La vaginose bactérienne est plus fréquente chez les femmes qui ont une maladie sexuellement transmissible, qui ont plusieurs partenaires sexuels ou qui utilisent un dispositif intra-utérin (DIU).
La vaginose bactérienne peut provoquer des sécrétions fluides, grisâtres ou blanches, qui peuvent être abondantes et avoir une odeur de poisson.
Si les symptômes évoquent une infection vaginale, le médecin examine un échantillon de pertes et/ou de liquide provenant du col de l’utérus pour vérifier la présence de micro-organismes qui provoquent cette infection.
Les antibiotiques pris par voie orale ou appliqués sous forme de gels ou de crèmes s’avèrent efficaces.
La vaginose bactérienne réapparaît fréquemment.
(Voir aussi Présentation des infections vaginales Présentation des infections vaginales Aux États-Unis, les infections vaginales représentent l’une des causes les plus fréquentes de consultation des femmes, soit des millions de consultations par an. Les infections vaginales sont... en apprendre davantage .)
Causes de la vaginose bactérienne
Le vagin est colonisé par de nombreuses bactéries commensales (non pathogènes). Les lactobacilles exercent normalement un contrôle sur le pH du vagin, veillant ainsi à préserver la muqueuse vaginale et à éviter le développement de bactéries ou de levures responsables d’infections. La vaginose bactérienne, la plus fréquente des infections vaginales, survient lorsque le nombre de lactobacilles protecteurs diminue et que le nombre de bactéries également présentes de façon ubiquitaire dans le vagin (comme les espèces vaginales Gardnerella vaginalis et Peptostreptococcus) augmente.
On ignore la raison de ces modifications et s’il s’agit ou non d’une maladie sexuellement transmissible. En revanche, on sait que la vaginose bactérienne est plus fréquente chez les femmes qui :
Souffrent d’une maladie sexuellement transmissible Présentation des maladies sexuellement transmissibles (MST) Les maladies sexuellement transmissibles (vénériennes) sont des infections qui sont typiquement transmises, mais non exclusivement, d’homme à homme, lors d’un contact sexuel. Les maladies sexuellement... en apprendre davantage
Plusieurs partenaires sexuels
Cependant, une vaginose bactérienne peut affecter des jeunes filles ou femmes vierges.
La vaginose bactérienne peut se développer chez les femmes qui entretiennent des rapports homosexuels, et notamment lorsqu’elles ont plusieurs partenaires.
Symptômes de la vaginose bactérienne
En cas de vaginose bactérienne, les pertes vaginales peuvent être blanches ou grises, légères ou abondantes. Généralement, elles ont une odeur de poisson. L’odeur peut s’accentuer après des rapports sexuels et lors des règles. Les démangeaisons, l’érythème et un gonflement sont rares.
La vaginose bactérienne peut provoquer de graves complications, telles qu’une maladie pelvienne inflammatoire Maladie pelvienne inflammatoire (MPI) La maladie pelvienne inflammatoire est une infection qui touche les organes reproducteurs féminins dits supérieurs (le col de l’utérus, l’utérus, les trompes de Fallope et les ovaires). La maladie... en apprendre davantage 
et, chez la femme enceinte, une infection des membranes qui entourent le fœtus (infection intra-amniotique Infection intra-amniotique Une infection intra-amniotique est une infection des tissus qui entourent le fœtus, tels que le liquide amniotique, le placenta, les membranes autour du fœtus, ou une combinaison de ces possibilités... en apprendre davantage ), un travail et un accouchement prématurés Travail prématuré Lorsque le travail débute avant 37 semaines de grossesse, il est considéré comme prématuré. Les bébés nés prématurément peuvent présenter des problèmes de santé graves. Le diagnostic du travail... en apprendre davantage , et des infections de l’utérus après l’accouchement Infections du post-partum dans l’utérus Les infections qui se développent après l’accouchement (infections du post-partum) surviennent généralement dans l’utérus. Des bactéries peuvent infecter l’utérus et les zones environnantes... en apprendre davantage ou après un avortement.
Diagnostic de la vaginose bactérienne
Examen clinique
Examen d’un échantillon de l’écoulement et/ou du liquide provenant du col de l’utérus
Il faut consulter un médecin en cas de pertes vaginales inhabituelles ou durant plusieurs jours chez une femme ou une jeune fille.
Le médecin suspecte une vaginose bactérienne en se basant sur les symptômes, tels que des pertes grises sentant le poisson. Puis il pose des questions sur les pertes et les éventuelles causes (telles que maladies sexuellement transmissibles).
Pour confirmer le diagnostic, le médecin procède à un examen pelvien Examen gynécologique Pour ce qui est du suivi gynécologique, la patiente doit choisir un spécialiste avec lequel elle se sent à l’aise pour discuter de sujets délicats, comme le sexe, la contraception, la grossesse... en apprendre davantage . Lors de l’examen du vagin, le médecin prélève un échantillon de pertes vaginales avec un coton monté. Cet échantillon sera examiné au microscope. Les informations recueillies lors de cet examen aident en général le médecin à identifier le micro-organisme à l’origine des symptômes. Si les résultats ne sont pas concluants, d’autres tests plus récents peuvent être réalisés en utilisant les échantillons obtenus lors de l’examen pelvien.
Généralement, le médecin utilise également un écouvillon pour prélever un échantillon de liquide au niveau du col de l’utérus (partie inférieure de l’utérus qui mène au vagin). L’échantillon est analysé pour la recherche de maladies sexuellement transmissibles.
Afin de déterminer l’extension de l’infection au pelvis, le médecin vérifie l’utérus et les ovaires en introduisant l’index et le médius, protégés par un gant, dans le vagin, tout en exerçant une pression à la partie inférieure de l’abdomen avec l’autre main. Lorsque cette manœuvre entraîne une douleur significative ou en cas de fièvre, cela indique la présence probable d’autres foyers infectieux.
Traitement de la vaginose bactérienne
Antibiotiques
La vaginose bactérienne est traitée par un antibiotique (tel que le métronidazole ou la clindamycine). Le métronidazole par voie orale pendant 7 jours constitue le traitement de choix pour les femmes qui ne sont pas enceintes. Cependant, il peut avoir des effets secondaires pour l’organisme. Les médecins préfèrent donc administrer aux femmes enceintes le métronidazole sous forme de gel vaginal ou de crème vaginale (à insérer dans le vagin à l’aide d’un applicateur une fois par jour pendant 7 jours). Les femmes qui utilisent une crème à base de clindamycine ne peuvent pas utiliser de produits en latex (préservatifs ou diaphragmes) comme méthode contraceptive, car le médicament altère le latex.
L’antibiotique secnidazole constitue un autre traitement possible. Il présente l’avantage de ne nécessiter qu’une seule dose.
Lorsqu’elle est traitée, la vaginose bactérienne disparaît généralement en quelques jours, mais les récidives sont fréquentes. En cas de rechutes fréquentes, il est recommandé de prendre des antibiotiques sur une période prolongée.
Médicaments mentionnés dans cet article
| Nom générique | Sélectionner les dénominations commerciales |
|---|---|
secnidazole |
Secnidazole |
