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Maladies rénales pendant la grossesse

Par

Lara A. Friel

, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School

Dernière révision totale avr. 2020| Dernière modification du contenu avr. 2020
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Le plus souvent, la grossesse n’aggrave pas les troubles rénaux. Les troubles rénaux ne s’aggravent généralement que chez les femmes enceintes présentant une hypertension artérielle mal contrôlée. Si la femme enceinte est atteinte d’une maladie rénale, elle est plus susceptible de développer une hypertension artérielle, notamment une pré-éclampsie (type d’hypertension artérielle qui se développe pendant la grossesse)

La présence d’une maladie rénale chronique avant la grossesse augmente le risque que le fœtus ne se développe pas autant que prévu (petit pour l’âge gestationnel) et le risque de mortinatalité. La présence d’une maladie rénale sévère ne permet généralement pas de mener une grossesse à terme.

En cas de maladies rénales, la fonction rénale, la tension artérielle et la croissance fœtale doivent être surveillées. Si la maladie rénale est grave, la femme peut nécessiter une hospitalisation après la 28e semaine de grossesse, de façon à garantir qu’elle reste couchée, que sa tension artérielle soit correctement contrôlée et que le fœtus soit surveillé étroitement.

Les femmes qui ont fait l’objet d’une transplantation rénale peuvent généralement donner naissance à des enfants en bonne santé dans de bonnes conditions de sécurité, si les conditions suivantes sont réunies :

  • Une transplantation réalisée il y a 2 ans ou plus

  • Une fonction rénale normale

  • Aucun épisode de rejet

  • Tension artérielle normale

Les femmes souffrant d’une maladie rénale nécessitant une hémodialyse régulière présentent souvent un risque majeur de complications de la grossesse, notamment de fausse couche, de mortinatalité, d’accouchement prématuré et de pré-éclampsie. Cependant, en raison des avancées de la dialyse, jusqu’à 90 % des enfants nés de ces femmes survivent.

En général, il faut déclencher l’accouchement avant la date prévue, car la femme développe une pré-éclampsie ou le fœtus présente un retard de croissance. Les médecins peuvent prélever et analyser un échantillon du liquide qui entoure le fœtus (liquide amniotique). Cette procédure, dite amniocentèse, contribue à déterminer si les poumons sont suffisamment matures pour permettre au nourrisson de respirer et donc à quel moment le bébé peut naître sans danger.

Une césarienne est souvent pratiquée ; cependant, un accouchement par voie naturelle est parfois possible.

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