Souvent, le travail est induit par administration d’ocytocine, un médicament qui provoque des contractions plus fréquentes et plus fortes de l’utérus. Cette ocytocine est identique à l’ocytocine naturelle secrétée par l’hypophyse. L’administration se fait par voie intraveineuse à l’aide d’une pompe électrique, pour contrôler avec exactitude la quantité de médicaments injectée.
Avant de pouvoir provoquer les contractions utérines, le col de l’utérus doit être effacé et prêt à s’ouvrir (se dilater) de façon à ce que l’accouchement puisse avoir lieu. Plusieurs techniques permettent d’effacer et de dilater le col de l’utérus :
Une prostaglandine (telles que le misoprostol) peut être administrée par voie vaginale.
Une sonde souple et fine (cathéter), au bout de laquelle se trouve un ballonnet, peut être insérée dans le col de l’utérus. Lorsque le ballonnet se gonfle, cela applique une pression douce sur le col de l’utérus et le dilate.
Des tiges d’algues séchées (laminaires) peuvent être insérées dans le col de l’utérus. Les laminaires absorbent les liquides et gonflent, dilatant ainsi le col.
Les troubles qui nécessitent généralement l’induction du travail comprennent :
Hypertension artérielle avec protéinurie (prééclampsie Prééclampsie et éclampsie La prééclampsie est l’apparition ou l’aggravation d’une hypertension artérielle, associée à la présence excessive de protéines dans les urines, qui se développe après la 20e semaine de grossesse... en apprendre davantage ) chez la mère
Parfois, le travail est induit pour des raisons autres qu’un problème de santé. Par exemple, cela peut être le cas lorsqu’une femme a des antécédents d’accouchements rapides. Ainsi, induire le travail permet de garantir qu’un médecin ou un autre professionnel de santé est présent lors de l’accouchement.
Le travail n’est pas provoqué dans les circonstances suivantes :
La femme a fait l’objet de certains types d’interventions chirurgicales impliquant l’utérus, ou de certains types de césariennes Accouchement par césarienne
.Le fœtus est dans une position anormale Malposition et mauvaise présentation fœtale La position fœtale fait référence à l’orientation du fœtus, face à l’arrière (vers le dos de la femme, c’est-à-dire, le visage vers le bas lorsque la femme est couchée sur le dos) ou face à... en apprendre davantage ou est trop grand.
Le placenta est mal placé (placenta prævia Placenta prævia Le placenta prævia correspond à une implantation du placenta au-dessus de l’ouverture du col de l’utérus, dans la partie inférieure de l’utérus plutôt que dans la partie supérieure. Les femmes... en apprendre davantage
ou vasa prævia Vasa prævia En cas de vasa prævia, les membranes qui contiennent les vaisseaux sanguins reliant le cordon ombilical et le placenta sont placées en travers ou à proximité de l’ouverture du col de l’utérus... en apprendre davantage ).
Dès l’induction du travail, la fréquence cardiaque fœtale est surveillée sous monitoring électronique. Initialement, un capteur est placé sur l’abdomen de la femme. Occasionnellement, une fois les membranes rompues, un dispositif interne peut être inséré à travers le vagin, puis collé au cuir chevelu du fœtus.
Si l’induction n’est pas réussie, l’enfant sera accouché par césarienne.
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