Le Manuel Merck

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Déclenchement du travail

Par

Julie S. Moldenhauer

, MD, Children's Hospital of Philadelphia

Dernière révision totale janv. 2020| Dernière modification du contenu janv. 2020
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L’induction du travail est son initiation artificielle.

Souvent, le travail est induit par administration d’ocytocine, un médicament qui provoque des contractions plus fréquentes et plus fortes de l’utérus. Cette ocytocine est identique à l’ ocytocine naturelle secrétée par l’hypophyse. L’administration se fait par voie intraveineuse à l’aide d’une pompe électrique, pour contrôler avec exactitude la quantité de médicaments injectée.

Avant de pouvoir provoquer les contractions utérines, le col de l’utérus doit être effacé et prêt à s’ouvrir (se dilater) de façon à ce que l’accouchement puisse avoir lieu. Plusieurs techniques permettent d’effacer et de dilater le col de l’utérus :

  • Une prostaglandine (telles que le misoprostol) peut être administrée par voie vaginale.

  • Une sonde souple et fine (cathéter), au bout de laquelle se trouve un ballonnet, peut être insérée dans le col de l’utérus. Lorsque le ballonnet se gonfle, cela applique une pression douce sur le col de l’utérus et le dilate.

  • Des tiges d’algues séchées (laminaires) peuvent être insérées dans le col de l’utérus. Les laminaires absorbent les liquides et gonflent, dilatant ainsi le col.

Les troubles qui nécessitent généralement l’induction du travail comprennent :

Parfois, le travail est induit pour des raisons autres qu’un problème de santé. Par exemple, cela peut être le cas lorsqu’une femme a des antécédents d’accouchements rapides. Ainsi, induire le travail permet de garantir qu’un médecin ou un autre professionnel de santé est présent lors de l’accouchement.

Le travail n’est pas provoqué dans les circonstances suivantes :

Dès l’induction du travail, la fréquence cardiaque fœtale est surveillée sous monitoring électronique. Initialement, un capteur est placé sur l’abdomen de la femme. Occasionnellement, une fois les membranes rompues, un dispositif interne peut être inséré à travers le vagin, puis collé au cuir chevelu du fœtus.

Si l’induction n’est pas réussie, l’enfant sera accouché par césarienne.

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CYTOTEC
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