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Facteurs de stérilité non identifiés

Par

Robert W. Rebar

, MD, Western Michigan University Homer Stryker M.D. School of Medicine

Dernière révision totale févr. 2019| Dernière modification du contenu févr. 2019
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Les facteurs de stérilité non identifiés sont passés en revue à titre d’explication de la stérilité lorsque le sperme, l’ovulation et les trompes de Fallope sont normaux et que l’ovulation est régulière.

Traitement

  • Stimulation ovarienne contrôlée

  • Parfois, techniques de procréation médicalement assistée

Lorsqu’aucune explication de la stérilité n’est identifiée, une approche appelée stimulation ovarienne contrôlée peut être utilisée.

La stimulation ovarienne contrôlée peut augmenter les chances de grossesse et peut aider les femmes à tomber enceintes plus rapidement. Ce traitement peut aboutir à une grossesse multiple.

La stimulation ovarienne contrôlée implique les éléments suivants :

  • La femme reçoit un médicament contre la stérilité (clomifène), qui stimule la maturation et la libération de plusieurs ovules, et de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG), qui stimule l’ovulation, pendant trois cycles menstruels.

  • Les spermatozoïdes sont insérés directement dans l’utérus pour éviter la glaire (insémination intra-utérine) dans les 2 jours qui suivent le traitement par hCG.

Si aucune grossesse ne survient malgré ce traitement, l’un des procédés suivants peut être réalisé :

  • Une autre méthode de stimulation ovarienne contrôlée, qui consiste à administrer aux femmes des gonadotrophines humaines (préparations contenant des hormones qui stimulent la maturation des follicules des ovaires), puis de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) pour stimuler l’ovulation, et ensuite à réaliser une insémination intra-utérine

Pronostic

Les femmes ont les mêmes chances de grossesse (près de 65 %) si la fécondation in vitro est effectuée immédiatement après un traitement inefficace par clomifène, ou si le traitement par clomifène est suivi d’une administration de gonadotrophines humaines, puis d’une fécondation in vitro. Toutefois, les femmes tombent enceintes plus rapidement et sont moins susceptibles d’être enceintes de trois fœtus ou plus lorsque la fécondation in vitro est effectuée immédiatement après un traitement inefficace par clomifène que lorsque des gonadotrophines humaines sont utilisées. Ainsi, si le clomifène plus l’insémination intra-utérine sont inefficaces, l’étape suivante est souvent la fécondation in vitro.

Certaines preuves suggèrent que les femmes de plus de 38 ans présentant une stérilité non expliquée conçoivent plus rapidement lorsqu’une fécondation in vitro est réalisée avant de tenter la stimulation ovarienne contrôlée.

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