Le Manuel Merck

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Canal atrioventriculaire

(Malformation du canal atrioventriculaire ; Anomalie des coussins endocardiques)

Par

Lee B. Beerman

, MD, Children's Hospital of Pittsburgh of the University of Pittsburgh School of Medicine

Dernière révision totale mars 2021| Dernière modification du contenu mars 2021
Cliquez ici pour la version professionnelle
  • Si la malformation n’est présente que dans le ventricule ou s’il ne s’agit que d’une malformation réduite, il est possible qu’elle ne provoque aucun symptôme.

  • Si la communication interventriculaire est importante, le nourrisson peut avoir des difficultés à respirer lorsqu’on le nourrit, un retard de croissance, un rythme cardiaque rapide et une tendance à transpirer.

  • Le diagnostic est évoqué lorsqu’un souffle au cœur caractéristique est détecté au stéthoscope, et il est confirmé par une échocardiographie.

  • Ces malformations sont corrigées par une intervention chirurgicale.

Le canal atrioventriculaire représente environ 5 % des malformations congénitales du cœur.

Types de canal atrioventriculaire

Un CAV peut être :

  • Complet, avec une communication importante qui affecte les oreillettes et les ventricules, et une valvule auriculoventriculaire unique

  • Transitoire, avec une communication interventriculaire petite ou de taille moyenne en plus de la communication interauriculaire

  • Partiel, avec une communication interauriculaire mais sans communication interventriculaire, et la valvule AV commune, séparée en une valvule AV droite et en une valvule AV gauche

Le plus souvent, la forme complète survient chez les enfants atteints du syndrome de Down Trisomie 21 (Syndrome de Down) Le syndrome de Down est une anomalie chromosomique, causée par la présence d’un chromosome 21 supplémentaire, qui entraîne un déficit intellectuel et des anomalies physiques. Il est dû à la... en apprendre davantage Trisomie 21 (Syndrome de Down) . La présence d’un canal atrioventriculaire est également fréquente chez les nourrissons présentant d’autres malformations au niveau d’autres systèmes d’organes, notamment ceux qui sont nés sans rate ou avec plusieurs petites rates.

Symptômes du canal atrioventriculaire

Un canal atrioventriculaire complet provoque souvent un shunt gauche-droite Court-circuit de la circulation sanguine Environ un enfant sur 100 naît avec une malformation cardiaque. Certaines sont graves mais la plupart ne le sont pas. Ces malformations peuvent consister en un développement anormal des parois... en apprendre davantage important, ce qui signifie que du sang déjà oxygéné dans les poumons passe par l’orifice et retourne directement vers les poumons. Ces nourrissons peuvent présenter une insuffisance cardiaque (voir Figure Insuffisance cardiaque : problèmes de pompage et de remplissage Insuffisance cardiaque : Anomalies du pompage et du remplissage L’insuffisance cardiaque est un trouble dans lequel le cœur est incapable de faire face aux demandes du corps, ce qui entraîne une réduction du flux sanguin, un retour (congestion) de sang dans... en apprendre davantage Insuffisance cardiaque : Anomalies du pompage et du remplissage ) qui entraîne des symptômes tels qu’une respiration rapide, un essoufflement pendant les repas, un retard de prise de poids et une transpiration dès 4 à 6 semaines. À terme, la pression peut augmenter dans les vaisseaux sanguins qui relient les poumons au cœur (hypertension pulmonaire Hypertension pulmonaire L’hypertension pulmonaire est un état pathologique caractérisé par une valeur anormalement élevée de la pression dans les artères pulmonaires. De nombreux troubles peuvent causer une hypertension... en apprendre davantage ) et entraîner une insuffisance cardiaque (syndrome d’Eisenmenger Syndrome d’Eisenmenger Environ un enfant sur 100 naît avec une malformation cardiaque. Certaines sont graves mais la plupart ne le sont pas. Ces malformations peuvent consister en un développement anormal des parois... en apprendre davantage ).

Les enfants qui présentent un CAV transitoire peuvent ne présenter aucun symptôme si la communication interventriculaire est réduite. En cas de malformations plus importantes, les enfants peuvent présenter des signes d’insuffisance cardiaque.

Les CAV partiels ne provoquent généralement aucun symptôme pendant l’enfance, sauf si la fuite de la valvule (régurgitation) est sévère. Cependant, des symptômes (par ex., intolérance à l’effort, fatigue, palpitations) peuvent apparaître à l’adolescence ou chez le jeune adulte. Les nourrissons atteints d’une régurgitation valvulaire modérée ou sévère présentent souvent des signes d’insuffisance cardiaque.

Diagnostic des communications auriculoventriculaires

  • Échocardiographie

Les résultats d’un examen du nourrisson suggèrent le diagnostic. L’ECG peut apporter des informations importantes pour établir ce diagnostic. Une radiographie du thorax radiographies du thorax En cas de maladie du cœur, on réalise des radiographies thoracique de face et de côté. En général, la personne est debout, mais une radiographie du thorax peut être réalisée avec la personne... en apprendre davantage radiographies du thorax peut être réalisée pour estimer la taille du cœur et le flux de sang vers les poumons.

Une échocardiographie Échocardiographie et autres procédures échographiques L’échographie utilise des ondes à haute fréquence (ultrasons) qui sont réfléchies sur les structures internes pour produire une image en mouvement. Elle n’utilise pas de rayons X. L’échographie... en apprendre davantage Échocardiographie et autres procédures échographiques (échographie du cœur) est réalisée pour confirmer le diagnostic et fournir des informations détaillées quant à la taille de la malformation et la quantité de sang qui fuit par les valvules. Il arrive qu’un cathétérisme cardiaque Cathétérisme cardiaque et angiographie coronarienne Le cathétérisme cardiaque et l’angiographie coronaire sont des méthodes minimalement invasives pour étudier le cœur et les vaisseaux sanguins qui irriguent le cœur (artères coronaires) sans... en apprendre davantage Cathétérisme cardiaque et angiographie coronarienne soit réalisé lorsque les médecins ont besoin d’informations supplémentaires quant à la gravité des malformations ou au degré de l’hypertension pulmonaire pour préparer le traitement.

Traitement des communications auriculoventriculaires

  • Réparation chirurgicale

Comme la majorité des nourrissons présentant un canal atrioventriculaire complet souffrent d’une insuffisance cardiaque et d’un retard de croissance, ces malformations sont généralement réparées chirurgicalement lorsque l’enfant est âgé de 2 à 4 mois. Même si le nourrisson grandit bien et ne présente aucun symptôme, une réparation chirurgicale est généralement réalisée avant les 6 mois de l’enfant pour éviter toute complication.

Chez les enfants présentant un canal atrioventriculaire partiel et asymptomatique, l’intervention chirurgicale est réalisée plus tard, généralement lorsque l’enfant a entre 1 et 3 ans.

Si une insuffisance cardiaque se développe avant l’intervention, les médecins prescrivent des médicaments pour contrôler les symptômes en attendant l’intervention, tels que des diurétiques, de la digoxine et des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine.

Les enfants doivent généralement prendre des antibiotiques avant de consulter le dentiste et avant certaines interventions chirurgicales (notamment des voies respiratoires) au cours de la période de 6 mois suivant la réparation chirurgicale. En cas de malformation résiduelle après l’intervention, l’enfant devra continuer à prendre des antibiotiques jusqu’à nouvel ordre avant ces procédures. Ces antibiotiques permettent de prévenir des infections cardiaques graves appelées endocardites Endocardite infectieuse L’endocardite infectieuse est une infection de la paroi interne du cœur (endocarde) et généralement aussi des valvules cardiaques. L’endocardite infectieuse se produit quand des bactéries entrent... en apprendre davantage Endocardite infectieuse .

Informations supplémentaires

Il s’agit de ressources en anglais qui peuvent être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de ces ressources.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
Cliquez ici pour la version professionnelle
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID

Testez vos connaissances

Infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) chez les enfants
Parmi les énoncés suivants, lequel est exact à propos de la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant ?
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID

Également intéressant

Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
HAUT DE LA PAGE