Le Manuel Merck

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Travail trop lent

(Travail prolongé)

Par

Julie S. Moldenhauer

, MD, Children's Hospital of Philadelphia

Dernière révision totale janv. 2020| Dernière modification du contenu janv. 2020
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Un travail qui évolue trop lentement peut impliquer un déplacement lent du fœtus dans le canal vaginal, car le fœtus est trop gros ou se présente dans une position anormale, le canal vaginal est trop petit ou les contractions de l’utérus sont trop faibles ou trop fortes.

En cas de travail trop lent, voici les causes possibles :

  • Le fœtus est trop grand pour avancer dans le canal vaginal (pelvis et vagin)

  • Fœtus qui se présente dans une position anormale

  • Le canal vaginal est trop étroit

  • Les contractions de l’utérus sont trop faibles ou trop rares pour faire avancer le fœtus

  • Parfois, des contractions trop violentes ou trop rapprochées

Le médecin estime la taille du fœtus et celle du tractus vaginal, et vérifie la position du fœtus. Il vérifie également la force et la fréquence des contractions. Ces facteurs permettent de déterminer un traitement.

Si le tractus vaginal est suffisamment grand pour le fœtus alors que le travail n’évolue pas, le médecin administre de l’ocytocine par voie intraveineuse, afin d’inciter l’utérus à se contracter plus vigoureusement. Si l’ocytocine ne fonctionne pas, un accouchement par césarienne peut être nécessaire. En revanche, si le bébé se présente déjà bien pour l’accouchement, on peut utiliser une ventouse ou des forceps.

Si le fœtus est trop gros, une césarienne est pratiquée.

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