Le Manuel Merck

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Facteurs de risque de grossesse à risque

Par

Raul Artal-Mittelmark

, MD, Saint Louis University School of Medicine

Dernière révision totale sept. 2020| Dernière modification du contenu sept. 2020
Cliquez ici pour la version professionnelle
Ressources liées au sujet

Certains facteurs de risque sont présents avant le début de la grossesse, Ces facteurs de risque comprennent :

Caractéristiques physiques

Les caractéristiques suivantes chez la femme affectent le risque durant la grossesse.

Âge

Environ 13 % de toutes les grossesses ont lieu chez des adolescentes. Ces jeunes filles présentent un risque accru de :

La raison de ces risques vient en partie du fait que les adolescentes sont moins susceptibles d’obtenir des soins médicaux pendant la grossesse. Elles peuvent donc ne pas comprendre les activités et les comportements (comme le tabagisme, la prise d’alcool et les rapports sexuels sans préservatifs) qui peuvent comporter un risque pour leur grossesse. De nombreux adolescents sont fumeurs. Ils présentent également un risque plus élevé de contracter une maladie sexuellement transmissible Présentation des maladies sexuellement transmissibles (MST) Les maladies sexuellement transmissibles (vénériennes) sont des infections qui sont typiquement transmises, mais non exclusivement, d’homme à homme, lors d’un contact sexuel. Les maladies sexuellement... en apprendre davantage Présentation des maladies sexuellement transmissibles (MST) . L’utilisation de préservatifs peut aider à prévenir les maladies sexuellement transmissibles.

Les femmes de plus de 35 ans présentent un risque accru de :

Poids

Les femmes qui sont très minces, c’est-à-dire dont l’indice de masse corporelle (IMC) est inférieur à 19,8 (voir le tableau Détermination de l’indice de masse corporelle Ostéonécrose de la mâchoire « Ostéo » fait référence à l’os. « Nécrose » est le terme médical désignant les cellules mortes. L’ostéonécrose est la mort des cellules osseuses. L’ostéonécrose de la mâchoire (ONM) est la... en apprendre davantage ), ou qui pèsent moins de 45 kg avant de tomber enceintes ont plus de risque de présenter le problème suivant :

  • Bébés de taille et poids insuffisants

Les femmes en surpoids (dont l’IMC est de 25 à 29,9 avant la grossesse) et les femmes obèses (dont l’IMC est supérieur à 30) sont plus susceptibles de présenter les problèmes suivants :

Les médecins encouragent les femmes en surpoids et obèses à pratiquer une activité physique au moins 3 fois par semaine, pour un total de 150 minutes par semaine. Les femmes concernées doivent discuter avec leur médecin des activités physiques adaptées. On peut leur recommander d’adopter un régime alimentaire plus sain.

Taille

Anomalies des organes reproducteurs

Les anomalies structurelles de l’utérus ou du col de l’utérus augmentent le risque des problèmes suivants :

Caractéristiques sociales

Les femmes non mariées ou appartenant à des classes socio-économiques basses ont un risque accru de troubles au cours de la grossesse. Les raisons pour lesquelles ces caractéristiques augmentent les risques ne sont pas claires, mais elles sont probablement le fait d’autres facteurs qui sont plus fréquents chez ces femmes. Par exemple, ces femmes peuvent être plus susceptibles d’être fumeuses et d’avoir des rapports sexuels non protégés, et moins susceptibles de suivre un régime alimentaire sain et de recevoir des soins médicaux adaptés.

Problèmes survenus au cours d’une grossesse précédente

Une femme qui a eu un problème lors d’une grossesse a plus de chances de présenter un problème, souvent identique, au cours des grossesses ultérieures. Ces problèmes comprennent les suivants :

Certaines femmes peuvent présenter des maladies qui rendent récurrents les troubles rencontrés pendant la grossesse. Par exemple, les femmes atteintes de diabète ont davantage de chances d’avoir un enfant dont le poids à la naissance est supérieur à 5 kg.

Les femmes qui ont accouché d’un enfant porteur d’une maladie génétique ou d’une anomalie congénitale ont plus de chances de donner naissance à un enfant qui aura le même trouble. L’étude génétique du bébé Dépistage génétique Le dépistage génétique, bien qu’il ne soit pas nécessaire pour tous, permettra de déterminer si un couple a un risque élevé d’avoir un enfant atteint d’une maladie héréditaire. Les maladies... en apprendre davantage , même s’il est mort-né, ainsi que des deux parents est souhaitable avant une nouvelle grossesse. En cas de grossesse, quelques examens, tels que l’échographie Échographie Le diagnostic prénatal consiste à tester le fœtus avant sa naissance (prénatal) pour déterminer s’il est atteint de certaines anomalies, notamment de maladies génétiques héréditaires ou spontanées... en apprendre davantage à haute résolution, le prélèvement de villosités choriales Prélèvement de villosités choriales Le diagnostic prénatal consiste à tester le fœtus avant sa naissance (prénatal) pour déterminer s’il est atteint de certaines anomalies, notamment de maladies génétiques héréditaires ou spontanées... en apprendre davantage ou l’amniocentèse Amniocentèse Le diagnostic prénatal consiste à tester le fœtus avant sa naissance (prénatal) pour déterminer s’il est atteint de certaines anomalies, notamment de maladies génétiques héréditaires ou spontanées... en apprendre davantage , sont utiles pour déterminer l’éventuelle présence de maladies génétiques ou d’anomalies congénitales chez le fœtus. Ces femmes seront adressées à un spécialiste.

Avoir eu plus de cinq grossesses majore le risque de travail accéléré et de saignement excessif après l’accouchement.

Avoir eu des jumeaux ou plus de fœtus au cours d’une grossesse augmente les risques suivants :

Maladies présentes avant la grossesse

Avant de tomber enceintes, certaines femmes peuvent présenter un trouble qui augmente le risque de problèmes au cours de la grossesse. À savoir :

Les femmes qui souffrent de ces troubles doivent être prises en charge par un médecin afin d’être dans la meilleure condition physique possible avant le début de la grossesse. Une fois enceintes, elles peuvent devoir bénéficier d’un suivi particulier, souvent par une équipe pluridisciplinaire. L’encadrement médical comprend un obstétricien (qui peut être un spécialiste de l’affection en question), un spécialiste de l’affection et d’autres spécialistes (tels que des nutritionnistes).

Maladies qui se développent pendant la grossesse

Certains troubles ou problèmes augmentant très nettement les risques liés à la grossesse peuvent apparaître.

Certains troubles qui surviennent pendant la grossesse sont directement liés à celle-ci (constituant donc des complications de la grossesse). D’autres n’ont pas de lien direct avec la grossesse (voir Grossesse compliquée par la maladie Présentation des maladies présentes durant la grossesse La présence d’une pathologie pendant la grossesse peut augmenter le risque de problèmes. Il peut s’agir d’une pathologie : Présente avant la naissance (pathologies préexistantes) Qui se développe... en apprendre davantage ). En raison des nombreuses variations que l’organisme d’une femme enceinte subit, certaines maladies sont plus fréquentes pendant la grossesse.

Les autres complications de la grossesse comprennent les suivantes :

Expositions pendant la grossesse

Certaines expositions pendant la grossesse peuvent augmenter le risque d’avoir un bébé présentant une malformation congénitale :

Ces substances et conditions sont appelées tératogènes.

Les infections particulièrement dangereuses pendant la grossesse incluent :

Les substances pouvant augmenter le risque de malformations congénitales incluent :

Mercure dans les fruits de mer

Une trop grande consommation de mercure dans les fruits de mer peut léser le fœtus. Cependant, les fruits de mer contiennent des nutriments essentiels pour la croissance et le développement du fœtus et du nourrisson allaité. L’Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux ( Food and Drug Administration, FDA) a émis les recommandations suivantes pour les femmes enceintes, susceptibles de débuter une grossesse ou allaitantes :

  • Ne pas consommer de Malacanthidae du Golfe du Mexique, de requin, d’espadon, de thon obèse, de marlin, d’hoplostète orange, ni de maquereau royal.

  • Limiter la quantité de thon albacore consommée chaque semaine à environ 120 grammes (un repas moyen).

  • Avant de consommer des poissons pêchés localement dans des lacs, des rivières ou près des côtes, consulter les avertissements locaux afin de vérifier s’ils sont propres à la consommation. S’il n’est pas sûr que le taux de mercure dans le poisson soit faible ou si aucune information n’est disponible, limiter la quantité consommée à environ 120 grammes (un repas moyen) par semaine, en prenant soin d’éviter de consommer d’autres aliments ayant une haute teneur en mercure cette semaine-là.

  • Chaque semaine, consommez entre 225 et 340 grammes (2 ou 3 repas moyens) de poissons et fruits de mer à faible teneur en mercure.

Les poissons et fruits de mer ayant une faible teneur en mercure incluent le flet, les crevettes, le thon pâle en conserve, le saumon, le colin, le tilapia, le cabillaud et le poisson-chat (voir Conseils sur la consommation de poisson : pour les femmes enceintes ou susceptibles de tomber enceintes, les mères allaitantes et les jeunes enfants). Certaines autorités ( Consumer Reports : choisir les bons poissons pour réduire le risque d’exposition au mercure) déconseillent toute consommation de thon pendant la grossesse.

Informations supplémentaires

Il s’agit de ressources en anglais qui peuvent être utiles. Veuillez noter que le MANUEL n’est pas responsable du contenu de ces ressources.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
Cliquez ici pour la version professionnelle
Voir les
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID

Testez vos connaissances

Viol
En général, le viol N’EST PAS l’expression de quelle émotion, parmi les suivantes ?
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID

Également intéressant

Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
HAUT DE LA PAGE