Mortalité maternelle
La mortalité maternelle désigne les décès dus aux complications lors de la grossesse ou de l’accouchement.
Aux États-Unis, près de 24 femmes sont décédées pour 100 000 accouchements en 2020. Le taux de mortalité maternelle est plus élevé aux États-Unis que dans les pays européens.
Cependant, le nombre le plus élevé de décès maternels survient dans les pays à faibles ressources. Les taux les plus élevés se situent en Afrique subsaharienne (Nigeria inclus) et en Asie du Sud (Inde incluse).
Ce graphique compare le taux de mortalité maternelle dans différents pays.
La mortalité maternelle représente le nombre de femmes qui décèdent pendant la grossesse ou peu après l’accouchement, des suites de complications liées à la grossesse
Le taux de mortalité maternelle est le nombre de ces décès pour 100 000 naissances vivantes (accouchement d’un bébé vivant).
Données de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), de l’UNICEF, du Fonds des Nations Unies pour la population et de la Banque mondiale, Tendances en termes de mortalité maternelle : de 2000 à 2017 OMS, Genève, 2019.
À l’échelle mondiale, le taux de mortalité maternelle varie grandement selon l’origine ethnique.
Aux États-Unis, le taux de mortalité maternelle est de
Environ 55 femmes pour 100 000 accouchements chez les femmes d’origine ethnique noire non hispanique
Environ 19 femmes d’origine ethnique blanche non hispanique sur 100 000
Près de 18 pour 100 000 chez les femmes d’origine ethnique hispanique
Au Brésil, la mortalité maternelle est environ 5 fois plus élevée chez les femmes d’ascendance africaine, comparativement aux femmes d’origine ethnique blanche. Au Royaume-Uni, elle est beaucoup plus élevée chez les femmes d’origine ethnique noire que chez les femmes d’origine ethnique blanche.
Dans le monde entier, les décès maternels peuvent survenir
Avant l’accouchement : 25 %
Pendant le travail ou la naissance et peu après la naissance : 25 %
Plus tard après l’accouchement : Environ 30 %
Plus de 42 jours, mais moins de 1 an après l’accouchement : environ 20 %
Les causes les plus fréquentes de décès chez la femme enceinte sont les suivantes :
Saignement Saignement excessif de l’utérus pendant l’accouchement Un saignement excessif de l’utérus désigne la perte de plus d’un litre de sang, ou la survenue de symptômes d’une perte de sang significative dans les 24 heures suivant l’accouchement. Après... en apprendre davantage (hémorragie), qui représente plus d’un quart des décès
Hypertension artérielle, notamment prééclampsie Prééclampsie et éclampsie La prééclampsie est l’apparition ou l’aggravation d’une hypertension artérielle, associée à la présence excessive de protéines dans les urines, qui se développe après la 20e semaine de grossesse... en apprendre davantage (un type d’hypertension artérielle qui se développe au cours de la grossesse)
Septicémie Septicémie et choc infectieux La septicémie est une réaction grave de l’ensemble du corps à une bactériémie ou à une autre infection plus un dysfonctionnement ou une défaillance d’un système essentiel de l’organisme. Un... en apprendre davantage (grave réaction de l’ensemble du corps à une infection)
Avortement Avortement Un avortement induit est l’interruption volontaire d’une grossesse par des moyens chirurgicaux ou médicamenteux. Une grossesse peut être interrompue par le retrait chirurgical du contenu de... en apprendre davantage ou fausse couche Fausse couche Une fausse couche est la perte du fœtus avant la 20e semaine de grossesse. Les fausses couches peuvent se produire du fait d’un problème chez le fœtus (tel qu’une maladie génétique ou une malformation... en apprendre davantage
Grossesse anormalement localisée (grossesse extra-utérine Grossesse extra-utérine Une grossesse extra-utérine est l’implantation d’un ovule fécondé à un endroit anormal, tel que les trompes de Fallope. En cas de grossesse extra-utérine, le fœtus ne peut pas survivre. En cas... en apprendre davantage ), c’est-à-dire qui ne se trouve pas où elle devrait être dans l’utérus
Complications du travail et de l’accouchement Présentation des complications du travail et de l’accouchement Habituellement, le travail et l’accouchement se déroulent sans aucun problème. Les troubles importants sont relativement rares et la majeure partie peut être prévisible et traitée efficacement... en apprendre davantage
Maladies préexistantes avant la grossesse (telles que l’obésité et les maladies infectieuses, y compris l’infection par le VIH)
Les problèmes qui contribuent aux décès chez les femmes enceintes comprennent les suivants :
Lorsqu’une femme enceinte a un problème, elle et sa famille attendent avant de consulter un médecin.
La femme enceinte ne dispose pas de moyen de transport pour se rendre dans un établissement de soins de santé.
Les soins en établissement de soins de santé sont retardés.
Environ 3 décès maternels sur 5 pourraient être évités.
Mortalité périnatale
La mortalité périnatale désigne les décès de fœtus et de nouveau-nés peu avant ou peu après l’accouchement. En 2019, aux États-Unis, le taux de mortalité périnatale était de 6 décès pour 1 000 accouchements.
Les taux de mortalité périnatale par origine ethnique sont les suivants :
Près de 5 pour 1 000, pour les enfants de femmes d’origine ethnique blanche non hispanique
Près de 10 pour 1 000, pour les enfants de femmes d’origine ethnique noire non hispanique
Environ 5 pour 1 000, pour les enfants de femmes d’origine ethnique hispanique
Les causes les plus fréquentes de décès chez les fœtus et les nouveau-nés sont les suivantes :
Complications du travail et de l’accouchement Présentation des complications du travail et de l’accouchement Habituellement, le travail et l’accouchement se déroulent sans aucun problème. Les troubles importants sont relativement rares et la majeure partie peut être prévisible et traitée efficacement... en apprendre davantage
Troubles chez la mère, tels qu’une hypertension artérielle Hypertension artérielle L’hypertension artérielle est une pression élevée de façon persistante dans les artères. Souvent, aucune autre cause de l’hypertension artérielle n’est identifiée, mais elle résulte parfois... en apprendre davantage
, une grave réaction systémique à une infection (septicémie Septicémie et choc infectieux La septicémie est une réaction grave de l’ensemble du corps à une bactériémie ou à une autre infection plus un dysfonctionnement ou une défaillance d’un système essentiel de l’organisme. Un... en apprendre davantage ) et un avortementInfections
Anomalies au niveau du placenta, qui se décolle trop tôt (décollement placentaire Décollement placentaire Le décollement du placenta est le décollement prématuré du placenta de la paroi de l’utérus, en général après 20 semaines de grossesse. Les femmes peuvent présenter une douleur et une sensibilité... en apprendre davantage ) ou est mal positionné (placenta prævia Placenta prævia Le placenta prævia correspond à une implantation du placenta au-dessus de l’ouverture du col de l’utérus, dans la partie inférieure de l’utérus plutôt que dans la partie supérieure. Les femmes... en apprendre davantage
)Anomalies génétiques chez le fœtus
Les caractéristiques de la mère qui augmentent le risque de décès du fœtus ou du nouveau-né comprennent un âge bien plus jeune ou plus avancé que la moyenne, le tabagisme (passé ou actuel) et les grossesses multiples.
