Les symptômes comprennent une coloration bleutée de la peau (cyanose) et les symptômes d’une insuffisance cardiaque, notamment essoufflement, mauvaise alimentation, transpiration et respiration rapide.
Une échocardiographie est réalisée pour établir le diagnostic.
Un traitement pour l’insuffisance cardiaque est généralement suivi d’une réparation chirurgicale précoce.
(Voir aussi Présentation des malformations cardiaques Présentation des malformations cardiaques Environ un enfant sur 100 naît avec une malformation cardiaque. Certaines sont graves mais la plupart ne le sont pas. Ces malformations peuvent consister en un développement anormal des parois... en apprendre davantage .)
Lorsque le cœur et les vaisseaux sanguins se développent chez le fœtus, il n’existe au début qu’un seul tube, le tronc artériel commun, qui part du cœur. Normalement, le tronc artériel commun se divise ensuite en deux vaisseaux sanguins distincts, l’artère pulmonaire et l’aorte (voir aussi Circulation normale chez le fœtus Circulation normale du sang fœtal Environ un enfant sur 100 naît avec une malformation cardiaque. Certaines sont graves mais la plupart ne le sont pas. Ces malformations peuvent consister en un développement anormal des parois... en apprendre davantage ). Parfois, le tronc artériel commun ne se divise pas et reste en place pendant le développement du fœtus et après la naissance. Il y a une valvule, la valvule du tronc, qui aboutit à cette artère, plutôt que des valvules aortique et pulmonaire distinctes. Une seule artère provient du cœur, laquelle se ramifie directement en artères pulmonaires. Invariablement, une communication interventriculaire Communications interauriculaires et interventriculaires Les communications interauriculaires et interventriculaires sont des orifices situés dans les parois (septums) qui séparent le cœur droit du cœur gauche. Ces orifices peuvent se situer dans... en apprendre davantage 
est présente, ce qui permet aux ventricules droit et gauche de pomper le sang à travers la valve du tronc.
La persistance du tronc artériel commun représente 1 à 2 % des malformations congénitales du cœur. D’autres problèmes pouvant être associés comprennent une valvule du tronc étroite ou qui fuit, une interruption de l’arche aortique, une persistance du canal artériel Persistance du canal artériel La persistance du canal artériel (PCA) se caractérise par la non-fermeture du vaisseau sanguin reliant l’artère pulmonaire et l’aorte (canal artériel), comme cela devrait être le cas, peu après... en apprendre davantage 
, une communication interauriculaire Communications interauriculaires et interventriculaires Les communications interauriculaires et interventriculaires sont des orifices situés dans les parois (septums) qui séparent le cœur droit du cœur gauche. Ces orifices peuvent se situer dans... en apprendre davantage et l’anomalie génétique connue sous le nom de syndrome de DiGeorge Syndrome de DiGeorge Le syndrome de DiGeorge est un déficit immunitaire congénital caractérisé par l’absence ou le développement insuffisant du thymus, à la naissance. Les enfants atteints du syndrome de DiGeorge... en apprendre davantage .
Persistance du tronc artériel commun
La persistance du tronc artériel commun survient pendant le développement du fœtus, lorsque le tronc artériel commun ne se divise pas pour former l’artère pulmonaire et l’aorte, et qu’il ne subsiste donc qu’un seul grand vaisseau sanguin partant du cœur. En conséquence, le sang riche en oxygène (sang oxygéné) et le sang pauvre en oxygène (sang désoxygéné) se mélangent, et ce mélange est envoyé vers les poumons et le reste du corps.  |
Symptômes de la persistance du tronc artériel commun
Au cours des premières semaines de vie, les nourrissons présentent généralement une cyanose légère (coloration bleutée de la peau) et les signes et symptômes d’une insuffisance cardiaque (voir Figure Insuffisance cardiaque : problèmes de pompage et de remplissage Insuffisance cardiaque : Anomalies du pompage et du remplissage 
), notamment essoufflement, respiration rapide, mauvaise alimentation et transpiration.
Diagnostic de la persistance du tronc artériel commun
Échocardiographie
Rarement, cathétérisme cardiaque, imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiaque ou angiographie par tomodensitométrie (TDM)
Le médecin suspecte le diagnostic à partir des résultats d’un examen médical du nouveau-né, notamment en cas de présence d’un souffle au cœur caractéristique. Un souffle au cœur est le son créé par un flux de sang turbulent, lorsque le sang passe à travers des valvules sténosées ou incontinentes, ou dans des structures cardiaques anormales. Généralement, les résultats d’une radiographie du thorax et d’un ECG, réalisés lorsque le médecin suspecte la présence d’une malformation cardiaque, viennent soutenir le diagnostic. Une échocardiographie Échocardiographie et autres procédures échographiques L’échographie utilise des ondes à haute fréquence (ultrasons) qui sont réfléchies sur les structures internes pour produire une image en mouvement. Elle n’utilise pas de rayons X. L’échographie... en apprendre davantage 
(échographie du cœur) confirme le diagnostic.
Un cathétérisme cardiaque Cathétérisme cardiaque et angiographie coronarienne Le cathétérisme cardiaque et l’ angiographie coronaire sont des méthodes minimalement invasives pour étudier le cœur et les vaisseaux sanguins qui irriguent le cœur (artères coronaires) sans... en apprendre davantage 
, une IRM ou une TDM sont parfois réalisés afin d’identifier d’autres problèmes cardiaques possibles avant l’intervention chirurgicale.
Traitement de la persistance du tronc artériel commun
Réparation chirurgicale
Traitement médical de l’insuffisance cardiaque (par exemple, diurétiques, digoxine ou inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine) avant l’intervention chirurgicale
L’insuffisance cardiaque est traitée avec des médicaments afin d’améliorer la respiration et de stabiliser le nourrisson jusqu’à l’intervention chirurgicale.
L’intervention chirurgicale est généralement réalisée avant les 1 à 2 mois du bébé. Le traitement médical est utilisé avant l’intervention chirurgicale pour permettre au nourrisson de se stabiliser et d’être un meilleur candidat à la chirurgie. La chirurgie consiste à placer un patch pour réparer la communication interventriculaire afin de diriger tout le flux sanguin du ventricule gauche vers la valve du tronc. Ensuite, les médecins séparent les artères pulmonaires du tronc artériel et les rattachent au ventricule droit en utilisant un conduit valvé. Le tronc artériel tient alors le rôle de l’aorte.
Si un conduit valvé est mis en place pendant la toute petite enfance, sa taille n’est plus adaptée lorsque l’enfant grandit et une intervention supplémentaire est nécessaire pour le dilater. Parfois, des conduits valvés fabriqués à partir des tissus de l’enfant peuvent être utilisés pour relier les artères pulmonaires au ventricule droit. Dans ce cas-là, il est possible que les conduits grandissent en même temps que l’enfant.
Après la réparation chirurgicale, les enfants concernés doivent prendre des antibiotiques avant de consulter le dentiste et avant certaines interventions chirurgicales (notamment des voies respiratoires). Ces antibiotiques permettent de prévenir des infections cardiaques graves appelées endocardites Endocardite infectieuse L’endocardite infectieuse est une infection de la paroi interne du cœur (endocarde) et généralement aussi des valvules cardiaques. L’endocardite infectieuse se produit quand des bactéries entrent... en apprendre davantage 
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Informations supplémentaires
Il s’agit de ressources en anglais qui peuvent être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de ces ressources.
American Heart Association (Association américaine du cœur) : Malformations cardiaques fréquentes : Fournit un aperçu des malformations congénitales cardiaques fréquentes pour les parents et les soignants
American Heart Association (Association américaine du cœur) : Endocardite infectieuse : Fournit un aperçu de l’endocardite infectieuse, résumant notamment l’utilisation des antibiotiques, pour les parents et les soignants
Médicaments mentionnés dans cet article
| Nom générique | Sélectionner les dénominations commerciales |
|---|---|
digoxine |
LANOXIN |
