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Présentation des grossesses à risque

Par

Raul Artal-Mittelmark

, MD, Saint Louis University School of Medicine

Dernière révision totale sept. 2020| Dernière modification du contenu sept. 2020
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Les faits en bref
Ressources liées au sujet

Il n’y a aucune définition formelle ou universellement acceptée de la grossesse à risque. En général, le terme se rapporte à l’existence d’au moins une des situations suivantes :

  • La probabilité de maladie ou de décès de la mère ou de l’enfant est plus élevée que la normale

  • La probabilité de complications avant ou après l’accouchement est plus élevée que la normale

Une prise en charge dans un centre spécialisé, qui offre des soins prodigués par des médecins spécialisés dans les grossesses à haut risque, est bénéfique pour de nombreuses femmes atteintes d’une pathologie complexe à haut risque.

Mortalité maternelle

La mortalité maternelle désigne les décès de femmes des suites de complications lors de la grossesse ou de l’accouchement.

Aux États-Unis, 19 femmes sont décédées pour 100 000 accouchements en 2017. Aux États-Unis, près de la moitié des décès liés à la grossesse surviennent chez des femmes d’origine ethnique noire. Le taux de mortalité maternelle est plus élevé aux États-Unis que dans les autres pays occidentaux, notamment :

  • Allemagne : 7 décès pour 100 000 accouchements

  • Pays-Bas : 5 décès

  • Pologne : 3 décès

  • Espagne : 4 décès

  • Suède : 4 décès

  • Suisse : 5 décès

  • Royaume-Uni : 7 décès

Cependant, la quasi-totalité des décès maternels se produit dans les pays en voie de développement. Plus des deux tiers se produisent en Afrique subsaharienne (Nigeria inclus) et près d’un cinquième en Asie du Sud (Inde incluse).

Le taux de mortalité maternelle varie grandement selon l’origine ethnique et l’appartenance culturelle dans le monde. Aux États-Unis, le taux de mortalité maternelle est plus de 3 fois plus élevé chez les femmes d’origine ethnique noire et 2,5 fois plus élevé chez les femmes d’origine ethnique amérindienne et autochtone d’Alaska, comparativement aux femmes d’origine ethnique blanche. Au Brésil, la mortalité maternelle est environ 5 fois plus élevée chez les femmes d’ascendance africaine, comparativement aux femmes d’origine ethnique blanche. Au Royaume-Uni, elle est beaucoup plus élevée chez les femmes d’origine ethnique noire que chez les femmes d’origine ethnique blanche.

Les causes les plus fréquentes de décès chez la femme enceinte sont les suivantes :

Les problèmes qui contribuent aux décès chez les femmes enceintes comprennent les suivants :

  • Lorsqu’une femme enceinte a un problème, elle et sa famille attendent avant de consulter un médecin.

  • La femme enceinte ne dispose pas de moyen de transport pour se rendre dans un établissement de soins de santé.

  • Les soins en établissement de soins de santé sont retardés.

Environ 3 décès maternels sur 5 pourraient être évités.

Comparaison du taux de mortalité maternelle dans différents pays

Ce graphique compare le taux de mortalité maternelle dans différents pays.

La mortalité maternelle représente le nombre de femmes qui décèdent pendant la grossesse ou peu après l’accouchement, des suites de complications liées à la grossesse

Le taux de mortalité maternelle est le nombre de ces décès pour 100 000 naissances vivantes (accouchement d’un bébé vivant).

En 2013, ce taux allait de 1 (au Bélarus) à 980 (au Tchad) décès pour 100 000 naissances vivantes (ces deux pays ne sont pas inclus dans le tableau ci-dessous). Le taux de mortalité maternelle est significativement plus élevé aux États-Unis (28 décès pour 100 000 naissances vivantes) que dans la plupart des autres pays occidentaux.

Comparaison du taux de mortalité maternelle dans différents pays

Données de l’OMS, l’UNICEF, l’UNFPA, la Banque mondiale et la Division de la population des Nations Unies. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2014.

Mortalité périnatale

La mortalité périnatale désigne les décès de fœtus et de nouveau-nés peu avant ou peu après l’accouchement. Aux États-Unis, le taux de mortalité périnatale est de 6 à 7 décès pour 1 000 accouchements.

Les causes les plus fréquentes de décès chez les fœtus et les nouveau-nés sont les suivantes :

Évaluation des risques pendant la grossesse

Certaines situations ou caractéristiques, appelées facteurs de risque Facteurs de risque de grossesse à risque Certains facteurs de risque sont présents avant le début de la grossesse, Ces facteurs de risque comprennent : Certaines caractéristiques physiques (comme l’âge) et sociales de la mère Problèmes... en apprendre davantage Facteurs de risque de grossesse à risque , peuvent augmenter les dangers liés à la grossesse. Dans le cadre des soins de routine durant la grossesse Traitement médical pendant la grossesse En théorie, un couple qui a un projet parental doit faire appel à un médecin ou à un autre professionnel de santé afin de voir si une grossesse est conseillée. En général, la grossesse est très... en apprendre davantage , les médecins vérifient la présence de ces facteurs afin de déterminer le degré de risque pour une femme et un enfant en particulier, et de leur fournir ainsi de meilleurs soins médicaux. Une évaluation génétique Dépistage génétique Le dépistage génétique, bien qu’il ne soit pas nécessaire pour tous, permettra de déterminer si un couple a un risque élevé d’avoir un enfant atteint d’une maladie héréditaire. Les maladies... en apprendre davantage est particulièrement importante. Elle consiste à évaluer les antécédents familiaux du couple et, si nécessaire, à réaliser une analyse de sang ou d’échantillons tissulaires (par exemple, des cellules prélevées à l’intérieur de la joue). Cette évaluation permet de déterminer si un couple présente un risque accru d’avoir un enfant atteint d’une maladie génétique héréditaire.

Les facteurs pouvant avoir un impact sur ces risques chez les femmes incluent :

Les grossesses à risque doivent être étroitement surveillées, et les femmes sont parfois adressées à des centres spécialisés dans le suivi de ces grossesses.

Les raisons les plus fréquentes d’adresser une femme enceinte à un centre spécialisé avant l’accouchement sont les suivantes :

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