cutanée.

  • L’éruption est traitée à l’aide d’une crème corticoïde ou, pour les cas plus sévères, d’un corticoïde oral.

Les complications de la grossesse, telles que la pemphigoïde gravidique, sont des troubles qui ne se manifestent que pendant la grossesse. Ils peuvent concerner la femme, le fœtus ou les deux, et survenir à différents moments de grossesse. Cependant, de nombreuses complications de la grossesse peuvent être traitées efficacement.

Il semble que la pemphigoïde gravidique soit provoquée par des anticorps anormaux qui attaquent les propres tissus de l’organisme, c’est-à-dire qu’il s’agisse d’une réaction auto-immune. Elle est relativement rare.

Symptômes

L’éruption peut commencer par des boutons rouges, plats ou en relief, qui se forment souvent sur l’abdomen, autour de l’ombilic. Puis des vésicules se développent et l’éruption s’étend. Les vésicules peuvent être petites ou grandes, de forme irrégulière et remplies de liquide. L’éruption est extrêmement prurigineuse. L’éruption peut se propager au reste du corps, notamment le tronc, les bras, les jambes, la paume des mains et la plante des pieds. Le visage et la bouche ne sont généralement pas touchés.

Elle apparaît généralement au cours du 2e ou du 3e trimestre. Cependant, elle peut apparaître plus tôt ou tout de suite après l’accouchement. Généralement, l’éruption s’aggrave rapidement après l’accouchement et disparaît en quelques semaines ou mois. Elle réapparaît souvent lors des grossesses suivantes et parfois, également lorsque la femme prend des contraceptifs oraux. Elle peut également réapparaître pendant les règles ou lorsque les ovaires libèrent un ovule (ovulation).

Généralement, elle ne touche pas le bébé. Occasionnellement, l’enfant peut cependant naître avec une éruption analogue, qui disparaît habituellement sans traitement au bout de quelques semaines. Par ailleurs, la pemphigoïde gravidique augmente le risque de problèmes, y compris de décès du bébé, si le bébé naît prématurément ou ne grandit pas autant que prévu (retard de croissance intra-utérine).

Diagnostic

  • Examen clinique

  • Parfois, une biopsie cutanée

La pemphigoïde gravidique est diagnostiquée selon l’apparence de l’éruption cutanée. Parfois, les médecins prélèvent un échantillon de peau sur la zone concernée (biopsie cutanée) et font des analyses pour détecter des anticorps anormaux.

Des examens, tels qu’un examen de réactivité fœtale, une échographie ou un monitoring électronique fœtal, peuvent être effectués pour évaluer le fœtus.

Traitement

  • Corticoïdes

Il est souvent utile d’appliquer un corticoïde en crème (comme de la triamcinolone) directement sur la peau pour soulager les démangeaisons.

En cas d’éruptions plus diffuses, on administre un corticoïde (tel que la prednisone) par voie orale.

Des antihistaminiques qui n’entraînent pas de somnolence, pris par voie orale, peuvent également être administrés pour soulager les démangeaisons.

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