Le Manuel Merck

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

Chargement

Vasa prævia

Par

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

Dernière révision totale août 2019| Dernière modification du contenu août 2019
Cliquez ici pour la version professionnelle
Les faits en bref
REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
Cliquez ici pour la version professionnelle
Ressources liées au sujet

En cas de vasa prævia, les membranes qui contiennent les vaisseaux sanguins reliant le cordon ombilical et le placenta sont placées en travers ou à proximité de l’ouverture du col de l’utérus, à l’entrée du canal vaginal.

  • Le vasa prævia peut provoquer une hémorragie massive chez le fœtus et la mère lorsque les membranes qui entourent le fœtus se rompent, généralement juste avant le début du travail.

  • Pour confirmer le diagnostic, les médecins insèrent un dispositif à ultrasons dans le vagin pour vérifier la présence de vaisseaux sanguins couvrant ou à proximité de l’ouverture du col de l’utérus.

  • Si une femme présente un vasa prævia, les médecins contrôlent fréquemment la fréquence cardiaque du fœtus après la 28e semaine de grossesse, afin de déterminer si le fœtus est en détresse.

  • Un accouchement par césarienne est nécessaire et est souvent effectué entre la 34e et la 37e semaine, voire plus tôt, si des problèmes apparaissent.

Les complications de la grossesse, telles que le vasa prævia, sont des troubles qui ne se manifestent que pendant la grossesse. Ils peuvent concerner la femme, le fœtus ou les deux, et survenir à différents moments de grossesse. Cependant, de nombreuses complications de la grossesse peuvent être traitées efficacement.

Un vasa prævia survient dans environ 1 accouchement sur 2 500 à 5 000. Il est plus susceptible de se produire lorsque certaines autres anomalies placentaires sont présentes.

Normalement, les vaisseaux sanguins entre le fœtus et le placenta sont contenus à l’intérieur du cordon ombilical. En cas de vasa prævia, certains de ces vaisseaux sanguins sont situés dans les membranes qui entourent le fœtus, dans la zone entre le fœtus et l’ouverture du col de l’utérus. Lorsque les membranes se rompent, en général peu avant le début du travail, ces vaisseaux sanguins peuvent subir une torsion. Le fœtus peut alors perdre une quantité de sang conséquente. Si les saignements sont sévères, le fœtus peut décéder et la mère peut présenter des complications liées à l’importante perte de sang.

Qu’est-ce qu’un vasa prævia ?

En cas de vasa prævia (vaisseaux prævia), les membranes qui contiennent les vaisseaux sanguins reliant le fœtus et le placenta sont placées en travers ou à proximité de l’ouverture du col de l’utérus (à l’entrée du canal vaginal). Lorsque les membranes se rompent (en général peu avant le début du travail), ces vaisseaux sanguins peuvent subir une torsion.

Qu’est-ce qu’un vasa prævia ?

Symptômes

En général, la femme présente un saignement vaginal indolore lorsque les membranes se rompent, habituellement peu après le début du travail. Le rythme cardiaque du fœtus est souvent lent.

Diagnostic

  • Échographie

Les médecins peuvent suspecter un vasa prævia lorsque l’échographie, effectuée de façon routinière plus tôt dans la grossesse, détecte certaines anomalies au niveau du placenta ou lorsque le rythme cardiaque du fœtus est anormal. L’échographie, généralement réalisée à l’aide d’un appareil introduit dans le vagin (échographie endovaginale), peut montrer les vaisseaux sanguins qui sont en travers ou à proximité de l’ouverture du col de l’utérus et confirmer ainsi le diagnostic.

Traitement

  • Surveillance du fœtus

  • Accouchement par césarienne

Si ces vaisseaux prævia sont diagnostiqués avant l’accouchement, les médecins effectuent généralement un test de réactivité fœtale deux fois par semaine afin de contrôler le bien-être du fœtus. Le suivi démarre généralement après 28 ou 30 semaines de grossesse. Les médecins peuvent suggérer l’hospitalisation de ces femmes vers la 30e à la 32e semaine de grossesse ou avant, de façon à ce que le fœtus puisse être surveillé.

Les femmes reçoivent généralement des corticoïdes afin de favoriser la maturation des poumons du fœtus.

Si le vasa prævia n’entraîne aucune complication, les médecins prévoient le plus souvent un accouchement entre la 34e et la 37e semaine de grossesse. Cependant, l’accouchement peut être pratiqué plus tôt si la mère ou le fœtus sont en danger.

L’accouchement se fait forcément par césarienne.

Un accouchement par césarienne d’urgence est généralement nécessaire si :

  • Les saignements vaginaux continuent.

  • Les membranes se sont rompues.

  • Le fœtus ou la mère sont en danger.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
Cliquez ici pour la version professionnelle
Voir les

Également intéressant

Vidéos

Tout afficher
Généralités sur l’appareil génital féminin
Vidéo
Généralités sur l’appareil génital féminin
Modèles 3D
Tout afficher
Syndrome des ovaires polykystiques
Modèle 3D
Syndrome des ovaires polykystiques

RÉSEAUX SOCIAUX

HAUT DE LA PAGE