Dispositifs intra-utérins (DIU)

Les dispositifs intra-utérins (DIU) sont des dispositifs en matière plastique, petits et souples, en forme de T, qui sont insérés dans l’utérus.

Un DIU est laissé en place 3, 5 ou 10 ans, selon le type, ou jusqu’à ce que la femme veuille le retirer. Il doit être inséré et retiré par un médecin ou un autre personnel soignant. L’insertion ne prend que quelques minutes. Le retrait est aussi rapide et en général n’induit qu’une gêne minime.

Les DIU préviennent les grossesses :

Aux États-Unis, environ 12 % des femmes qui ont recours à une contraception utilisent un DIU. De plus en plus de femmes les utilisent en raison des avantages qu’ils présentent par rapport aux contraceptifs oraux :

Cinq types de DIU sont actuellement disponibles aux États-Unis.

Quatre d’entre eux libèrent un progestatif (lévonorgestrel). L’un d’eux est efficace pendant 3 ans, tandis que les autres sont efficaces pendant au moins 5 ans. Durant cette période, environ 0,9 % seulement des femmes équipées d’un DIU de 3 ans et environ 0,7 à 1,5 % des femmes équipées d’un DIU de 5 ans tombent enceintes.

Le cinquième type, qui contient du cuivre, est efficace pendant au moins 10 ans. Quand il est laissé en place pendant 12 ans, moins de 2 % des femmes débutent une grossesse.

Un an après le retrait du dispositif, 80 à 90 % des femmes qui essaient de concevoir une grossesse sont enceintes.

La plupart des femmes, y compris celles n’ayant pas eu d’enfant et les adolescentes, peuvent utiliser un DIU. Cependant, les DIU ne doivent pas être utilisés lorsque les conditions suivantes sont présentes :

Le fait d’avoir eu une maladie sexuellement transmissible, une maladie pelvienne inflammatoire ou une grossesse extra-utérine (ectopique) Grossesse extra-utérine Une grossesse extra-utérine est l’implantation d’un ovule fécondé à un endroit anormal. En cas de grossesse extra-utérine, le fœtus ne peut pas survivre. En cas de rupture d’une grossesse extra-utérine... en apprendre davantage par le passé n’empêche pas l’utilisation du DIU.

Les croyances religieuses qui interdisent l’avortement n’interdisent pas l’utilisation des DIU, car ceux-ci n’empêchent pas la conception en provoquant l’avortement d’un ovule fécondé. Cependant, lorsqu’il est utilisé comme contraception d’urgence Contraception d’urgence La contraception d’urgence est utilisée après un rapport sexuel non protégé ou après un évènement ayant entraîné l’échec de la méthode contraceptive habituelle (par exemple, une rupture de préservatif)... en apprendre davantage après un rapport non protégé, un DIU au cuivre peut empêcher l’implantation d’un ovule fécondé dans l’utérus.

Si la femme n’a pas eu de relations sexuelles non protégées depuis ses dernières règles, un DIU peut être inséré à n’importe quel moment de son cycle menstruel. Si elle a eu des relations sexuelles non protégées, un test de grossesse doit être réalisé avant l’insertion du DIU, et il lui sera conseillé d’utiliser une autre méthode de contraception le temps de faire ce test. Une grossesse doit être exclue avant l’insertion du DIU, à moins que la femme ne veuille utiliser un DIU comme contraception d’urgence après des relations sexuelles non protégées. Dans ce cas, un DIU au cuivre peut être inséré pour prévenir une grossesse non désirée. S’il est mis en place dans les 5 jours après un rapport non protégé, un DIU au cuivre est efficace à presque 100 % comme contraception d’urgence. Il peut ensuite, si la femme le désire, être laissé en place comme contraception à long terme. Un DIU libérant du lévonorgestrel n’est pas utilisé comme contraception d’urgence ; une grossesse doit être exclue avant son insertion.

Avant l’insertion du DIU, les médecins peuvent recommander un dépistage des maladies sexuellement transmissibles (MST), selon les facteurs de risque de la personne. Cependant, il n’est pas nécessaire d’attendre les résultats des tests de dépistage des MST avant d’insérer le DIU. Si les résultats sont positifs, la MST est traitée et le DIU est laissé en place. Si la femme présente des pertes qui contiennent du pus, le DIU n’est pas inséré. Dans ce cas-là, un dépistage des MST est réalisé et des antibiotiques sont immédiatement administrés, sans attendre les résultats des tests.

Un DIU peut être mis en place immédiatement après une fausse couche ou un avortement qui surviendraient au cours du 1er ou du 2e trimestre, et immédiatement après la délivrance placentaire dans le cas d’un accouchement par césarienne.

Une contamination bactérienne de l’utérus survient lors de l’insertion, mais il est rare qu’une infection se déclare. Les fils du DIU ne fournissent pas un accès aux bactéries. Un DIU ne majore le risque d’infection pelvienne que durant le premier mois d’utilisation. Si une infection se développe, elle est traitée par antibiotiques. Le DIU peut être laissé en place, sauf si l’infection persiste après le traitement.